Органический шум

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ СИСТОЛИЧЕСКИХ ШУМОВ

Свойства шума	Функциональный	Органический
ТЕМБР   ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ     ИРРАДИАЦИЯ     СВЯЗЬ С ФИЗИЧЕС-КОЙ НАГРУЗКОЙ     СВЯЗЬ С ТОНАМИ СЕРДЦА   РЕГИСТРАЦИЯ НА ЭКГ, ФКГ     ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА   В ДИНАМИКЕ     ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА   ОТНОШЕНИЕ К ФАЗЕ СЕРДЕЧНО-ГО ЦИКЛА	Мягкий, музыкальный, неопределенный   Короткий, занимает меньшую часть систолы.   Распространяется мало, не распространяется за пределы сердца   Значительно изменяется, чаще исчезает   Не связан     Изменения носят приходящий харак-тер, на ЭКГ нет грубых изменений. Низко или среднечас-тотный, занимают меньшую часть систолы, не связан с тонами   Не изменяются, как правило, (искл – миокардит) приходящие Исчезают или ослабевают   Могут возникать и исчезать Выслушиваются на ограниченном участ- ке и не проводятся далеко от места возникновения     Всегда только систолические.	Жесткий, грубый, машинный тембр, дующий   Длительный, занимает большую часть систолы   Хорошо распростра-няется над областью сердца и за его пределами   Изменяется мало, если изменяется, то чаще усиливается   Обычно связан     Изменения стойкого характера, высокочастотный, занимает большую часть систолы, обычно связан с тонами.   Расширение границ.   Постоянные     Могут быть систолическими, диастолическими, систоло-диастоли-ческими

ОРГАНИЧЕСКИЙ ШУМ

1. Связь со стойкими органическими (патологическими) изменениями со стороны мышцы сердца или клапанного аппарата.

2.

МОГУТ БЫТЬ

СИСТОЛИЧ.	ДИАСТОЛИЧ.	СИСТОЛО-ДИАСТ.
Когда во время систолы кровь премещаясь из одного отдела cor в другой или из cor в крупные сосуды.	Когда имеется сужение на пути кровотока в фазу диастолы.

3.

	МОГУТ БЫТЬ
ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ	ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ
А) Стеноз a. pulmonalis, стеноз аорты, недостаточность митрального и трикуспидально-го клапанов   Б) Стеноз митрального и трикуспидального клапанов, недостаточность клапана аорты или a. pulmonalis	А) Шум трения перикарда (перикардит) хруст снега, шелест бумаги, царапанье. Не всегда совпадает с систолой или диастолой, может выслуши-ваться непрерывно, уменьшаясь во время систолы или диастолы. Может прослушиваться то во время систолы, то во время диастолы. 1.Непостоянны, могут исчезать и вновь появляться. 2.Не совпадают по локализации с точкой наилучшего выслуши-вания: хорошо выслушиваются в области абсолютной тупости сердца его основания у левого края грудины в 3 – 4 межреберье локализация его непостоянна, может меняться в течении одного дня.   3.Слабо проводится с места образования 4.Уменьшается при прижатии стетоскопа к грудной клетке и при наклоне туловища вперёд, т.к. листки перикарда соприкасаются при этом тесно   Б) Плевроперикардиальный - шум возникает при воспалении плевры, непосредственно прилежащей к сердцу в результате трения листков, синхронно с деятельностью сердца. Лучше выслушивается по лев. краю относ. тупости сердца. сочетается с шумом трения плевры и меняет интенсивность в разных фазах дыхания: повышается при глубоком вдохе и резко ослабевает на выдохе при спадении края легкого.

Дата добавления: 2015-07-15