|
Читайте также: |
Заболевания кожи
Фазы гомотоксикоза в дерматологии по Х.Х.Реккевегу.
• I. Гуморальные фазы.
• 1. Фаза экскреции. Гипергидроз.
• 2. Фаза реакции. Акне. Фурункул. Пиодермия.
• II. Мезенхимальные фазы.
• 3. Фаза депозиции. Липома. Бородавки. Псориаз.
• Атопический дерматит. Экзема.
• 4. Фаза импрегнации. Псориаз. Ихтиоз.
III. Клеточные фазы.
• 5. Фаза дегенерации. Старение кожи. Рубцы.
• 6. Фаза дедифференциации. Базалиома.
• Кератоакантома. Меланома.
Кожа
Физиология
• Формируется из эктодермы (эпидермис) и мезодермы (дерма и подкожная жировая клетчатка).
• Участвует в обмене веществ, водном, минеральном, жировом, углеводном, витаминном, энергетическом. Рецепторное поле.
• Депо для углеводов, токсинов, циркулирующих иммунных комплексов, антигенов, антител, продуктов обмена, гормонов.
• Кожа – иммунный орган. Кератинициты родственны с тимоцитами и Т-лимфоцитами, способствуют их созреванию. Макрофагальная система кожи представлена фибробластами, гистиоцитами, дендритическими клетками.
• Является «зеркалом» внутреннего мира.
• Секреция кератина эпидермоцитами.
• Дыхание и резорбция.
• Защита – механическая, наличие водно-липидной мантии, выделения желез, отторжение ороговевшего эпителия, кислая реакция, стерилизующие свойства, выработка меланина.
• Функции эпидермиса – пигментообразовательная, защитная и иммунологическая, белковосинтетическая.
• Основа эпидермиса – роговой, стекловидный, зернистый, шиповатый и базальный слой.
• Дерма – сосочковый и сетчатый.
Особенности физиологии у детей
• Недифференцированность клеток соединительной ткани, обильная васкуляризация и гидрофильность, что порождает несовершенство защитных механизмов.
• Бактерицидность секрета сальных и потовых желез снижена, водно-липидная мантия имеет нейтральную или слабощелочную ph.
• Слабость гипофизарно-надпочечниковой системы снижает окислительно-восстановительные процессы в тканях.
• Активные регенераторные процессы.
• Слабая теплопроводность.
• Снижен синтез витамина D и кератинизация эпидермиса.
• Значительное выделение воды и электролитов.
• Высокая резорбция.
• Высока роль кожного дыхания (до 1%).
• Функциональная незрелость рецепторного аппарата, вегетативной и ЦНС (охранительное торможение – сон).
Гистоморфология
• Воспаление – альтерация, экссудация и пролиферация.
• Типы серозного воспаления кожи – внутриклеточный отек (вакуольная дегенерация), межклеточный отек (спонгиоз), характерный для дерматозов и тип баллонной дегенерации, встречается при герпесе.
• Акантоз – пролиферация клеток шиповидного слоя.
• Гиперкератоз – утолщение рогового слоя.
• Гранулез – утолщение зернистого слоя эпидермиса.
• Воспалительная (первичные элементы – экссудативные и инфильтративные) и невоспалительная сыпь (пигментные пятна, опухоли, атрофии, гиперкератоз и другие).
• Первичные элементы – не подвергшиеся трансформации, с них начинается заболевание.
• Вторичные элементы – трансформированные или поврежденные первичные.
Первичные морфологические элементы
• 1. Пятно – ограниченное изменение окраски кожи.
• Фаза депозиции.
• Сосудистые (воспалительные и невоспалительные), пигментные.
• Розеола – мелкие розовые.
• Эритема – большего размера.
• Телеангиэктазии – невоспалительные стойкие.
• Невусы – врожденные невоспалительные сосудистые.
• Геморрагические пятна (не исчезают от давления), точечные – петехии, множественные небольшие круглые – пурпура, линейные – вибицес, массивные – гематома.
• Мелкие депигментированные пятна – лейкодерма.
• 2. Узелок, папула. Фаза депозиции. Бесполостной плотный возвышающийся, разрешающийся без рубца. Воспалительные и невоспалительные. Разрастания эпидермиса – бородавка, отложение в дерме продуктов обмена – ксантома, разрастание дермы – папилома.
• Милиарные, лентикулярные, нуммулярные.
• Разнообразна окраска, консистенция, форма, локализация.
• 3. Бугорок – инфильтративный бесполостной невоспалительный возвышающийся, часто изъязвляющийся, заканчивающийся рубцеванием или атрофией. Инфильтрат – в сетчатом слое, гранулема. Фаза депозиции.
• 4. Узел – инфильтративный неостровоспалительный в подкожной жировой клетчатке, крупный, возвышающийся. Узлы изъязвляются и затем рубцуются. Фаза депозиции.
• 5. Пузырек – экссудативный полостной с жидкостью, возвышающийся. Везикула – пустула. Лопается – эрозия – мокнутие. Часто эритематозное основание.
• 6. Пузырь – экссудативный крупный полостной элемент.
• 7. Гнойничок, пустула – экссудативный полостной с гноем, некроз эпителиальных клеток. В толще эпидермиса с корочкой – импетиго. Вокруг волосяных фолликулов – фолликулит. При проникновении гноя в устье волосяной воронки – остиофолликулит. Глубокий нефолликулярный гнойничок, захватывающий дерму – эктима. Стрептококковая поверхностная пустула – фликтена.
• 8. Волдырь – экссудативный бесполостной, ограниченный островоспалительный отек сосочкового слоя. Зуд.
Вторичные морфологические элементы
• 1. Пигментация. Первичная – веснушки, хлоазмы, пигментные родимые пятна. Отложение меланина или гемосидерина после разрешения элементов. Вторичная гипопигментация – вторичная лейкодерма. Ф. депозиции.
• 2. Чешуйка – отторгнувшиеся роговые пластинки. Отрубевидное, мелкопластинчатое, пластинчатое. Гиперкератоз, паракератоз, кератоз.
• 3. Корка – высыхание экссудата. Слоистые большие- рупия
• 4. Поверхностная трещина.
• 5. Глубокая трещина.
• 6. Ссадина, экскориация.
• 7. Эрозия. Формируются после вскрытия первичных полостных элементов.
• 8. Язва. Развиваются из бугорков, узлов, при вскрытии глубоких пустул. Трофические язвы – первичный некроз.
• 9. Рубец. Замещение глубоких дефектов кожи грубо-волокнистой соединительной тканью. Сосочки кожи сглаживаются, межсосочковые эпителиальные выросты исчезают; кожный рисунок, фолликулярные и потовые отверстия на рубце отсутствуют. Граница между дермой и эпидермисом горизонтальная. Рубцовая атрофия.
• 10. Лихенификация. Утолщение, уплотнение, усиление нормального рисунка, гиперпигментация, сухость, шероховатость, «шагреневость». Развивается первично при раздражении (расчесы) или вторично при слиянии папул. Гипертрофия шиповидного слоя, увеличение межсосочковых эпителиальных отростков, инфильтрация, удлинение сосочков.
• 12. Вегетации. Разрастания шиповидного слоя эпидермиса и сосочков дермы. «Петушиные гребешки».
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 155 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Первая помощь при переломе костей таза | | | Заболевания нервной системы новорождённых. |