Лабораторная диагностика. В крови отмечается гипергликемия

В крови отмечается гипергликемия. Если содержание глюкозы в венозной и капиллярной крови натощак (цельной) 6,1 ммоль/л и более, то у больного сахарный диабет, в плазме – 7,0 и более ммоль/л.

Кроме этого для диагностики сахарного диабета применяется тест толерантности к глюкозе (метод сахарных кривых, проба с нагрузкой глюкозой). Утром натощак определяют содержание глюкозы в крови, потом больному дают выпить 75 г глюкозы в 200 мл воды и через 2 часа опять определяют содержание глюкозы в крови. В норме через 2 часа уровень глюкозы нормализуется, при сахарном диабете он более 10,0 ммоль/л в венозной крови и 11,1 ммоль/л и более в капиллярной крови. Если после нагрузки глюкозой в цельной капиллярной крови цифры находятся в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то говорят о нарушенной толерантности к глюкозе (в венозной – более 6,7 и до 10,0 ммоль/л). Если у пациента гликемия натощак в венозной и капиллярной крови находится в пределах от 5,6 до 6,1 ммоль/л, то говорят о нарушенной гликемии натощак. Таким больным проводят дополнительно тест толерантности к глюкозе.

Таблица 13

Критерии нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)

Время проведения теста	Концентрация глюкозы, моль/л
Цельная кровь	Плазма
Венозная	Капиллярная	Венозная	Капиллярная
Сахарный диабет
- натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой	≥6,1 ≥10,0	≥6,1 ≥11,1	≥7,0 ≥11,1	≥7,0 ≥12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
- натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой	<6,1 ≥6,7 и <10,0	<6,1 ≥7,8 и <11,1	<7,0 ≥7,8 и <11,1	<7,0 ≥8,9 и <12,2
Нарушенная гликемия натощак
- натощак -через 2 часа после нагрузки глюкозой (если определяется)	≥5,6 и <6,1 <6,7	≥5,6 и <6,1 <7,8	≥6,1 и <7,0 <7,8	≥6,1 и <7,0 <8,9

В анализе мочи при сахарном диабете отмечается глюкозурия, при развитии кетоацидоза и кетонурия.

Осложнения сахарного диабета очень разнообразны. Они изложены выше в описании болезни. Но наиболее опасным является гипергликемическая кома.

Гипергликемическая кома

(кетоацидемическая, диабетическая КОМА)

Причины развития комы:

1) нераспознанный и нелеченный сахарный диабет;

2) прекращение введения инсулина или других сахароснижающих препаратов, неправильный подбор дозы инсулина;

3) грубые нарушения диеты в виде большого приема углеводов, жиров, употребление алкоголя, самовольное изменение дозы инсулина и несистематическое его введение;

4) острые инфекционные заболевания, инсульт, инфаркт миокарда, физические и психические травмы, хирургические операции, которые значительно повышают потребность в инсулине.

Дата добавления: 2015-07-14