С) бұл препараттарды тағайындау (эналаприл және клопамид) қысымның жедел төмендеуімен байланысты жағдайларды шақыруы мүмкін, препараттарды ауыстыру керек правильный ответ
D) берілген комбинацияны инсулин тәуелді науқасқа тағайындауға келмейді, себебі, гипогликемиялық эффект күшеюі мүмкін
Е) АПФ ингибиторының комбинациясы және тиазид тәрізді зәр айдағыш, қысымды жаксы түсіреді, жағдайының нашарлауы препараттардың төмен дозасымен байланысты
$$$019
Науқас әйел 40жаст, 15жыл сылаушы болып жұмыс истейді, кіші білезік буындарының жұмыс жасағанда құрысуына және аурсынуына шағымданады. Объективті: нормостеник, фалангааралық дисталды бөліктер буындарының деформациясымен қозғалысының шектелуі, дисталды және проксималды фалангаралық буындардағы қатты түйіндер көзге түседі, оң жақ қол буындарының I алақан-фалангалық синовит белгілері байқалады.Рентгенограммада саусақтарда остеофиттер, буын тесіктері тарылған. Сіздің мүмкін болатын дұрыс әрекетіңіз?
А) антибиотиктер + метаболикалық терапия + СеҚҚП
В) антиоксиданттар + антибиотиктер + глюкокортикоидтар
С) дипиридамол +жылу сақтаушымен аппликация + антибиотиктер
D) СеҚҚП + цитостатиктер + жыныс гормондарының ультрафонофорезы
Е) хондропротекторлар + СеҚҚП + петоксифиллин
$$$020
25жастағы әйел адам созылмалы тонзилиттиң асқынуынан кейін. 1айдай 39-40С жоғарғы қызбаға, қалтыраумен тершеңдікке, жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Апта бойы пенициллин 6 млн бірлік\күніне алған әсері болмаған. Қарағанда аяғының төменгі 1/3 бөлігінде ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, тері жабындылары бозғылт, мойын веналарының пульсациясы, пульсі жоғары, жылдам 96 рет минутына, АҚҚ 130\50 сб.б. Жүрек шекаралары солға ығысқан, аускультацияда жүрек ұшында 1тон әсіреген, тұйықталған, тахикардия, Боткина- Эрба нүктесінде және сол жақ төс маңайында протодиастолалық шу. ЖҚА: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, т6, м5, л20, ЭТЖ 60 мм\сағ.:ЖҚА: ақуыз 1,32%, Л 5-7, гиалинді цилиндрлер біраз алаңда. Қанды стерильділікке сепкенде, алтын стафилококктар себілді. Диагноз қойыңыз:
А) ревматикалық митралды ақау
В) инфекционды эндокардит
С) геморрагиялық васкулит
D) қосарланған аорталды ақау
Е) сифилиздік эндокардит
$$$021
42жастағы әйел адам, буын ауруларымен ауырған және СеҚҚП қабылдаған, баспадан кейін буын синдромы өрши түскен, субфебрилитет пайда болған. ЭТЖ 50 мм/сағ, СРБ+++, Ваалер Розреакция 1:40. Қандай ем тағайындайсыз?
A) глкокортикостероидтарды тағайындау, базисті емді таңдау;
B) СеҚҚП максималды дозада қолдану;
C) антибактериалды ем тағайындау;
D) Еміне физио-ем қосу;
E) пульс терапия жүргізу.
$$$022
Ер адам 8 жыл бұрын спецификалық емес жаралы колит тоқ ішектің тотальды бұзылуымен диагностирленген. Мынадай нәтижелі ем алған сульфосалазин, ферменттер, пробиотиктер. Өршуі стресс кезінде 2 жылда 1 рет. Оған канша жиілікте тікелей 3 ошақтың биопсия колоноскопиясы алынады:
А) 5 жылда 1 рет
В) 2-3 жылда 1 рет
С) 1 жылда 1 рет
D) Өршу кезінде ғана
Е) Колоноскопия жүргізу қажет емес
$$$023
Науқас 27 жаста 3 жыл бойы мықын аймағында жиі, тұйық ауырсынуға шағымданады. Ақырғы уақытта ауырсыну күшейген, сұйық көпіршікті біркелкі нәжіс, күніне 4-5 рет, дене қызуы жоғарлаған, дене салмағы төмендеген. Буындарында ауырсыну, 3 кг салмақ ьастаған. Оң жақ мықын аймағында инфильтрация пальпацияланады, ауырсынады. Тексеру кезінде анемияанықталды. Қандай зерттеу диагноз қоюға бағытталған:
А) Кеуде қуысының жалпы рентгенографиясы
В) Құрсақ қуысы органдарының КТ
С) Ирригоскопия
D) Ректороманоскопия
Е) Колоноскопиямен биопсия
$$$024
Ер адам ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, қан аралас іш өтуіне шағымданады. Колоноскопия зерттеуі кезінде анықталды: шырыштың ісінуі, қызаруы, үлбіреген, төмпешіктер тез жараланғыш көптеген псевдополиптар, және ішек өзегінің сегментарлы тарылуы байқалады. Гистологиялық: шырышты және шырыс асты қабытының лимфацитарлық инфильтрациясы, Пирагов- Лангханс гигант жасушасы бар гранулема анықталды. Науқасқа қандай диагноз қоямыз:
А) Крон ауруы
В) спецификалық емес жаралы колит
С) Уиппла ауруы
D)Псевдомемранозды колит
Е) Лимфоцитарлы колит
$$$0025
Науқас С 48 жаста ішімдік қолданады. Түскен кезде оң жақ қабырға астының ауырсынуы, сарғаю және жалпы әлсіздікке шағымданаған. Бір апта бұрын асқазанның варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Тексеру кезінде: тері мен склера сарғыш, телеангиэктазия. Іші үрленген. Бауыры 5 – 6 см қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған., тығыз.ЖҚА: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы билирубин – 68 мкмоль/л, тік фракция. Ем жоспары:
А) Кортокостероидтар, өт айдағыш заттар, ферменттер
В) Гепатопротекторлар, эритромасса, өт айдағыш заттар,
С)темір препараттары, кортикостероидтар, өт айдағыш заттар,
D) Кортикостероидтар, гепатопротекторлар, өт айдағыш заттар,
Е) Гепатопротекторлар, свежезамороженная плазма, витамины С, К
$$$0026
Әйел адам 32 жаста. Жалпы әлсіздікке, тітіркенгішке, іштің төмеңгі аймағының толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданады. Дефикациядан кейін ауырсыну азаяды, күніне 3- 4 рет нәжістің болу. Жалпы тексеру: жалпы жағдайы қанағатанарлық, іші жұмсақ, іштің төменгі аймағының шамалы ауырсынуы, көбінесе сол жақтан. ЖҚА: өзгеріссіз. Колоноскопия кезінеде: өзгеріссіз. Қандай диагноз қоямыз:
А) созылмалы дизентерия
В) Гиршпрунга ауыруы
С) Псевдомембранозды колит
D) ішектің тітіркену синдромы
Е) тоқ ішектің дивертикулезі
$$$027
Наукас 65 жаста. Көптеген жылдар бойы қыжылға шағымданады. Эпизодты емделген. Бірақ ақырқы жарты жыл бойы қыжылдар аз мазалаған., бірақ алма жегеннен кейін кеуденің артқы аймағында дискомфорт сезімі пайда болған. Эндоскопия, макроскопическя: асқазанның дистальді аймағында анық қызарған аймақ; микроскопическя: эрозивті көпқабатты жалпақ эпители және цилиндрлік аймақ. науқасқа нұсқау беріңіз:
А) үнемі мықты антисекреторлық терапия, 6 ай кейін қайталамалы эндоскопия биопсиясымен
В) үнемі мықты антисекреторлық терапия, кеуде артының ауырсынуы болған кезде ғана қайталамалы эндоскопия биопсиясымен
С) асқазанның дистальді бөлігінің резекциясы
D) асқазанның баллонндық дилатациясы
Е) басын биік ұстап ұйықтау, антисекреторлық препараттарды қолдану.
$$$028
Науқас., 77 жаста әлсіздікке, бас ауруына, аяқтарында жансыздануға, эпигастрия аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті:тері жабындары мен шырышты қабаттары бозғылт-сары.«Географиялық» тіл. Қанда: гемоглобин-52г/л.,эритроциттер-1,9х1012/л, ТК-1,1. тромбоциттер-132х109/л, лейкоциттер-2,1х109/л, ЭТЖ-45мм/ч. Миелограммада: мегалобластық қан түзілу. Осы аурудағы неврологиялық өзгерістер неге байланысты//
A) анемиядағы гипоксиялық өзгерістермен
B) катехоламиндер катаболизмінің төмендеп орталық нерв жүйесіндегі тіндерінде концентрациясының жоғарылауы
C) метилмалон қышқылының жиналып, миелин түзілісінің бұзылуы
D) 
-аминолевулин қышқылының жиналып, токсикалық әсер етуі
E) пиримидин негіздерінің синтезінің бұзылуы мен гипергомоцистеинемия әсерінен
$$$029
62 жастағы ер адам, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: жақ асты, мойын, қолтық лимфа түйіндері үлкейген, тығыз консистенциялы, ауырсынусыз. Қанда: гемоглобин - 126 г/л, эритроциттер - 3,6 х 1012/л, ТК - 1,0, ЭТЖ - 18 мм/час, лейкоциттер - 22 х 109/л, тромбоциттер - 190 х 109/л, таяқшалар - 1%, сегменттер - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Диагноз қойыңыз?
A) созылмалы лимфолейкоз В стадия Binet бойынша, II Rai бойынша
B) созылмалы лимфолейкоз А стадия Binet бойынша, I Rai бойынша
C) созылмалы миелолейкоз, Ph-позитивті
D) созылмалы миелолейкоз, Ph-негативті
E) жедел лимфобласты лейкоз L1 вариант
$$$030
Науқас С., 36 жаста бел аймағында ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, зәрінің қараюына, құсуға шағымданады. Объективті: терісінің бозарып-сарғаюы. Соғу симптомы екі жақтан да оң. Қан анализінде: гемоглобин-50 г/л., эритроциттер-1,5х1012/л, тромбоциттер-150х109/л, лейкоциттер-2,5х109/л, ЭТЖ 40мм/ч. билирубин-72,8 мкмоль/л, тура-11,4. Протеинурия, гемосидеринурия. Сахарозды сынама оң. УЗДГ-да мезентериальды қан тамырларының тромбозы анықталған. Осы патологияда тромботикалық асқынулардың қандай механизмі//
A) физиологиялық антикоагулянттар азайып микроциркуляциялық блокадалар
B) тромбоцитарлық гемостаз гиперактивациясынана микротамырлар бітелуі
C) иммундық кешендер негізінен тамырдар эндотелилерінің дистрофиясынан
D) эритроциттер мен тромбоциттердің тамырішілік гемолизі және ұю стимуляциясынан
E) тамырішілік тромбоциттер агрегациясынан тромбоксана А2 секрециясының жоғарылауы
$$$031
50 жастағы ер адам тексеріс кезінде АКТГ жоғарғы және кортизолдың төменгі деңгейінанықтаған. Атаулы нәтижелер нені білдіреді
A) гипокортицизмді
B) гиперкортицизмді
C) бүйрек үсті безі қыртысының ұалыпты қызмтін
D) кортизол метаболизмінің жоғарлауын
E) кортизол метаболизмінің төмендеуін
$$$032
22 жастағы жүкті әйелде шөлдегіштік, зәрді жиі шығару пайда болған. Тұмаудан кейін ауырған. Гликемия деңгейі 12,5 ммоль/л, глюкозурия 2%. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ
А) 1 типті қант диабеті
В) 2 типті қант диабеті
С)Гестационды қант диабеті
D)қант диабетінің басқа да арнаулы типтері (инфекциялар)
Е) бүйректік
$$$033
37 жастағы ер адам стресті басынан өткергеннен соң ашушаңдық, ыстықтау сезімі, шамадан тыс тершеңдік пайда болған. Соңғы 6 айда 7 кг арықтаған. Объективті: бойы – 176 см, салмағы – 61 кг. Алға созған қол саусақтарының айқын треморы, терісінің гипергидрозы. Қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы. ЖСЖ – 134 рет 1минутта, АҚҚ - 150/75 мм сын.бағ.бойынша. Негізгі алмасу 20% жоғарлаған. Ашқарындағы гликемия - 6,2 ммоль/л. Қай зерттеу әдісі ақпаратты
A) Қалқанша безінің КТ-ы
B) АҚҚ тәуліктік мониторингі
C) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
D) Қалқанша безінің пункциясы
E) гликолизирленген гемоглобинді зерттеу
$$$034
28 жастағы науқаста: 1 типті қант диабеті (инсулинтәуелді), гинекологқа контрацепция таңдауы бойынша қаралған. Дәрілік затты таңдап беріңіз және неліктен таңдағаныңызды түсіндіріңіз
А) пероралды дәрілік зат-регулон, бірфазалы гормондық контрацепция болып табылады
В) фарматекс дәрілік заты, спермицидті вагиналды свеча, антисептикалық зат болып табылады, гипогликемиялық дәрілік заттардың нәтижелілігін жоғалтпайды
С) пероралды дәрілік зат -триквилар, үшфазалы гормондық контрацепция болып табылады
D) пероралды дәрілік зат - регулон, көпфазалы гормондық контрацепция болып табылады
Е) пероралды дәрілік зат – микронор, гестагендік контрацепциялық зат болып табылады
$$$035
17 жастағы қыз бала дене салмағының жоғарлауына, етеккір циклының бір жыл бойына бұзылуы айтады. Сан, іш, омырау бездерінде кең қошқылданған стриялар. АҚҚ - 140/90 мм сын,бағ.бойынша. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға – 4,5 ммоль/л; 2 сағаттан глюкозамен күш түсіруден соң – 8,6 ммоль/л. Қандағы кортизол деңгейі сағат –де 1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), 14 -те -1250 нг/л. Иценко-Кушинг ауруын диагносткалау алгоритміне кіреді:
A) бүйрек үсті безі КТ
B) ТТГ деңгейін анықтау
C) Электроэнцефалография
D) холестерин деңгейін анықтау
E) қалқанша без УДЗ-і
$$$036
47 жастағы науқас 4 жыл бойына әр түрлі мамандарға аяқтарындағы әлсіздік сезіміне, балтыр және арқа бұлшық еттерінің үнемі ауырып тұруына шағымданып қаралған. Сүйек рентгенограммасында остеопороз, кисталарялық сынықтар анықталған. Қандағы кальций жоғарылаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер қажет
A) сүйек миының стерналды пункциясы
B) қалқанша безінің сцинтиграфиясы
C) мойын және құрсақтыі МРТ-ы
D) парақалқаншалық безінің УДЗ-і
E) қалқанша безі гормондарын зерттеу
$$$037
Науқасқа бүйрек трансплантациясынан кейін антигипертензивті мақсатпен АПФ ингибиторлары тағайындалды. Ертеңінде креатинин мөлшерінің жоғарлауы, диурез төмендеуі байқалған. Науқаста ЖБЖ даму себебі неде?
А) Инфекция
В) Ем дәмді бұзу
С) Жедел криз ыдырау
D) Трансплантаттың бүйрек артериясыныңстенозы
Е) Емге көнбеушілік
$$$038
Ер адам 25жаста, дене қызуының 37,5С дейін көтерілуі, бел аймағындағы тұйық ауырсынуға, миалгияға шағымданады. Науқастың айтуы бойынша 5күн бұрын фарингитпен ауырып, дәреті қызгылттанған. Зәр анализінде: протеинурия, макрогематурия. Диагнозды анықтау үшін жасалатын сіздің әрекетіңіз қандай?
А) Қан сарысуында IgA анықтау
В) бүйрек қан тамырларының УДЗДГ
С) Көк тамырға урография
D) Ішектің шырышты қабатының биопсиясы
Е) Бүйрек УДЗ-і
$$$039
Науқас Г., 24 жаста әйелдер консультациясына жалпы әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде: жүктілік 17 апта, АҚҚ 110/70 мм сб.б. Жалпы зәр талдауында: салыс. тығ -1008, лейк 14-25 алаңда. Нечипоренко сынамасы: эр – 500, лейк – 4500. Науқасқа төмендегі антибиотиктердің қайсы көрсетілген, себебі?
А) цефазолин-цефалоспорин 1 топтағы, плацентарлы барьер арқылы өтуші.
В) ровамицин-макролид, кері әсері жоқ деуге болады.
С) гентамицин-аминогликозид, нефро және ототоксикалық әсері бар.
D) тетрациклин, өйткені плацентарлы кедергіден оңай өтеді.
Е) норфлоксацин, өйткені, дамып келе жатқан сүйек-буын ағзасына токсикалық әсер етеді.
$$$040
Науқас А.,45жаста бүйрек ауруымен коп жылдар ауырады, әлсіздік мазалайды, бүйрек аймағындағы ауырлық сезім, бетінің, аяғының ісінулеріне, АҚҚ 140/100 сб.б. Зәрде протеинурия 3,5 г/л, Эр 9-10, гиалинді цилиндрлер 6-9,ШФЖ Кокрофт-Голт формуласы бойынша 47 мл/мин. Бұл жағдайда сіздің науқасты емдеу әдісіңіз қандай?
А) 2 дережелі, өсу жылдамдығын бағалау
В) 3 дәрежелі, анықтау және асқынуын емдеу
С) 1 дәрежелі, диагностикасы және негізгі ауруды емдеу
D) 4 дәрежелі, алмастыру еміне дайындық
Е) 5 дәрежелі, бүйректі алмастыру емі
$$$041
Клиникалық тәжірибеде тұрақты емес стенокардияны антитромбинды препараттармен емдеу кезінде жүргізілетін бақылау тест
А) антитромбин III
В) фибриноген концентрациясы
С) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясы
D) РФМК
Е) АЧТВ
$$$042
Анализдегі γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілік фосфатаза активтілігінің жоғарылауы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия тура фракциясы негізінде қай синдромның биохимиялық көрінісі болып табылады?
А) Мезенхимальды-қабыну синдромы
В) Холестаз синдромы
С) Цитолиз синдромы
D) Портокавальды шунттау синдромы
Е) Гепатоцеллюлярлы жетіспеушілік синдромы
$$$043
Науқас Н., 30 жаста әлсіздікке, ентікпеге, меноррагияға шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, койлонихия. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 мың., тромб-192 тыс. ЭТЖ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%. Қай көрсеткіш ақпаратты
А) Ретикулоциттер
В) Жалпы билирубин
С) Сарысулық темір
D) нейтрофильдердің сілтілі фосфотазасы
Е) Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі
$$$044
Пациент М., бөлімге аяқтарындағы, ішіндегі, бетіндегі массивті ісікпен түсті. Зерттегенде: тәуліктік протеинурия 9 г/л. Анамнезінде: 8 жыл бронхоэктатикалық аурумен ауырады. Қандай анализ диагноз қоюға шешуші:
А) Зәрдегі кетон денелері
В) Зәрді Бенс-Джонс белогына зерттеу
C) Зәрді копропорфиринге зерттеу
D) Зәрдегі қант
E) Тәуліктік протеинурияны анықтау
$$$045
62 жастағы ер адам дәрігерге тершеңдікке, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Қарап тексергенде бұғана асты, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырмайды, қозғалады, қамыр консистенциялы, шамалы спленомегалия. Қанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, ТК - 1,0, СОЭ - 48 мм/сағ, лейкоциттер - 72 х 109/л, тромбоциттер - 110 х 109/л, лейкоцитарлы формулада таяқшаядролы - 1%, сегментоядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Қандай диагноз болуы барынша мүмкін//
А)созылмалы лимфолейкоз//
В)лейкемоидты реакция//
С)созылмалы миелолейкоз//
D)жедел лимфобластты лейкоз//
Е)идиопатиялық миелофиброз
$$$046
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті//
А)Қандағы катехоламиндерді анықтау//
В)Қандағы кортизолды анықтау//
С)Қандағы альдестеронды анықтау//
D)Қандағы электролиттерді анықтау//
Е)Қандағы ренинді анықтау
$$$047
Созылмалы вирусты гепатит В ауыратын науқаста билирубин 60 ммоль/л, тура билирубин – 52 ммоль/л, АСТ 80 ед., АЛТ 120 ед., сілтілі фосфатаза 200 ед., холестерин 5 мкмоль/л. Осы жағдайды қалай бағалауға болады:
А) Бауырішілік холестаз
В) Бауырдан тыс холестаза
С) Бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы
D) Бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы
Е) Бауырішілік холестаз синдромы неполный перевод
цитолиз и холестаз
$$$048
Әйел адам 35 жаста, нәжісінің сулы, көпіршікті тәулігіне 3 ретке дейін болуына, ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Бірнеше күн бұрын Тунистен келген, онда теңіз тағамдарын жеген. Нәжісте энтеротоксигеннді Escherichia coli табылды. Патологиялық өзгерістің себебі неде?
А) Созылмалы панкреатит өршуі
В) Арнайы емес жаралы колит
С) «Диарея путешественников»
D) Іш жүргізетін дәрілер қолдану
E) Псевдомембранозды колит
$$$049
Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі//
А)көкірек мүшелерінің рентгенографиясы, себебі науқаста ентікпе//
В)іш қуысының УДЗ, себебі науқаста сарғаю//
С)мықын сүйектің трепанобиопсиясы, себебі науқаста панцитопения//
D)ЭКГ, себебі науқаста жүрек жетіспеушілік белгілері бар//
Е)асқазанның эндоскопиясы, себебі науқаста терең анемия
$$$050
Науқас О., 56 жаста, артериальной гипертензиямен ауырады, төс артында батып ауырсынуға изокет-спреймен басылмауға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЧСС-98 мин. ҚҚ-110/70 мм рт.ст. ЭКГ-да: STV2-V6.сегментінің депрессиясы. Миокард инфаркты диагнозы қоюға қандай зерттеулер жүргізу керек:
А) тропонин
В) трансаминаза
С) гипергомоцистеин
D) С-реактивті белок
Е) жүрекшелік натрийуретикалық пептид
$$$051
Науқас 33 жаста әлсіздікке, тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: қалқанша бездің субтотальды резекциясы, L-тироксин 50мкг ішеді. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. ҚҚ - 100/70 мм рт. ст. ЭХОКГ-да перикардта сұйықтық анықталады. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты?
A) ЭКГ
B) қанды бактерияға себу
C) КТ ішкі органдардың
D) Т3 және Т4 деңгейін анықтау
E) АД-ны тәуліктік мониторлеу
$$$052
Науқаста қалқанша без улкеюінің 2 дәрежесі. УДЗ: құрылымы біркелкі емес, эхогендігіжоғарылаған, ошақты түзілістер жоқ. Диагностикалық алгоритмге кірмейді:
A) ТТГ-ны анықтау
B) Жалпы Т3 дейгейін анықтау
C) ТГ, АТ, ТПО-ға антидене титрін анықтау
D) Бос Т4 деңгейін анықтау
E) Бос Т3 деңгейін анықтау
$$$053
Пероралды тағайындау кезінде қай препарат темір сіңірілуін бұзады?
А)антацидтер
В)цефалоспориндік антибиотиктер
С)фолий қышқылы
D)аскорбин қышқылы
Е) цианкокобаламин
$$$054
49 жастағы әйел адам, фибромиомамен зардап шегеді. Шаршағыштыққа, тершеңдікке, бас ауруына, жүрек тұсындағы шаншып ауырсынуға, кенеттен беттерінің қызаруына, ыстықтау сезіміне шағымданады. АҚҚ 2 жыл бойына 180/100 мм сын.бағ. дейін жоғарлайды. Соңғы жылдары – етеккір циклының бұзылысы байқалады. Объективті: тері түсі қалыпты, гипергидроз. ЖСЖ- 90 рет/мин. АҚҚ - 168/100 мм сын.бағ. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Зәр анализінде: эритроциттер - 0-2, лейкоциттер -2-4 в к/а. Седативті терапия тағайындалды. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын жүргізілетін терапияға мақсатты түрде тағайындау тиімді
А)физиотенз
В)β-блокаторлар
С)антибиотиктер
D)ААФ ингибиторлары
Е) кальций антагонистері
$$$055
27 жастағы ер адам 4 жыл бойына гломерулонефритпен зардап шегеді. Бел аймағындағы ауырсынуға, бас айналуына, тәбеті мен жұмыс істеу қабілетінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылуына шағымданып түсті. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: АҚҚ - 180/100 мм сын.бағ. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыпты 3,5-5 мкмоль/л. Зәр анализінде: сал.тығыздығы - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер - 3-5 к/аймағында, лейкоциттер - 15-17 көру аймағында. Төменде көрсетілген емдеу бағдарламасының қайсысы тиімдірек?
А) Антибиотиктер +дезагреганттар + преднизолон
В) Дезагреганттар + антикоагулянттар + цитостатиктер + ААФ ингибиторлары
С) Цитостатиктер + преднизолон + антикоагулянттар
D) Антиагреганттар + орталық альфа агонистері + преднизолон
Е)Антикоагулянттар + сорбенттер + бета-блокаторлар
$$$056
42 жастағы ер адам бірінші плюснефалангылық буынындағы кенеттен ұстама тәріздес ауырсынуға, бел аймағындағы ауырсынуға, дене қызуының 38°С-қа дейін жоғарлауына шағымданады. Қанда: лейк-5,8 мың, ЭТЖ-20 мм/сағат, зәр қышқылы-0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Зәр анализінде: сал.тығыздығы-1015, белок-0,9 г/л, гиалиндік цилиндрлер-10 к/аймағында, зәр қышқылының тұздары. Қай жүргізу тактикасы ең тиімдірек
А) Преднизолон 5 мг*2т/тәу, метатрексат 7,5 мг*2 р/аптасына
В) Цефазолин 1,0*3 р/ тәу, б/етке, фитолизин
С) аллопуринол 1т*1 р/к, диклофенак 3,0 б/е
D) гентамицин 80,0*2р/к б/е, канефрон
Е) аллопуринол 1т*1р/к, пенициллин 1,0*4р/к б/е
$$$057
20 жастағы науқас стационарға беттерінің, аяқтарының айқын ісіктерімен келіп түсті. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 к/аймағында, лейкоциттер 3-4 к/аймағында, гиалиндік цилиндрлер. Биопсияда шумақшалардың минималды өзгерістері анықталды. Сіздің тактикаңыз
А) Преднизолон 60 мг к/т
В)Преднизолон 20 мг ішке біртіндеп тоқтатумен
С)Циклофосфамид ішке 2 мг/кг 1 рет тәулігіне ремиссияға жеткенге дейін
D)Ультрафильтрация
Е)Преднизолон ішке 1 мг/кг/тәу 6-8 аптадан кем емес
$$$058
35 жастағы науқас әйел стационарда идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурамен жатыр. Денесінде бірлі-жарым петехиалды-дақты қанқұйылулар, етеккірі көп мөлшерде, басқа өзгерістер болған жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Бұрын осы ауру бойынша ешқашан ем алған емес. Ем таңдаңыз:
А)Преднизолон
В)Спленэктомия
С)Цитостатиктер
D) Плазмаферез
Е) тромбомасса құю
$$$059
42 жастағы науқас созылмалы калькулезді холециститтің (0,1-0,2мм) өршуі бойынша ем қабылдауда. Атаулы науқаста кешенді терапия ретінде қай дәрілік затты қолданған дұрыс және неліктен?
А) аллахол 2т-3р\т, холеретик болып табылады, ол қаннан өт капилярларына өт қышқылдары секрециясын ынталандырады
В) холензим 2т-3р\т, холеретик болып табылады, өттің басқа компоненттері секрециясын күшейтеді
С) минералды суды тамақ алдында 20 мин бұрын ішу, себебі ол гидрохолерет болып табылады, тұнба пайда болуын азайтады
D) оксафеномид 250мг-3р\т, себебі органикалық қышқылдың синтетикалық холеретикі болып табылады
Е)холагол ішке, холеретик болып табылады, ол өт түзілуін ынталандырады
$$$060
53 жастағы әйел адам, өт жолдарының дискенезиясы гипомоторлы түрі диагнозы бойынша ем қабылдауда. Қай дәрілік зат атаулы науқаста кешенді ем кезінде қолданылады (Сіздің тактикаңыз) және не себептен?
А) магния сульфат 25%-5-10мл ішке, холекинетик болып табылады, әсері ішектің шырышты қабатының рецепторларын тітіркендірумен байланысты
В) аллахол 2т-3р\т, холеретик болып табылады, өт қышқылы секрециясын ынталандырады
С) холензим 2т-3р\т, холеретик болып табылады, себебі өттің басқа да компоненттерінің секрециясын күшейтеді
D) гепабене 1-3р\т, өсімдік тектес холеретик болып табылады, гепатопротективті құрамы бар правильный ответ
Е) холагол ішке, холеретиком болып табылады, себебі өт түзуді ынталандырады
$$$061
Н атты пациент, протезирлеуден кейін 6 ай бойына тәулігіне 2,5 мг варфарин қабылдап отырған, асқазандағы ауырсынуға байланысты дәрігердің кеңесінен кейін тәулігіне 2 рет 40 мг омепрозол қабылдаған. Жүргізілген терапия фонында науқас денесінде аздаған жанасу кезінде көгерулер пайда болған. Не болды? Сіздің тактикаңыз және неліктен?
А) пайда болған қан кету көп мөлшерде варфаринді қолданудан пайда болған, шұғыл түрде варфаринді тоқтату, викасол 30 мг\т тағайындау
В) варфарин қабылдау фонында омепразол қан ұю жүйесіне антагонистік әсер көрсетеді, шұғыл түрде синкумар 2 мг/т
С) пайда болған қан кету көп мөлшерде варфаринді қолданудан пайда болған, шұғыл түрде варфаринді тоқтату, амиокапрон қышқылын тағайындау дене салмағы 10 мг/кг есебінде
D) варфарин мен омепрозолды біріктіріп қолдану қан түзілудің екі факторына әсер еткен, шұғыл түрде ЖМП (СЗП)
Е) тура емес антикаогулянт фонында және омепрозолды қолдану варфарин кумуляциясы мен қан түзілістер тудырған. Шұғыл омепрозолды тоқтату, МНО бақылау, қан ұюды түзету (каогулянттар)
$$$062
29 жастағы науқас теміржетіспеушілік анемиясы бойынша ұзақ уақыт ем қабылдайды. Жүргізілген терапия фонында келесі симптомдар пайда болды: жүрегі айну, қанмен құсу, диарея, акроцианоз, есінен жаңылысу. Сіздің тактикаңыз және неліктен?
А) аскорбин қышқылы 500мг-2р\т, себебі окисті-қалыптасу процесіне қатысады
В) гемофер 6мг\кг\т, себебі темір ионы окисті-қалыптасу процесіне қатысады
С) десфераль 500 мг\т, себебі дәрілік зат үшвалентті темірмен және алюминимен хелат түзеді
D) цианокобаламин 1мың мкг\т, биологиялық белсенділік көрсетеді
Е) ферронат 30мл-3р\т, себебі фуморрат ағзадағы теміржетіспеушілігін толтырады
$$$063
28 жастағы науқаста: 1 типті қант диабеті (инсулинтәуелді), гинекологқа контрацепция таңдауы бойынша қаралған. Дәрілік затты таңдап беріңіз және неліктен таңдағаныңызды түсіндіріңіз
А) пероралды дәрілік зат-регулон, бірфазалы гормондық контрацепция болып табылады
В) фарматекс дәрілік заты, спермицидті вагиналды свеча, антисептикалық зат болып табылады, гипогликемиялық дәрілік заттардың нәтижелілігін жоғалтпайды правильный ответ
С) пероралды дәрілік зат -триквилар, үшфазалы гормондық контрацепция болып табылады
D) пероралды дәрілік зат - регулон, көпфазалы гормондық контрацепция болып табылады
Е) пероралды дәрілік зат – микронор, гестагендік контрацепциялық зат болып табылады
$$$064
Н атты пациент гиперацидті гастрит емі бойынша келесі дәрілік заттарды қабылдады:омез 40 мг\т, де-нол 120мг-4р\т, тетрациклин 500 мг-4р\т, метронидазол 250 мг -4р\т. Осы ем фонынджа келесі шағымдар пайда болды: жүрегі айну, құсу, ашушаңдық, депрессия. Не болды? Сіздің тактикаңыз және неліктен?
А)атаулы кешенде дәрілік заттарды біріктіру атаулы симптомдарды тудырмайды, терапияны жалғастыру және себебін іздестіру
В) де-нол мен метронидазол дәрілік заттарын біріктіру- жағымсыз әсерлер жүрегі айну, құсу, ашушаңдық, депрессияны тудырған. Егерде ем курсы аяқталмаса дәрілік заттарды алмастыру.
С) де-нол және тетрациклин дәрілік заттарын біріктіру- жағымсыз әсерлер жүрегі айну, құсу, ашушаңдық, депрессияны тудырған. Егерде ем курсы аяқталмаса дәрілік заттарды алмастыру.
D) омез бен метронидазол- дәрілік заттарын біріктіру- жағымсыз әсерлер жүрегі айну, құсу, ашушаңдық, депрессияны тудырған. Егерде ем курсы аяқталмаса дәрілік заттарды алмастыру.
Е) тетрациклин мен метронидазол дәрілік заттарын біріктіру- жағымсыз әсерлер жүрегі айну, құсу, ашушаңдық, депрессияны тудырған. Егерде ем курсы аяқталмаса дәрілік заттарды алмастыру.
$$$065
Перидуральды анестезияда қолданады
A) ультракаин
B) тримекаин
C) дикаин
D)0,25 новокаин ерітіндісі
E) 0,5 новокаин ерітіндісі нет правильного ответа
$$$066
Вирусты гепатит В науқаста 11-ші күні жалпы жағдайы нашарлап, сарғаю күшейді. 14-ші күні апатия мен ара-арасында қозу, ұйқышылдық, аузынан бауыр иісі шығып, иньекция орнында геморрагиялар пайда болды. Науқаста пайда болған асқынудың сатысын анықтаңыз:
A) прекома
B) прекома 1
C) прекома 2
D) кома1
E) кома2
$$$067
Хирургиялық бөлімге 40 жастағы науқасасқазан жарасының перфорациясымен түсті.Ауырсынуды басудың қай түрін қолдануға болады
A)Жергілікті новокаинды
B)Өткізгіштік анестезия
C)Эпидуральды анестезия +ТВА
D)Ингаляциялық анестезия - закись азота
E)Эндотрахеальды наркоз
$$$068
Интубациялық трубканың манжетасы трахея шырышының ишемиясына жеткізбейтіндей етіп үлкейту керек, бірақ аспирацияны болдырмайтын оптимальды қысым//
A) 5мм ртст
B) 40 мм ртст
C) 6о мм ртст
D) 20 мм ртст
E)80 мм рт.ст
$$$069
М. 55 жаста диагнозы: ауруханадан тыс дамыған оң жақ өкпе пневмониясы, бензилпенициллинді бұлшықетке енгізген соң қатты бас айналу, ауа жетіспеу сезімі, ысынуды байқады. Анамнезінде: ЖИА.Күш түсу стенокардиясы ХСН 2 А. Артериальды гипертензия 3 дәреже. Объективті: ҚҚ-60/40 мм рт.ст. ЧСС-98 в мин. Осы жағдайда қандай препаратты қолдануға болмайды және неге?
A) Дипразин 2,5%-2,0 в/в, себебі гипотонияны күшейтеді
B) Преднизолон 90 мг в/в, себебі ҚҚ тез жоғарылатады
C) Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно, себебі жүрек жетіспеушілігін күшейтеді
D) Инфузия 0,9 % натрия хлорида, ОЦК жоғарылайды
E) Адреналин 0,1% -0,5 п/к,т.к. артериальды гипертензида қолдануға болмайды
$$$070
Науқас Ж., 65 жаста, артериальды гипертензиямен ауырады, көшеде құлап, есінен танған.Қабылдау бөлімінде қарағанда: көзін өзі ашады, инструкцияны қатемен жасайды, сөзі түсініксіз, қарашықтарыOD>OS, сол жақ беті ісінген, сол жақ гемиплегия төменгі бұлшықеттік тонуспен, Бабинский симптомы сол жақтан. Желке бұлшықеттерінде ригидность 2 п.п., Керниг симптомы оң. Глазго шкаласы бойынша осы науқастағы ақыл-есінің бұзылуы интенсивті терапия палатасына жатқызуға көрсеткіш болып табыла ма және неге?
A) Иә, себебі интенсивті терапияны қажет ететін науқаста сопорлық жағдай, жедел ми қан айналымның бұзылуы
B) Жоқ, себебі интенсивті терапияны қажет етпейтін науқаста сопорлық жағдай, жедел ми қан айналымның бұзылуы
C) Жоқ, науқас есі анық, жедел ми қан айналымның бұзылуы интенсивті терапияны қажет етпейді
D) Жоқ, себебі науқас санасы төмендеген, жедел ми қан айналымның бұзылуы интенсивті терапияны қажет етпейді
E) Иә, науқас есі анық, бірақ жедел ми қан айналымның бұзылуы интенсивті терапияны қажет етеді
$$$071
Қарт жастағы пациентте көп жылдан бері гипертония, тәждік қан тамырларының атеросклерозы.Кенеттен қан қысымы коррекцияға көнбеді. АҚ 230-240/130 мм.рт.ст. дейін жоғарылады. Диагнозды қою кезінде қай зерттеу әдісі шешуші болып табылады:
A) Бүйрек қан тамырларының УЗДГ
B) Бүйрек УДЗ
C) Бүйрек үсті безінің УДЗ
D) АҚҚ тәуліктік мониторингі
E) Көз түбі
$$$072
40 жастағы ер адам тізе және тізе – тобық буынындағы ауырсыну шамалы ісінуіне шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Қарау кезінде: құлақ қалқанында ұсақ түйіндер бар. Қанда: ЭТЖ-30 мм/час, зәр қышқылы - 0,56 ммоль/л. Тізе – тобық буынының рентгенологиялық өзгерісін атаңыз?
A) Буындық саңылаудың тарылуы, симптом «пробойника»
B) Буындық саңылаудың тарылуы, субхондральды склероз
C) Буындық саңылаудың кеңейіуі, көптеген эрозиилар
D) Буындық саңылаудың тарылуы, буын маңы остеопорозы
E) Буындық саңылаудың кеңейіуі, кистатәрізді ағару
$$$073
Науқас К 57 жаста төмендегі шағымдармен келіп түсті арықтау, жалпы әлсіздік, бас айналуы, омыртқасындағы ауырсыну.Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,9, лейк-6,1 тыс., тромб-180 тыс. ЭТЖ-67 мм/ч. Жалпы белок-105 г/л, Ig класса G-45 г/л. Миелограммада: плазматикалық жасушалар 27%. Науқасқа жалпақ сүйектер R-графиясы жасалған. R-графиияда қандай өзгерістер көруге болады?
А) Сүйек тінінің көптеген деструкция ошағы
В) Сүйек деструкциясы склероз және остеолиз зонасымен кезектескен
С) Біртекті емес, анық емес контурлы деструкция ошағы. Картина ячеистой перестройки.
D) Сүйек тінінің тығыздалуы.
Е) Сүйек тінінің дистрофиялық өзгерісі
$$$074
3 жастағы бала кеудесіндегі ауырсыну, тәбетінің төмендеуі, тез шаршағыштыққа шағымданады. Туберкулинді сынамалардың динамикасы: 1 жас - 7мм, 2 жас - 5мм, 3 жас - 13мм. Эластикалық консистенциялы перифериялық лимфа түйіндерінің 6 тобы пальпацияланады.Өлшемі II – III. Перкуторлы: өкпелік дыбыстың қысқаруы оң жақтан 2 қабырға аралықтан диафрагмаға дейін. Бауыр қабырға доғасы бойынан 1,5 см шығып тұр. Рентгенологиялық: оң жақ кеуде клеткасының жартысында гомогенді қараю 1 қабырғадан диафрагмаға дейін, кеуде ішілік органдардың солға ығысуы көрінеді.Плевральды пункциядан кейін қайтадан рентгендік зерттеу жүргізілген: ісік тәрізді түзіліс анықталған сыртқы полициклиялық контурымен оң жақ өкпе түбірімен байланысқан. Синус анықталмайды. Микроскопиялық МБТ анықталмады. Диагноз қойыңыз:
А) Біріншілік туберкулезді қосынды
В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
С)Саркоидоз
D)Лимфосаркома
Е)Инфильтративті туберкулез
$$$075
Науқас 52 жаста, жұмыссыз. Соңғы 2 ай ішінде әлсіздік, қақырықты жөтел, қалтырауды айтады.Армиядан кейін фтизиатрда О топ бойынша есепте тұрған, туберкулезді процесстің активтілігі расталмады. Рентгенологиялық: екі жақтан өкпенің жоғарғы бөлігінің көптеген ұсақ көлеңкелер 1 см. дейін, орташа интенсивті, сол жақтан жоғарғы бөлікте жұқа қабырғалы қуыс. ЖҚА: лейкоцит 11,8х109/л; ЭТЖ 29 мм/час. Микроскопиялық қақырықта МБТ анықталған. Диагноз қойыңыз:
А) Диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы. Рецидив. 4 категория. 1В диспансерлік топ.
В) Диссеминирленген өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы. Жаңа жағдай. 1 категория. 1А диспансерлік топ.
С) Инфильтративты өкпе туберкулезі себілу фазасы.Басқалар 2 категория. 1В диспансерлік топ
D) Диссеминирленген өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы. Рецидив. 2 категория. 1Б диспансерлік топ
Е)Инфильтративты өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы. Жаңа жағдай. 1 категория. 1А группа диспансерного учета
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 153 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Выверка и закрепление аппаратов колонного типа. | | | Геометрические характеристики колонн. |