Лечение инфильтратов, абсцессов, свищей и непроходимости кишечника при дивертикулезе ободочной кишки

Как уже было отмечено, все эти осложнения диверти-кулеза являются по сути дела прогрессирующим развитием дивертикулита, когда процесс переходит с дивертикула на окружающие ткани, вызывает образование абсцессов, а потом и свищей или так суживает просвет кишки, что возникает непроходимость кишечника. В связи с этим в первую очередь для лечения подобных осложнений при­меняют весь комплекс противовоспалительной и антибак­териальной терапии как местного, так и общего действия:

постельный режим, холод на живот, на область имеюще­гося инфильтрата, применение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, спазмолитиков, де-токсикационная терапия, десенсибилизирующая терапия, голод на 1—2 сут с применением парентерального пита­ния или бесшлаковая, легкоусвояемая диета, лечебные клизмы с теплыми антисептиками, вазелиновым маслом, облепиховым маслом, отваром ромашки, обезболивающие свечи. При развитии явлений частичной кишечной непрохо­димости к перечисленной терапии добавляют введение растворов электролитов для коррекции и профилактики нарушений водно-электролитного баланса. В. М. Чегин (1978) рекомендует введение 15 мл 4% раствора хлорида калия; перистона, 5% раствора глюко-)ы с инсулином, 10 мл панангина; 100—150 мл 0,25% раствора новокаина и паранефральную блокаду.

Во время проведения консервативной терапии этих осложнений больной должен находиться под постоянным наблюдением хирурга, так как отсутствие эффекта и дальнейшее развитие воспаления могут потребовать экст­ренного хирургического вмешательства.

При благополучном течении процесса инфильтрат может рассосаться, мелкие абсцессы — опорожниться в полость кишки, а частичная кишечная непроходимость может разрешиться. Не всегда консервативная терапия оказывается результативной и тогда больной подлежит оперативному лечению.

При хроническом дивертикулите в период ремиссий основное значение отводится рациональной диете. Реко­мендуется диета № 4. Полностью должны быть исключе­ны острые раздражающие блюда, алкоголь.

В. М. Чегин (1978) в период ремиссий получил хороший эффект в лечении при применении эубиотиков: мексазы или мек-саформа в течение 2—4 нед и биологических препара­тов — колибактерина по 2—3 дозы и бифидумбактерина по 5 доз, натощак, в течение l'/2—2 мес. Из слабительных автор рекомендует регулакс, вазелиновое масло, ревень, крушину. При субатрофической и атрофической слизистой оболочке ободочной кишки производят лечебные масляные клизмы, а при экссудативных явлениях — вяжущие с 1 % раствором танина или отваром ромашки.

Дата добавления: 2015-07-12