Кровотечения при закрытой травме черепа делятся на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые, внутримозговые (паренхиматозные).

Первичная хирургическая обработка ран черепа:

· экономное иссечение мягких тканей;

· разрезы проводят с учётом направления сосудисто-нервных пучков;

· при повреждении костей удаляют свободно лежащие, не связанные с надкостницей отломки, оставляя крупные фрагменты на месте;

· кусачиками выравнивают края раны;

· осматривают и обрабатывают (экономно иссекают) рану твёрдой мозговой оболочки;

· бережное отношение к ткани мозга и тщательная остановка кровотечения;

· смывание мозгового детрита и мелких инородных тел из раневого канала струей теплого физ. раствора; использование штифт-магнита;

· повышение внутричепного давления (с целью санации) путем временного сдавливания наружных яремных вен или «натуживания» больного.

Твердую мозговую оболочку не ушивают при:

· недостаточной уверенности в радикальной хирургической обработке (особенно после огнестрельных ранений);

· выбухании мозга вследствие отека и набухания клеток.

Дата добавления: 2015-07-11