Мышцы шеи

Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится на переднебоковой стороне шеи между сосцевид­ным отростком и грудиной. Начало мышцы двой­ное: часть ее начинается от передней поверхности рукоятки грудины цилиндрическим сухожилием, находящимся совсем близко от грудино-ключичного сочленения; другая часть начинается от грудинного конца ключицы, занимает заднюю плоскость и участок верхнего края. Обе части, отделенные в своем начале треугольным простран­ством, образуют единое мускульное тело на сере­дине шеи, где часть, начинающаяся от ключицы, совершенно теряется под частью, начинающейся от грудной кости. Мышца оканчивается у сосце­видного отростка и верхней выйной линии, покры­вая место прикрепления ременной мышцы.

Функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы очень разнообразны. При одностороннем сокра­щении она наклоняет голову в ту же сторону и вращает в противопо-ложную сторону. Это движение раскручивает мышцу и сближает обе точки ее фиксации, стремясь привести их водну и ту же фро-нтальную плоскость. При окончании движе-ния сокращение и выпуклость мышцы замечаются только тогда, когда движение делается против силы сопротивления (нажим на противоположную сторону подбородка). Без этого условия голова, выведенная из равновесия, накло­няется из-за собственной тя-жести и при помощигрудино-ключично-сос-цевидной мышцы в одну сто­рону, а поддер-живается мышцей противоположной сто-роны, преодолевающей движение в обрат­ном направлении.

При вращательном движении происходят одно­временно сгибание и разгибание шеи и головы, вызываемые грудино-ключично-сосцевидными мыш­цами. Чтобы понять это, необходимо знать дву­стороннюю характерную деятельность обеих мышц. Когда голова находится в состоянии покоя, грудино-ключично-сосцевидные мышцы пересекают позвоночник на середине шеи, проходя по диаго­нали между сосцевидным отростком и ключицей. Двойное сокращение вызывает, следовательно, сгибание в нижних шейных межпозвоночных сус­тавах и разгибание головы. Эти оба движения сохраняются даже тогда, когда шейный отдел позвоночника находится в состоянии край­него сгибания или разгибания.

Наблюдая снова вращательное движение, про­изводимое грудино-ключично-сосцевидной мышцей, можно отметить, что максимальное укорачива­ние мышцы связано с ее раскручиванием, затем со сгибанием шейного отдела позвоночника и с разгибанием головы, в результате чего сближаются места верхнего и нижнего прикрепления (рис.108). Грудинная и ключичная части грудино-ключич­но-сосцевидной мышцы, отделенные вначале, вызы­вают тяги в слегка расходящихся направлениях.

Грудинная ножка имеет большее значение для вращательных движений (рис. 108), в то время как ключичная ножка более приспособлена к боковому наклонению.

Участие грудино-ключично-сосцевидной мышцы в движениях, уравновешивающих голову на позвоночнике, не замечается из-за легкости, с которой получается равное распределение тяже­стей по отношению к опоре. Имеются в виду движения, изменяющие положение центра тяже­сти. При движениях туловища одно или дву­стороннее вмешательство грудино-ключично-сосцевидной мышцы необходимо для поддержания тяже­сти головы. Степень их участия зависит от направления движения туловища, При наклоне туло­вища назад или при выпрямлении тела двусто­роннее сокращение грудино-ключично-сосцевидных мышц поддерживает шею и голову против силы тяжести. Боковое наклонение туловища вызывает сокращение противоположной груди­но-ключично-сосцевидной мышцы, при наклоне в диагональной плоскости (полунаклон, полусгибание) следует доминирующее действие одной из мышц (и даже одной из ножек) в зависимости от направления движения.

Когда голова и шея неподвижны благодаря сокращению мышц затылка, грудино-ключично-сосцевидные мышцы действуют на грудную кость и ключицу, следовательно, на грудную клетку, участ­вуя в глубоких вдохах. Условием эффективности этого действия является разгиба­ние шеи, одновременно с разгибанием туловища. Здесь грудино-ключично-сосцевидная мышца всту­пает в круг сил мускулатуры спины.

Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее сильным антагонистом разгибателей шеи. Функции сгибателей головы и шеи незначительны по сравнению с работой мышц затылка. При одностороннем сокращении мышц антагонистов голова вращается в проти-вопо­ложном направлении и нагибается в том же направ­лении.

Мышцы спины на противо-положной стороне противятся боковому наклонению головы, про­изводимому грудино-ключично-сосцевидной мыш­цей, но присоединяются к вращательному дви­жению. В одном направлении с грудино-ключично-сосцевидной мышцей действует и вер­хняя часть трапециевидной мышцы, лестничные, полуостистые и много-раздельные мышцы той же стороны.

Мышцы передней части шеи тянутся между нижней челюстью и грудиной-ключицей, вклю­чай на своем пути подъязычную кость.

Надподъязычная группы образует нижнюю стенку ротовой полости, подподъязычная группа покрывает гортань и трахею. В общем, они формируют активный мышечный аппарат, устанавливаю­щий равновесие и обеспе-чивающий движения и взаиморасполо-жение системы, образованной ниж­ней челюстью, языком, подъязычной костью и гортанью (рис. 109)

Надподъязычная группа.

Челюстно-подъязычная мышца простирается от края ниж­ней челюсти до подъязычной кости, соединяется с мышцей противоположной стороны, в медиаль­ном сухожильном шве. Она образует диафрагму ротовой полости и может действовать либо на челюсть, либо на подъязычную кость, в зависи­мости от того, закреплена или нет последняя мыш­цами, находящимися под подъязычной костью.

Рис. 110. Мышцы шеи

Двубрюшная мышца тянется в виде дуги, прерываемой промежуточным прикреплением к подъязычной кости. Заднее брюшко простира­ется от сосцевидного отростка до подъязычной кости, а переднее – от подъязычной кости до края нижней челюсти в области подбородка, поддерживая диафрагму рта. Двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть, если подъязычная кость неподвижна, и поднимает подъязычную кость, если челюсть фиксирована.

Рис. 109

Шило-подъязычная мышца спускается по диаго­нали от основания черепа, где она начинается от шиловидного отростка и прикрепляется к подъ­язычной кости. Она тянет подъязычную кость вверх и назад или помогает ее фиксации вместе с остальными мышцами, находящимися над и под подъязычной костью.

Подподъязычные мышцы – это тонкие пластинки, покрывающие гортань и щитовидную железу и почти не изменяющие форму этих орга­нов. В глубине находятся щитовидно-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, а на поверхности грудино-подъязычная мышца. Сбоку от после­дней позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы следует дугообразный тяж лопаточно-подъязычной мышцы. Грудино-щитовидно и щитовидно-подъязы­чная мышцы имеют одинаковое направление, обра­зуя единый слой, прерываемый прикреплением мышц к передней поверхности щитовидного хряща. Благодаря такому расположению мышечная тяга фиксирует, поднимает или опускает гортань. Гру­дино-подъязычная мышца покрывает почти целиком грудино-щитовидную и щитовидно-подъязыч­ную мышцы. Она, как и лопаточно-подъязычная мышца, действует только для обтекания подъ­язычной кости или способствует ее фиксации.

Действие надподъязычных и подподъязычных мышц. Мышцы, находящиеся над подъязычной костью поддерживают подъязычную кость и косвенно гортань. Их тяга уравновешивается тяжестью и гибким натяжением дыхательной трубки. Во время глотания сокращение диафрагмы рта и двубрюшной мышцы поднимает гортань, опу­скающуюся затем благодаря собственной эла­стичности.

Подподъязычные мышцы активно опускают подъязычную кость и гортань благодаря ослабле­нию тонуса надподъязычных мышц, как бывает, например, при произношении низких звуков, или закрепляет подъязычную кость, предоставляя воз­можность надподъязычным мышцам опускать ниж­нюю челюсть. Грудино-щитовидная и щитовидно-подъязычная мышцы регулируют положение гор­тани по отношению к фиксированной подъязыч­ной кости, действуя одна для подъема, другая для опускания гортани.

Если нижняя челюсть неподвижна благо­даря действию жевательных мышц, надподъязычные и подподъязычные мышцы образуют непрерывную цепь и вызывают наклон головы и шеи.

Участие надподъязычных и подподъязычных мышц в пластике передней области шеи малозна­чительно. У очень худых лиц активное опускание гортани и в особенности сгибание головы против силы сопротивления выявляют контуры грудино-подъязычных мышц. Также при подъеме гортани можно наблюдать тяж лопаточно-подъязычной мышцы над краем лопатки между грудино-ключично-сосковой мышцей и трапециевидной мышцей. Большой интерес представляют наблюдения над положением головы и шеи во время произношения высоких и низких звуков, над движением гортани во время разговора, изменения подъязычной борозды и передней части шеи во время сгибания и разгибания головы и шеи.

5.3.5. Мышцы лица

Анатомо-физиологическое изучение мышц лица дополняет чисто морфологический их анализ. Мыш­цы лица можно рассматривать, с одной стороны, как важное дополнение к архитектоническому ансам­блю головы, обусловленному черепом, и исследо­вать с точки зрения формирования лица. Но их можно изучать и с точки зрения механизма мимиче­ских движений в различных проявлениях экспрес­сии. В обоих случаях анатомо-физиологическое изу­чение мышц лица подчинено тем же законам, что и изучение анатомии и механики мускулатуры остального тела. Это изучение служит пониманию механики изменения выражения лица, в то время как описательная анатомия и физиология мускула­туры головы помогает понять выразительные воз­можности всего тела. Другими словами, экспрес­сию лица или мимику нельзя понять при помощи анатомии и физиологии больше, чем экспрессию тела, пантомиму, зная только механические и ана­томические основы положений и жестов. Изуче­ние экспрессии требует истолкования моторных явлений через призму высшей нервной деятель­ности и психических явлений.

Впервые изучение экспрессии было перенесено на анатомическую и экспериментальную физионо­мическую почву Дюшенном де Булонь (Duchenne de Boulogne) в его работе «Mecanisme de la physionomie humaine», появившейся в 1862 г. Дюшенн впервые предпринимает экспериментальное изуче­ние сокращений мышц лица при помощи электри­ческого возбуждения.

Полученные результаты были закреплены с помощью фотоснимков в атласе, демонстративная ценность которого отчасти сохраняется и ныне. Знание элементарной классической описательной анатомии мускулатуры лица вместе с данными относительно ее работы дает достаточно материала, чтобы направить наблюдения над пластичностью к познанию форм экспрессии.

Надо отметить, что экспрессия лица сложнее и тоньше, чем экспрессия тела. С функциональной точки зрения мимическая мускулатура превосхо­дит также в отношении быстроты и нюансирования остальную мускулатуру тела.

В области лица существуют две категории мышц совершенно различных с анатомической и функцио­нальной точек зрения: жевательные мышцы и мимические мышцы. Первая категория включает мышцы с фиксированными прикреплениями к костям черепа и с мобильными прикреплениями к нижней челюсти. Они служат, таким образом, для жевания. Вторая категория включает мышцы, прикрепляющиеся к коже, или собственно мими­ческую мускулатуру. Функциональное различие действительно только частично, так как жеватель­ные мышцы участвуют в выражении некото­рых психических состояний, например, в гневе или ярости, когда зубы сильно сжимаются, а мимические мышцы в свою очередь принимают участие в ряде рефлексов, не имеющих сами по себе ничего выразительного, как, например, диа­фрагмирование на свет

круговой мышцы глаза или схватывание пищи при помощи круговой мышцы рта. С анатомической точки зрения обе категории мышц совершенно различны. Жевательные мышцы сходны с остальными скелетными мышцами. Они прикрепляются к двум костным рычагам, к кото­рым прилагается энергия, появляющаяся при со­кращении; их мускульные тела точно индивидуали­зированы, покрыты фасциями и участвуют при образовании наружных форм объемом своего мус­кульного тела, подвергающегося изменениям по своей консистенции и форме во время сокращения.

Мимические мышцы имеют совершенно другие анатомические особенности, составляя часть мус­кульного слоя, который хорошо развит почти на всем протяжении тела. Их прикрепление нахо­дится на глубинной стороне кожи, которую они приводят в движение. Мышечные тела небольших размеров более или менее индивидуализированы. Мимические мышцы лишены фасций и состоят из мускульных пучков с неточными границами, иног­да прерываемых. Они увеличивают толщину кожи, с которой они тесно связаны в местах прикрепле­ния или вдоль своего пути. Участие мимических мышц в преобразовании наружных форм большей частью косвенное; их сокращение вызывает дефор­мации или смещения естественных отверстий лица, вокруг которых группируются складки кожи, находящиеся обычно перпендикулярно к направ­лению сокращения мышц. Тонус мимической мускулатуры и равновесие, установленное группами, действующими в противоположных направлениях, обеспечивают нормальную форму отверстий лица и тургор кожи, эластичность которой служит благоприятным фактором для возвращения её в исходное состояние после движения.

Из жевательных мышц для пластики лица важны височная и жевательная мышцы (рис. 110). Височная мышца занимает височную впадину, которую она выравнивает. Скуловая дуга удерживает мышцу, как в кармане, скрывая ее движения во время сокращения. Сила, развиваемая височной мышцей во время сокращения, больше силы остальных жевательных мышц. При соприкосновении зубных дуг височная мышца еще располагает достаточным запасом энер­гии, необходимой для сильного сжатия зубов. Эта особенность, свойственная также жеватель­ной мышце и называемая сверхдостаточностью, является результатом приспособления длины мус­кульных волокон к механизму жевания.

Пластическое значение височной мышцы сво­дится к сглаживанию височной ямки и к незна­чительным изменениям форм, получаемым в резуль­тате растяжения и сокращения во время жевания.

Жевательная мышца находится на наружной стороне ветви нижней челюсти. Жевательная мышца поднимает челюсть и силь­но смыкает зубные дуги. Главные направления тяги приспособлены к движениям, выполняемые челюстью во время подъема. Участие в пластике лица этой мышцы намного больше, чем височной мышцы. Находясь целиком на поверхности лице­вого черепа, она образует рельеф, который заметен во время сокращения. Передний край представляет настоящий выступ, проходящий по диагонали через среднюю область лица. У субъектов с тонкой кожей выступают наружу даже детали анатомического строения мышцы. Задний край мышцы сохраняет однообразный рельеф, так как он частью прикрыт околоушной слюнной железой, занимающей и выравнивающей зачелюстную ямку.

Движения нижней челюсти вперед и в стороны осуществляются наружными крыловидными мыш­цами при одностороннем и двустороннем сокра­щении. Эти мышцы расположены под углом к задним пучкам височной мышцы и действуют по принципу обратной тяги во время опускания челю­сти.

Опускание челюстей является активным дви­жением, производимым надподъязычными мыш­цами, опирающимися на подъязычную кость, предварительно фиксированную ниже расположен­ными мышцами.

Тонус жевательных мышц обеспечивает удер­жание челюсти и без контакта зубных дуг.

Мимическая мускулатура представ­ляет собой тесное сплетение трех главных мускуль­ных групп, находящихся вокруг отверстий рта, носа и глаз.

Мышцы, находящиеся вокруг наружного слу­хового отверстия у человека не развиты. Более сильными являются лобный мускул и мышцы, окружающие глаз. Расположение мышечных групп вокруг естественных отверстий лица указывает и на их главную функцию, связанную с элементар­ными физиологическими актами, а именно с вос­приятием и дозировкой зрительных, обонятель­ных, вкусовых раздражений или захватыванием пищи и дыханием. Схематически главные отвер­стия имеют круглую мышцу, обеспечивающую их закрывание, и ряд расходящихся мышц, располо­женных лучеобразно и действующих в направ­лении, обратном закрыванию. Эта схема подвер­гается изменениям в зависимости от степени раз­вития органов чувств и биологической ценности мышц для человека (рис. 110, 111).

Мышцы области лба и глаза

Лобные мышцы находятся непосредственно под кожей лба. Они тянутся по обеим сторонам от срединной линии, от края волос до бровей. Между правой и левой мышцами сохраняется треугольная зона в области глабеллы.

Лобная мышца тесно связана с кожей и дви­жется по поверхности лобной кости. Верхний край выпуклый переходит в надчерепной апоневроз, который представляет фиброзное сухожильное образование, соединяющее лобные и затылочные мышцы. Последние у человека всего лишь остатки мышц, сильно развитых у человекообразных обе­зьян. Именно за счет их передвигается назад надчерепной апоневроз вместе с кожей головы. У чело­века этот сухожильный шлем служит опорой лоб­ной мышце при тяге кожи лба в направлении снизу вверх. Сокращение лобной мышцы поднимает брови и вызывает ряд морщин кожи лба, имеющих горизонтальное направление (они перпендикуляр­ны направлению мускульных волокон), когда обе лобные мышцы соединены по медиальной линии, или вид двойной дуги, когда медиальные волокна уменьшаются и укорачивают. Резкость морщин и глубина разделяющих их желобов зависят от тургора кожи и коли­чества жировой подкожной клетчатки, проникаю­щей между мускульными волокнами. Форма морщин, однако, зависит от количества, развития и

.

положения мышечной ткани. Отсюда неправиль­ность и частная асимметрия морщин; за анатомической асимметрией следует функциональная асимметрия. Дюшенн называет лобные мышцы – мышцами внимания. Эти мышцы участ­вуют в изменениях мимики, выражающих вни­мание, но сокращение их придает лицу также выражение удивления, ожидания, неясного зрительного или повышенного слухового внимания.Произвольное или непроизвольное сокращение одной лобной мышцы может быть осуществлено только некоторыми лицами. За этим следует поднимание только одной брови и образование морщин только на соответствующей половине лба. Возможно, также отдельное сокращение внутренних частей мышцы с образованием поперечных морщин в средней области лба и подъем краев бровей. В связи с этим частичным действием отмечен противоречивый характер морщин на лбу Лаокоона, у которого брови подняты по диагонали вследствие сокращения внутренних частей лобной мышцы, и вместе с тем существуют поперечные морщины на всем лбу. Частичное сокращение лобных мышц облегчается одновременным сокращением мышц, опускающих брови, и мышц, сморщивающих брови, отчасти нейтрализующих сокращения лобной мышцы.

Иногда внутренний отрезок лобной мышцы назы­вают «мышцей патетической боли». Это название оправдывается только для одной из вышеуказан­ных комбинаций.

Лобная мышца получает нервный импульс вме­сте с мышцей, поднимающей верхнее веко: отдельное произвольное сокращение лобной мышцы можно получить только с некоторым трудом.

Мышца, поднимающая верхнее веко, начинается от сухожильного кольца, находящегося в глубине глазной впадины, откуда начинаются шесть мышц глазного яблока. Мышца заканчивается у верхнего края хрящевой части верхнего века. Обычное сокращение мышцы, подни­мающей верхнее веко, происходит автоматически при каждом моргании. Произвольное сокращение ее, приводящее к увеличению глазной щели, мож­но легко отделить от сокращения лобной мышцы. Экспрессия при совместном сокращении обеих мышц похожа на страх, в то время как сокращение лобной мышцы без участия поднимающей верхнее веко придает выражение усталого внимания.

Эта экспрессия действительно появляется при усталости или при интоксикации. В этих случаях возбуждаемость поднимающей мышцы исчезает первой, а лобная мышца замещает ее отсутствие, поднимая верхнее веко одновременно с бровями.

Аналогичный механизм замещения мышцы, поднимающей верхнее веко лобной мышцей, про­исходит, когда сокращение первой становится не­достаточным вследствие западения глаз из-за обед­нения жировой массы орбиты, как это бывает у стариков или у хронических больных.

Мышцы, сокращающиеся в направлении, обратном сокращению лобной мышцы, и дейст­вующие при опускании бровей, – это круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая брови, мышца гордецов.

Круговая мышца глаза лежит по окружности глазного яблока. Различают две части мышцы: глазничную и обслуживаю­щую веки. Последняя располагается концентри­чески в толще век и покрывает глазное яблоко. Обе части находятся в продолжении одной и той же плоскости, когда глаз закрыт. Когда глаз открыт, хрящевая часть верхнего века скользит под глазничную часть, вызывая те же соотношения и для соответствующих полукруг­лых мышц. Часть глубокой мышцы, обслуживающей веки, прикрепляется к внутрен­ней и наружной связке век. Сокращение ее вы­зывает закрывание век путем растяжения дугооб­разных тяжей волокон, в особенности верхних.

Глазничная часть круговой мышцы прикреп­ляется к медиальной стенке глазницы и к медиаль­ному углу глаза. Прикрепление к кости в одной области придает изменениям век особый характер. Расслабление дугообразных тяжей опускает верх­нее веко вместе с бровью и поднимает нижнее веко. Глазное яблоко прикрывается таким обра­зом двойным слоем век. Одновремен­ное укорачивание волокон вызывает некоторое давление в сагиттальном направлении на глазное яблоко и на его жировое окружение. Наружная часть мышцы вызывает своим круговым укора­чиванием ряд лучеобразных морщин кожи, назы­ваемых «вороньей лапкой». Эти морщины образуются вследствие повторяющихся сокращений и продолжают оставаться потом даже при исключении деятельности круговой мышцы, когда кожа теряет нормальную гибкость и тургор, как это бывает у стариков (рис. 112).

Рис. 112. Лицо старика

Рефлек­торное сокращение глазничной части происходит при сильных световых раздражениях. Круговая мышца глаза служит, таким образом, для диафраг­мирования глазной щели в ответ на яркий свет. При этом движении наблюдается опускание бровей вместе с верхним веком и в то же время поднимание нижнего века. Сокращение круговых мышц глаза придает лицу выражение внимания при наблюдении за отдельным пред­метом. Большая степень закрывания век вызывает уточнение контуров наблюдаемых предметов вме­сте с более ясным различием света и тени. Круго­вая мышца опускает главным образом боковую часть брови. Внутренняя часть или головка брови опускается благодаря работе мышцы, сморщиваю­щей брови, мышцы, опускающей брови, и пирамидальной мышцы.

Мышца, сморщивающая брови представляет собой глубокий пучок круговой мышцы глаза, выходящий на поверхность. Она прикрепляется к лобной кости у осно­вания носа, затем подымается по диагонали латерально и прикрепляется в глубине кожи лба, над серединой брови. Сокращение мышцы, сморщивающей брови, опускает бровь, уменьшая ее изгиб и приближая ее к медиальной линии. Внутренняя выпуклая часть брови, таким образом, опускается и выравнивается. Место подвижного прикрепления мышцы, сморщивающей брови, опекается во время сокращения углублением на коже, откуда следует ряд поверхностных кривых морщин и глубоких вертикальных морщин, обращенных к медиальной линии. Морщины образуются тягой мышцы вниз внутрь, а их число и глубина зависят от толщины кожи. Действие мышцы, сморщивающей брови, сопровождается обычно действием мыш-цы, опускающей брови, и мышцы гордецов.

Мышца, опускающая брови, является пучком круговой мышцы глаза, заходящим внутрь мыш­цы, сморщивающей брови у основания носа, где имеется неподвижное прикрепление этого пуч-ка. Прикрепляется пучок к глубокой стороне кожи вобласти медиального окончания брови.

Мышца гордецов занимает корень носа и пространство между бровями. Она имеет неподвиж-ное прикрепление к носовым костям, тянется на 2–3 см вертикально, а затем прикреп­ляется в глубине кожи лба между бровями надкорнем носа. Вместе все три мышцы: мышца гордецов, опускатель бровей и мышца, сморщи­вающая брови, образуют мускульный пучок с трактами и тягами к корню носа. Экспрессия, придаваемая лицу сокращением этого мускульного пучка, передает сосредоточенное внимание, серьёз­ность. Вертикальные морщины между бровями названы морщинами мыслителей. Они заметны также при эмоциях подавленности, грусти, при психической или физической боли, а также при гневе, ярости, агрессии или при действиях, требующих напряжения и энергии (рис. 113). Мышца, сморщивающая брови, названа Дюшенном «мышцей боли», а мышца гордецов «мышцей угрозы». Последняя опускает кожу, находящуюся между бровями, и образует иногда одну или несколько поперечных морщин, находящихся у корня носа. Мимическая игра концов бровей может быть нюансирована благо­даря комбинации тяги внутрь при сокращении мышцы, сморщивающей брови, и тяги вверх лобной мышцы, аннулирующей опускание бровей за счет соответствующих мышц. Вертикальные морщины между бровями сопровождаются в этом случае горизонтальными морщинами, образую­щимися в средней области лба (рис. 112).

Дугообразное направление бровей сменяется на горизонтальное или косое. В этой комбинации участвует и круговая мышца глаза, уменьшающая глазную щель и обтекающая в то же время боковую часть брови. Лицо, приобретает трагическое или страдальческое выражение с патетическим оттенком. Возможно также сочетание сморщивания бровей и изменения их формы за счет сокращения наружных частей лобных мышц. Эта комбинация может быть односторонней или двусторонней, она придает лицу выражение удив­ления и недоумения.

Переходы рельефа в области век определяются в большой мере от наличия подкожного жира и зависят от слабого прикрепления круговой мышцы глаза к глубоким слоям кожи. Отсюда значитель­ная индивидуальная изменчивость этой области, особенно проявляющаяся с возрастом, когда утрачивается эластичность тканей и уменьшается количество жировой клетчатки.

Мышцы области рта. В пластике обла­сти рта самым изменчивым фактором является костная опора: луночные контуры и зубные дуги. Круговая мышца рта, тесно прилегающая к глубокой стороне кожи и почти лишенная жировых прослоек между мускульными волокнами, имеет более постоянное моделирующее значение, чем круговая мышца глаза (рис. 114). Однако участие рта в экспрессивной деятельности связано с игрой мышц, направляющихся к круговой мышце, имеющих с ней непосредственную связь или даже вплетаю­щихся в нее. В анатомический ансамбль мышц рта входят следующие мышцы: круговая мышца рта, закрывающая ротовое отверстие; ряд мышц, схо­дящихся к углам губ, что позволяет менять форму ротовой щели; мышцы, тянущиеся к губам по радиусам и обеспечивающие открытие ротового отверстия при сомкнутых челюстях.

Круговая мышца рта представляет собой мышцу с менее уточненным анатомическим единством, чем круговая мышца глаза. Верхняя и нижняя полукруглая мышцы начинаются в углах губ и состоят из переплетения мышц и сухожилий, в которых можно узнать продолжение волокон соседних мышц.

Каждая полукруговая мышца рта состоит из центральной части, заложенной в толще красной каймы губ, и периферической части, находящейся на остальном протяжении верхней и нижней губы. Центральная часть расположена в поперечной плоскости, тогда как периферическая часть расположена во фронтальной плоскости. Таким образом, на сагиттальном срезе эти две части встречаются почти под прямым углом.

Часть периферических волокон полукруговой верхней мышцы рта, прикрепляющихся к перегородке носа, оказывает на последнюю депрессорное действие и поэтому носит название мышцы, опускающей или тянущей вниз перегородку носа.

Моделирующее действие круговой мышцы на губы и ротовую щель осуществляется сокраще­нием ее целиком или же обособленным сокраще­нием ее центральной или периферической частей. Центральная часть суживает отверстие рта, выво­рачивая внутрь красную кайму губ, прижимая губы к зубам, сжимая губы и придавая им тон: нитевидную форму.

Периферическая часть суживает отверстие рта. выворачивая губы наружу и утолщая их.

Это действие круговой мышцы рта происходит одновременно с сокращением резцовых мышц. По­следние включают четыре мышечных пучка, рас­положенных под круговой мышцей рта. Эти пучки берут свое начало в луночковой области верхних или нижних резцов и направляются затем к углам рта. Они поддерживают сокращение круговой мышцы рта при таких действиях, как свист, соса­ние, поцелуй.

Одновременное сокращение обоих отделов кру­говой мышцы рта придает губам форму, среднюю между вышеописанными двумя картинами. Дав­ление губ на переднюю поверхность зубов усугубляется при одновременном действии щечной мыш­цы (рис. 110). Последняя не допускает сужения отверстия рта или же увеличивает это отверстие в поперечном направлении, причем эта мышца мо­жет действовать одновременно как с центральной, так и с периферической частью круговой мышцы рта.

Щечная мышца наиболее широ­кая и наиболее мощная подкожная мышца лица. Эта мышца обладает способностью вытеснять воздух, задерживаемый в полости рта при растя­нутых щеках, причем воздух выпускается совмест­ным дозированным усилием круговой мышцы рта, как это происходит, например, при игре на трубе. Отсюда и название щечной мышцы – мышца трубачей (от латинского слова buccinare). Если не допустить раздувания щек, то эта мышца тянет угол рта в сторону, прижимая губы и слизистую оболочку рта к зубам. Сдвинутая вбок кожа лица образует мощную складку, ограниченную латерально выгнутой по направлению к жевательной мышце бороздой, получившей название борозды щечной мышцы. Эта борозда удваивает носогубную борозду в области, расположенной кнаружи от угла рта, и направляется затем вниз и внутрь к подбородку.

Щечная мышца участвует в мимических движе­ниях, при которых угол рта оттянут в сторону, причем механизм соответствующего выражения обуславливается комбинированной тягой осталь­ных мышц, действующих на губы и угол рта. Так, например, совместно со скуловой мышцей она участвует в выражении смеха, тогда как сов­местно с треугольной мышцей эта же мышца участ­вует в выражении плача, будучи также причастна во всех переходных выразительных оттенках между этими двумя противоположными состояниями. Дюшенн называет щечную мышцу «мышцей иро­нии». Однако фактически эта мышца участвует при выражении целого ряда душевных состояний, среди которых упоминалось чувство смирения, самообладания, упрямства, горести (Ланге).

Движения угла рта без участия щечной мышцы или при участии последней могут быть обуслов­лены четырьмя мышцами, сходящимися из раз­личных направлений щек у углов рта: скуловая мышца, мышца смеха, треугольная мышца рта и клыковая мышца.

Скуловая мышца берет свое на­чало на щечной поверхности скуловой кости. Она направляется косо вдоль щеки и прикрепляется к мышечно-сухожильному образованию угла рта.

Скуловая мышца тянет кнаружи и кверху угол рта, углубляя носогубную борозду, которая одно­временно подымается вверх в форме траектории, образующей большой вогнутый по направлению к щеке виток и вогнутый по направлению к углу рта малый нижнийвиток (рис. 110). Переме­щение кожи щеки по направлению вверх и в сторону углубляет и приподнимает носоглазничную борозду и нижнюю борозду век, обуславли­вая появление целого ряда складок ниже глаза.

Произвольное сокращение скуловой мышцы при полной бездеятельности остальных мышц создает сходное со смехом выражение. Скуловая мышца называется еще «мускулом смеха», хотя при смехе предполагается участие и других мышц, как, например, сокращение щечной мышцы, мышцы смеха и круговой мышцы глазницы. При некоторых формах смеха больший удельный вес выпа­дает на долю щечной мышцы и даже мышцы смеха, по сравнению с участием скуловой мышцы. Было отмечено, что у ребенка смех связан с механизмом сокращения скуловой мышцы и мышцы смеха, тогда как взрослый использует при смехе сокращение щечной мышцы, становя­щейся главным мускулом смеха (Ланге).

Мышца смеха берет свое начало под скуловой дугой на фасции жевательной мышцы и околоушной железы. Верхние волокна напра­вляются дугообразно или же в слегка нисходя­щем направлении. Нижние волокна расположены горизонтально, продолжаясь иногда без точных границ между верхними волокнами подкожной мышцы шеи, мышца в целом –это своего рода обособленный пучок последней. Она, зачастую, очень слабо развита или же полностью отсутствует или, наконец, развита асимметрично на каждой половине лица. Мышца смеха прикрепляется к мускульно-сухожильному образованию угла рта, которое она тянет кнаружи и несколько вверх при своем сокращении. Часть латеральных волокон может брать свое начало на коже кнаружи от носогубной борозды, обуславливая при сокращении образование ямочки, получившей название ямочки смеха.

Мышца смеха носит также название мышцы улыбки, причем ее действию приписывается лишь весьма незначительные изменения угла рта и носогубной борозды, характерные для данного выра­жения лица. Учитывая изогнутую и слегка нисходящую траекторию мышцы смеха по направлению к углу нижней челюсти с анатомо-функциональной точки зрения, эта мышца рассма­тривается как обуславливающая перемещение угла рта по направлению вниз и кнаружи. Таким обра­зом, механизм сокращения этой мышцы обуславли­вает выражение лица, сходное с покорной улыбкой (Ферверс). Различные интерпретации указывают на значительную изменчивость этой мышцы и на трудности, встречающиеся при ее обособлении, как четко вырисовывающегося анатомического единого образования.

Мышца, опускающая угол рта, или треугольная мышца рта, –«мышца презрения», согласно Дюшенну, или «мышца боли», согласно Ланге, берет своё начало на внутренней трети наружной косой линии нижней челюсти, она фиксируется также к коже, причем в точках фиксации ее мышечные волокна переплетаются с волокнами мышцы, опускающей нижнюю губу, и волок­нами подкожной мышцы шеи. Мышечные во­локна следуют в косом восходящем направлении и сходятся на уровне угла рта, прикрепляясь к мышечно-сухожильному образованию послед­него.

Треугольная мышца рта тянет угол рта книзу и кнаружи. Двустороннее сокращение мышц рас­ширяет отверстие рта, придавая ему дугообразное очертание, направленное выпуклостью вниз. Перемещение кожи обуславливает появление складки по направлению вниз и кнаружи от угла рта (борозда угла рта) и удлиняет носогубную борозду, придавая последней дугообразное направление ниже угла рта (рис. 114).

Сокращение треугольной мышцы рта придаёт лицу выражение, свойственное депрессивным, грустным, болезненным эмоциональным состоя­ниям, а также выражение чувства пренебрежения, отвращения, омерзения.

На находящемся в спокойном состоянии лице положение угла рта зависит от равновесия между тонусом треугольной мышцы рта и тонусом ее антагониста – клыковой мышцы, расположенной на верхней челюсти.

Клыковая мышца берет свое начало в ямке на уровне корня клыка, откуда опускается вниз и кнаружи, прикрепляясь к сухожильному образованию угла рта. Эта мышца обуславливает поднимание угла рта. Действие ее трудно отли­чить от действия лежащей на ней более поверх­ностно мышцы, поднимающей верхнюю губу. Совместно с треугольной мышцей рта клыковая мышца образует истинный мускульный пояс, на тра­ектории которого находится угол рта. Удельный вес активности одного из двух компонентов этого пояса может быть опознан на основании положе­ния угла рта в состоянии покоя. Нередко этот мускульный пояс продолжается на противополож­ную сторону посредством мышечных пучков, со­единяющих обе треугольные мышцы рта вдоль нижнего края подбородка. Эти пучки известны под названием поперечной мышцы подбородка. Будучи спаяна с кожей, последняя отграничивает жировые отложения подбородка от жировых отложений верхней подъязычной области шеи.

Это разделение типично для так называемого двойного подбородка.

Верхняя губа так же, как и нижняя, имеет мышцы, которые действуют вдоль всей окруж­ности рта и обеспечивают непосредственное открытие отверстия рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, или четырехугольная мышца верхней губы, образована тремя обособленными мускульными пучками, кото­рые затем перед прикреплением к верхней губе сливаются в единое мышечное образование, растя­нутое от угла рта вплоть до срединной линии.

Внутренняя головка берет свое начало на лобном отростке верхней челюсти, откуда опускается вниз к верхней губе в непосредственной близости от ноздрей, где и прикрепляется частью волокон. Этот угловой отдел мышцы действует одновременно на верхнюю губу и на ноздрю, кото­рые он тянет вверх. Носогубная борозда углуб­ляется, вытягивается и в то же время подымается вверх и внутрь. Поднимание ноздри одновременно с носогубной бороздой ведет к сморщиванию кожи боковой части носа и обуславливает появление целого ряда поверхностных складок, направляю­щихся косо к ноздре. Одновременно отмечается поднимание вверх и сморщивание внутреннего отдела нижнего века при углублении носоглазничной борозды.

Дюшенн называет эту часть мышцы «мышцей плача», даже «мышцей рыдания», мышцей «горь­кого плача». Обособленное сокращение этой го­ловки придает лицу неопределенное выражение. При совместном действии с другими мышцами она может обусловить весьма различные выражения лица. Так, например, при совместном сокращении с мышцами, опускающими и сморщивающими брови, она участвует в выражении неистовства, в то время как при одновременном сокращении с треугольной мышцей рта и четырехугольной мыш­цей нижней губы, эта мышца участвует при выра­жении грусти, состояния депрессии с оттенком отвращения, а также при выражении плача раз­личной интенсивности и оттенка.

Подглазничная головка и скуловая головка обус­лавливают изменения черт лица, сходные с теми, которые возникают при сокращении угловой головки этой же мышцы. Их тяга происходит, одна­ко, немного более кнаружи, так как подглазнич­ная головка начинается под серединой глазницы, а скуловая головка от щечной поверхности скуло­вой кости. Носогубная борозда при их сокраще­нии поднимается вверх, описывая завиток, выпук­лость которого направлена вверх и кнаружи, в то время как слегка отвернутая верхняя губа оттягивается одновременно с ноздрей кнаружи. Лицо приобретает выражение безропотной грусти, которая может легко перейти в улыбку с оттенком огорчения. Скуловая головка принимает участие в совершенно противоположных комбинирован­ных выражениях, как, например, плач или смех.

Мышца, опускающая нижнюю губу, или четы­рехугольная мышца нижней губы, берет свое начало вдоль края нижней челюсти кнаружи от срединной линии, переплетаясь с началом покрывающей ее частично треугольной мышцы рта. Поверхностные волокна представляют собой прямое продолжение подкожной мышцы шеи. Все волокна четырех­угольной мышцы нижней губы следуют в косом направлении вверх и кнутри, прикрепляясь одно­временно с полукруглой мышцей нижней губы к коже последней.

Сокращение этой мышцы тянет нижнюю губу кнаружи и книзу, выворачивая и утолщая ее красную кайму. Эта мышца была названа Дюшенном «мышцей отвращения». Она действует обычно сопряжено с треугольной мыш­цей рта и подбородочной мышцей, принимая преобладающее участие в совокупности механизма таких выражений, как ирония, отвращение, пренебрежение, отказ, или же участвует при вы­ражениях эмоциональных состояний с депрессив­ным оттенком, как, например, грусть, тоска, отча­яние, неприязнь, страдание и плохое настроение. Она участвует также при выражении плача раз­личной интенсивности. Четырех­угольная мышца нижней губы была названа также «мышцей страдания» или же «плохого настроения» (Ланге).

Подбородочная мышца занимает треугольное про­странство, ограниченное на передней поверхности подбородка внутренними краями четырехуголь­ных мышц нижней губы. Мышечные волокна берут свое начало на уровне луночкового валика нижних резцов. Они опускаются косо в сагитталь­ной плоскости, переплетаясь частично с волокнами противоположной стороны, и прикрепляются к коже подбородка. Верхний край кожных прикреп­лений отграничен посредством подбородочно-губной борозды от легко перемещаемой во всех на­правлениях кожи нижней губы.

Сокращение подбородочной мышцы поднимает кожу подбородка и подбородочно-губную борозду, отворачивая одновременно кнаружи нижнюю губу. Укорочение мышечных волокон обу­славливает одновременно появление ряда ямок на подбородке, соответствующих месту кожного прикрепления мышечных волокон (сморщивание подбородка). При участии подбородочной мышцы может быть выражено порицание, осуждение, отказ, гнев, угроза. У детей она может сопутство­вать выражению лица в начале плача.

Мышцы носа оказывают меньшее влияние на движения его хрящевых отделов по сравнению с мускулами, находящимися вне его пределов (четырехугольная мышца верхней губы; мышца, осаждающая перегородку носа).

Хрящевой отдел носа находится под влиянием двух мускулов антагонистического действия: носо­вой мышцы, которая совместно с одноименной мышцей противоположной стороны играет с функ­циональной точки зрения роль зажима, и расширяющей ноздрю мышцы, действие которой распро­страняется на крылья носа.

Носовая мышца, или поперечная мышца носа, берет свое начало у луночкового возвышения верх­него клыка на щечной поверхности верхней челюсти. Верхний отдел (поперечная часть) подыматся вдоль боковой стенки хрящевой части носа, соеди­няясь с мышцей, находящейся на противополож­ной стороне, при помощи нежного пластинчатого сухожилия в виде пояса на спинке хрящевой части носа в его средней трети.

Нижний отдел (крыловидная часть), прилегаю­щий к крыльям носа, распространяет свои волокна на уровне кожи борозды крыла носа.

Сокращение поперечной части оказывает тягу на хрящевую часть носа по направлению вниз и назад. Этим обуславливается опускание кончика носа и отчасти суживание ноздрей. Выражение лица, связанное с этими движениями, не представ­ляет никакого значения. Дюшенн ошибочно истол­ковывает действие носовой мышцы, приписывая ей тягу в совершенно другом, противополож­ном направлении с образованием складок на боковых стенках носа. Однако это действие факти­чески принадлежит угловой головке четырех­угольной мышцы верхней губы.

Расширяющая ноздрю мышца берет свое начало на краю грушевидного отверстия и прикрепляется к коже крыльев носа. Она действует как антаго­нист крыловидной части носовой мышцы, обуславливая расширение ноздри.

Мышцы ушной раковины являются у человека остаточными и лишенными функций образованиями. Ушные мышцы (верхняя, передняя и задняя) берут свое начало на сухожильном шлеме и сходятся затем на уровне ушной раковины. В некоторых, весьма редких, случаях, могут наблюдаться незначительные, произвольные движения ушной раковины по направлению, соответ­ствующему направлению мышц.

Ухом мы обычно называем ушную раковину (рис.115): мягкие ткани, окружаю­щие ушной проход, имеющие форму, направляющую звуковые ко­лебания в барабанную полость.

завиток противозавиток

наружный слуховой проход

раковина

ножка завитка козелок вырезка противокозелок

мочка

Наружное ухо состоит из эластиче­ского хряща, покрытого тонкими нервами, кровеносными сосудами, жировой прослойкой, фасцией и кожей. Внутреннее и среднее ухо отвечает за слух и чувство равновесия.

Подкожная мышца шеи является самой большой из всех подкожных мышц. Она покрывает нижнюю область лица, шею и часть верхней области груди. На лице эта мышца прикрепляется к коже боковой области подбородка и нижней части щек. Мышечные волокна следуют в нисходящем косом направлении книзу и кнаружи, спус­каясь ниже ключиц и прикрепляясь к коже верх­ней области грудной клетки. Подкожные мышцы шеи справа и слева покрывают передние боковые области шеи, за исключением треугольного про­странства, остающегося на передней поверхности шеи между передними краями мышц. Эти края приближаются один к другому на различных уров­нях под подбородком. В отличие от латеральных (боковых) краев передние края четко очерчены. Сокращение подкожных мышц шеи тянет кожу подбородка по направлению к четырехугольной мышце нижней губы, обуславливая опускание вниз и кнаружи вывернутой губы. Мышцы под­нимают вверх кожу верхнего отдела грудной клетки. Сокращение мышечных волокон приводит к уко­рочению их дугообразной траектории и к выступанию вперед кожи шеи. Таким образом, мышечные волокна выявляются в виде продоль­ных прерывистых тяжей, натягивающих кожу и расширяющих и утолщающих шею. Если кожа лишена эластичности, могут образоваться круго­вые неглубокие складки кожи шеи. Характерные для сокращения подкожной мышцы шеи очерта­ния исчезают при опускании нижней челюсти, поскольку это движение почти полностью сводит на нет сократительную способность мышцы. Со­кращение подкожной мышцы шеи не связано с определенным выражением. Оно происходит как при резких физических усилиях, так и при неко­торых душевных переживаниях и интенсивном на­пряжении, как, например, гнев, неистовство, ужас.

При отсутствии активности очертания подкож­ные мышцы шеи остаются невидимыми, до тех пор, пока кожа и мышца сохраняют свою эластичность. В старческом возрасте подкожные мышцы шеи, утратившие тонус, растягивают дряблую кожу и обуславливают зачастую появление двух парал­лельных или же расходящихся, опускающихся от подбородка к ключице складок, образуемых передними краями мышц (рис. 116).

Благодаря эластичности, свойственной подкож­ным мышцам шеи и кожи переднего отдела шеи, деятельность мимических мышц обособлена от движений других мышц и связанных с ними перемещений кожи. Таким образом, игра мимичес­кой мускулатуры не подлежит никаким моторным влияниям извне, проникновение которых на территорию лица невозможно. Эта же защитная функ­ция предопределена прикреплением кожи затылка, а также сухожильного шлема вдоль верхней заты­лочной линии.

Анатомия и фи-зиология мышц лица является лишь общей ориентировочной схе-мой, помогаю­щей нам разобраться в очерта-ниях лица, выражаю­щего деятельное состояние или же – состояние покоя, причем соответствую-щая картина подвер­жена большим коле-баниям в связи с возрастом, качеством кожи и возможностью использования мими-ческого аппарата. С этой точки зрения антропологическое ис-следование лица могло бы значительно расши-рить научные представ-ления, открывая новые перспективы для анатомо-художественного изучения выражений лица.

Дата добавления: 2015-07-11