| ГОЛОТОПИЯ
ГРАНИЦЫ
| Тонкой (0,3—0,5 см) мышечно-сухожильной пластинкой отделяет БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬотГРУДНОЙ.
Прикрепление диафрагмы к грудной клетке проецируется по линии, проходящей по нижнему краю мечевидного отростка, на 1—2 см выше и параллельно нижнему краю реберной дуги, по ХП ребру и телам Ш‑IV поясничных позвонков
Левый купол диафрагмы — спереди по верхнему краю V ребра, сзади на уровне IX межреберья,
правый купол —спереди по верхнему краю IV ребра, сзади по VШ межреберью.
|
| ФУТЛЯРЫ
| Со стороны грудной полости покрыта париетальной плеврой и перикардом, под которыми находится f.endothoracica;
со стороны брюшной полости - париетальная брюшина и под ней f.endoabdominalis.
|
| МЫШЦЫ
| Диафрагма состоит из мышечной части и centrum tendineum.
Мышечная часть:
pars sternalis —начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота;
pars costalis —от VП-ХП ребер;
pars lumbalis —от 4 верхних поясничных позвонков тремя ножками с каждой стороны: медиальная, промежуточная и латеральная ножки.
«Слабые места»— щелевидные участки диафрагмы, в которых отсутствуют мышечные волокна и соприкасаются листки внутрибрюшной и внутригрудной фасций:
(1) между грудинной и реберной частями диафрагмы слева — щель Ларрея, справа — щель Морганьи (проходят vasa thoracica interna);
(2) между реберной частью и поясничной (латеральной ножкой) — щели Бохдалека.
|
| СИНТОПИЯ
| Сверху — легкие, сердце; снизу — печень, желудок, селезенка.
Через отверстия в диафрагме проходят:
(1) аорта и прилегающий к ней сзади справа ductus thoracicus —через hiatus aorticus между медиальными ножками диафрагмы на уровне 1 поясничного позвонка левее срединной линии;
(2) пищевод с блуждающими нервами — через hiatus oesophageus, образованное теми же ножками они перекрещиваются в виде цифры 8), но кверху и кпереди от предыдущего; ножки образуют сфинктер пищевода, возможен выход грыж;
(3) vv.azygos (справа) et hemiazygos (слева) вместе с nn.splanchnici major et minor —через щель между медиальной и промежуточной ножками;
(4) truncus sympathicus —между промежуточной и латеральной ножками.
|
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| Aa.phrenicae inferiores (из брюшной аорты) superiors (bp uhelyjq fjhns), aa.musculophrenicae (из aa.thoracicae int.), ветви aa.pericardiacophrenicae, intercostales.
|
| ИННЕРВАЦИЯ
| Nn.phrenici, intercostales, vagi, trunci sympathici.
|
| ЛИМФООТОК
| В верхние диафрагмальные лимфатические узлы, далее в загрудинные, задние средостенные, трахеобронхиальные.
|
