Читайте также:
|
Отсутствие или низкая активность фермента
→ накопление в тонком кишечнике нерасщеп-ленных дисахаридов
→ задержка натрия и выход воды в просвет кишечника, бактериальный гидролиз дисахаридов в толстой кишке
→ образование газов в кишечнике, образование органических кислот
→ водяниста диарея, метеоризм, интоксикация → хроническое расстройство питания.
¡ Непереносимость молочного сахара является широко распространенной патологией
¡ Наибольшую значимость проблема имеет для детей раннего возраста, т. к. в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на 1-м году жизни являются основным продуктом питания.
¡ Лактоза – основной сахар в питании новорожденных, обеспечивает около 40 % энергетических затрат.
¡ Это фактически единственный сахар коровьего молока 98%.
¡ Около 80-85% углеводов грудного молока составляет лактоза.
Лактоза расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы на глюкозу и галактозу. Лактоза:
¡ стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника (пребиотик);
¡ лактоза является питательной средой для бифидобактерий, а продукты ее ферментации –создают кислую среду, способствующую их приживлению;
¡ снижает РН кишечного содержимого;
¡ участвует в синтезе галактоцереброзидов головного мозга;
¡ влияет на усвоение магния, марганца, кальция.
Конституциональная лактазная недостаточность
¡ широко распространена в мировой популяции;
¡ в Европе около 50% взрослого населения не переносит молоко;
¡ среди коренного населения Африки и Америки частота лактазной недостаточности среди взрослых достигает 100%.
Частота лактазной недостаточности среди народов России составляет:
¡ среди русских - 10-20%;
¡ среди бурят - 50%.
¡ среди ханты, манси -75 %;
Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным снижением активности лактазы при морфологически сохраненном энтероците.
Вторичная лактазная недостаточность возникает при снижении активности фермента при повреждении энтероцита. Развивается на фоне процесса:
¡ инфекционного (при воспалительном процессе
в тонкой кишке инфекционного генеза);
¡ иммунного (при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (аллергия к белку коровьего, козьего молока, сои, глютену);
¡ воспалительного (неспецифические воспалительные заболевания кишечника);
¡ атрофического процесса в кишечнике (при целиакии, после длительного периода парентерального питания, при недостатке трофических факторов).
Основные причины вторичной лактазной недостаточности:
¡ ротавирусная инфекция
¡ аллергия к белкам коровьего молока
¡ дисбактериоз кишечника
¡ лямблиоз кишечника
¡ глистные инвазии
¡ хронические воспалительные заболевания толстой кишки (НЯК, болезнь Крона)
¡ нарушение местного иммунитета
Критерии диагностики
Анамнестические
n Расстройство стула с первых месяцев жизни
n Появление жидкого стула на фоне воспали-тельного заболевания кишечника, антибиоти-котерапии (особенно аминогликозиды), связь диспепсии с употреблением молока (при лактазной недостаточности) у ребенка и его родственников
n Наличие родственников с синдромом нарушенного кишечного всасывания
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Параклинические | | | Принципы лечения |