Психотерапия при акцентуациях личности и психопатиях

Больные психопатией чаще всего нуждаются в оказании психотерапевтической помощи при психопатических реакциях и состоянии декомпенсации, лица с акцентуациями характера – при невротических реакциях, невротических и неврозоподобных состояниях и невротическом (патохарактерологическом) развитии личности.

Роль психотерапии в этих случаях определяется значением в динамике состояния больного психогенных факторов. Чем больше удельный вес последних в декомпенсации пациента по сравнению с биологической недостаточностью, тем большего успеха можно ожидать от психотерапии. По мнению А.Е.Личко, она может быть полезной при психопатиях как сама по себе, так и в качестве метода, подготавливающего почву для педагогических воздействий. Психотерапевтический подход зависит от типа психопатии. Например, при преобладании гипертимных черт пациент идет на контакт, если чувствует доброжелательное отношение к себе, интерес к своим проблемам; при аффективной неустойчивости показан директивный характер психотерапии.

В последнее время при психопатиях все чаще применяется групповая психотерапия, потому что она помогает лучше оценить свои реакции на жизненные трудности, выявить индивидуально непереносимые ситуации, способствующие декомпенсации, продемонстрировать реакции группы на их поведение; конфронтация этих больных с лицами, имеющими аналогичные проблемы характерологических девиации. Показано проведение лечения больных психопатиями в малых группах (лучше включать их в группы больных неврозами и другими пограничными состояниями). Используются дискуссионные формы и иные методы. Групповая психотерапия позволяет научить прогнозировать последствия своего поведения и корригировать его в конкретных условиях.

Заслуживает внимания терапия творческим самовыражением, глубоко индивидуализированная, основанная на тонком знании особенностей психопатической личности, ее структуры; она включает в себя создание творческих произведений, занятия живописью, скульптурой, художественной фотографией, общение с природой (М.Е. Бурно). Арттерапия особенно показана пациентам с психастенической, истерической и др. психопатиями, с акцентуацией характера. Лечебный эффект ее основывается на трех факторах: 1) возвращение собственной индивидуальности; 2) катарсис; 3) общение с другими людьми благодаря предметам своего творчества.

Важное значение при психопатиях, патохарактерологических развитиях и акцентуациях характера приобретает семейная психотерапия. Она представляет собой процесс группового воздействия, направленный на изменение межличностных отношений и имеющий своей целью устранение эмоциональных нарушений в семье или их компенсацию. В процессе психотерапии каждый конфликт анализируется с учетом истории семьи, ее прошлого опыта, психологических особенностей ее членов и др.

Дата добавления: 2015-07-11