Система оранов мочеотделения

ЖАЛОБЫ

Боль: жалоб нет.

Мочеиспукание: регулярное.

Дизурические расстройства: патологий не выявлено.

Моча: желтый цвет мочи.

Отеки: патологий не выявлено.

ОСМОТР

Поясничная область: патологий не выявлено.

Надлобковая область: патологий не выявлено.

ПАЛЬПАЦИЯ

Почки: не пальпируются.

Мочевой пузырь: не увеличен.

Болевые точки: болезненность не определяется.

СИСТЕМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ЖАЛОБЫ

Жалоб нет.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Вторичные половые признаки: женский тип оволосения.

Молочные железы: степень развития левой молочной железы – нормальная. Правая молочная железа была удалена в 2001 г. по поводу рака.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

ЖАЛОБЫ

Жалоб нет.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпируется щитовидная железа.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

ЖАЛОБЫ

Жалоб нет.

ОСМОТР

Состояние психики: ориентирована во времени и пространстве.

Интеллект: соответствует уровню развития. Степень общительности – высокая. Больная уравновешенна.

Исследование черепно-мозговых нервов: поля зрения сохранены. Зрачки округлые, реагируют на свет, симметричные. Движения глазных яблок не доводятся до наружных спаек с 2-х сторон. Глотание, фонация сохранены.

Менингеальные симптомы: отсутствуют.

Двигательная сфера: парезов нет.

Чувствительная сфера: чувствительность снижена в дистальных отделах ног и рук.

Рефлексы: роговичный и глоточный рефлексы в норме.

Речь: дизартрия.

Вегетативная нервная система: патологий не выявлено.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб больной можно предположить развитие обострения гипертонической болезни.

Клинические симптомы, в свою очередь, также указывают на осложнение течения гипертонической болезни – гипертонический криз с возможным развитием повторного инсульта.

Симптомы (не купируемые головные боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, резкие колебания артериального давления) указывают на острый период в течении артериальной гипертензии. Данные физикального обследования (усиленный, концентрированный, смещенный на 1 см кнаружи от среднеключичной линии верхушечный толчок; смещение левой границы относительной тупости сердца, приглушенный I тон сердца, акцент II тона на аорте) свидетельствуют о хроническом течении основного заболевания с развитием гипертрофии миокарда левого желудочка. И, учитывая отсутствие патологий органов, способных привести к стойкому повышению АД, напрашивается вывод об эссенциальной артериальной гипертензии.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) Общий анализ крови.

2) Биохимический анализ крови.

3) Клинический анализ мочи.

4) Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

5) Иммунологическое исследование на определение группы крови и резус-фактора.

6) ЭКГ

7) Эхокардиография.

8) Узи органов брюшной полости.

9) Рентгенологическое исследование органов брюшной полости.

10) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

11) Консультация невролога.

Дата добавления: 2015-07-11