Морфологический тип опухоли.

Наиболее часто встречается аденокарцинома (более 80 % всех раковых опухолей толстой кишки), а так же слизистый рак, коллоидный, перстневидноклеточный, аденосквамозный, недифференцированный. Приводим так же Международную морфологическую классификацию рака ободочной кишки:

•Аденокарцинома: o высокодифференцированная; o умеренно дифференцированная; o низкодифференцированная.

• Слизистая аденокарцинома: o мукоидный; o слизистый; o коллоидный рак.

• Перстневидно-клеточный рак – мукоцеллюлярный.

• Недифференцированный рак (carcinoma simplex, медуллярный, трабекулярный).

• Неклассифицируемый рак.

В России используется классификация рака толстой кишки, утвержденная ещё Минздравом СССР в 1980 году, которая подразделяет опухоль в зависимости от распространенности по кишке на IV стадии.

I стадия — опухоль занимает менее половины окружности кишки локализуется в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки, без регионарных метастазов.

IIа стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за пределы кишечной стенки, без регионарных метастазов в лимфатических узлах.

IIб стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, но не выходит за пределы кишки, с наличием метастазов в ближайших регионарных лимфатических узлах.

IIIa стадия — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, поражения лимфатических узлов нет.

IIIб стадия — опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

IVа стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние анатомические структуры и органы с множественными регионарными метастазами,

IVб стадия — опухоль любого размера с наличием отдаленных метастазов. Широкое распространение во многих странах мира получила классификация колоректального рака по С.Е. Dukes В 1929 г. английский патолог С.Е.Dukes предложил выделять три стадии при КРР в зависимости от степени распространенности онкологического процесса в кишке:

А – инвазия опухоли ограничивается подслизистым слоем.

В – распространение опухолевой инвазии на мышечный слой.

С – прорастание всей стенки кишки и распространение онкологического процесса в околокишечную клетчатку (С1 – без метастазов в лимфоузлы и С2 – с метастазами в лимфоузлы).

Эта классификация оказалась простой и практически очень удобной. В 1932 г. С.Е.Dukes сообщил о втором варианте своей классификации, при которой стадия

А предусматривает поражение всей толщи стенки, но без поражения лимфоузлов; при стадии

В – прорастание всей стенки и периректальных тканей, но без поражения лимфоузлов; стадия

С – метастазы в лимфоузлах при любом размере опухоли. В 1947 г. С.Е.Dukes ввел IV стадию, при которой обнаруживаются отдаленные метастазы стадия D. Во многих работах настоящего времени приводятся данные в соответствии с классификацией С.Е.Dukes

/////////*****////////

Дата добавления: 2015-07-11