Организация здравоохранения

Эффективная организация здравоохранения, диагностического и лечебного процессов является неотъемлемым условием удовлетворенности пациентов и качества оказания медицинской помощи.

Среди насущных проблем организации предоставления медицинской помощи – наличие очередей в поликлиниках области, а также низкое качество условий получения медицинских услуг, включая отсутствие культуры общения с пациентом, а в некоторых случаях сохраняется практика неформальных со-платежей за оказанные медицинские услуги. При этом Ульяновская область существенно отстает от иных регионов ПФО по показателям ввода в действие мощностей больничных организаций. За 2010-2012 годы в Ульяновской области дополнительно не было введено в действие ни одной койки, тогда как во всех остальных субъектах РФ такой ввод производился (за исключением Удмуртской Республики)[3]. Примерно такая же ситуация складывается и в отношении ввода в действие мощностей амбулаторно-поликлинических организаций с тем отличием, что значения показателей Ульяновской области ненулевые, но также существенно ниже регионов-лидеров ПФО[4].

По данным опроса, приведенным на сайте Министерства здравоохранения Ульяновской области, треть пациентов указали, что они «постоянно» вынуждены стоять в очереди: в регистратуру (35.7%), к терапевту/педиатру (32.1%), к «узкому» специалисту (32%). При этом половина опрошенных пациентов (55.4%) отметила, что очереди в государственных учреждениях здравоохранения стали меньше.

Для улучшения организации записи на прием в ЛПУ в рамках программы модернизации здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения были установлены инфоматы, с помощью которых пациенты могут узнать расписание работы врача и записаться на прием. При этом по данным проведенного опроса только 32.8% (431 чел.) пациентов обращались к ним за получением информации. Кроме этого, в Ульяновской области запущена работа электронной регистратуры: 61.2% респондентов (810 чел.) сообщили, что уже имеют опыт записи на прием врачу через этот сервис. Однако этот способ не гарантировал, что прием состоится в назначенное время. Так, 63.5% (596 чел.) сообщили, что «очень часто» не попадали на прием в указанное время, 24.1% (226 чел.), что так получалось «иногда».

Для пациентов важны не только профессиональные качества врача, но и человеческие качества медицинского персонала, и условия получения медицинской помощи. Проведенный опрос показал, что работники регистратуры были вежливы с пациентами только в 56.7% случаев, на приеме у врача поликлиники в 64.8%, в стационаре в 67.2%.

Явными нерешенными проблемы организации здравоохранения являются приписки и фальсификации в медицинской документации и отчетности.

По инициативе Министерства здравоохранения Ульяновской области в июле 2013 г. в регионе был утвержден Комплекс мер по недопущению подмены бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами, одной из задач которого, является противодействие коррупции при формировании реестров счетов страховым медицинским компаниям за фактически не предоставленные медицинские услуги, недопущение внесения в медицинскую документацию недостоверных сведений (распоряжение Правительства Ульяновской области от 08.07.2013 № 447).

В области уже началась реализация следующих мероприятий:

– контроль соответствия действительности записей в медицинских картах пациентов, учетно-регистрационных документах и счетах-реестрах на оплату медицинской помощи возложен на главных врачей государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области. После чего проводится сбор отчетов от всех подведомственных учреждений здравоохранения о проведении внутренних проверок соблюдения учетно-регистрационной дисциплины (реализуется в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24.06.2013 № 551 «О соблюдении учетно-регистрационной дисциплины в государственных учреждениях здравоохранения Ульяновской области»);

– подушевое финансирование учреждений здравоохранения;

– проведение расширенной целевой медико-экономической экспертизы, инициированное ТФОМС Ульяновской области. При выявлении нарушений в работе медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Ульяновской области, к ним будут применяться финансовые санкции.

Безусловно реализация указанных мероприятий должна стать эффективной мерой по профилактике фальсификации медицинской документации и отчетности, однако следует сразу же проработать и внедрить комплекс мер, предотвращающих риски, которые несет в себе технология подушевого финансирования.

В то же время в Ульяновской области имеется ряд системных проблем в организации здравоохранения, касающихся кадрового обеспечения, применения методов оплаты медицинской помощи, введения эффективного контракта с медицинскими работниками, требующие глубокого анализа и выработки соответствующих мер.

1.3. Развитие физической культуры и спорта в Ульяновской области

Развитие физической культуры и спорта обозначено в качестве основного приоритета в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р.

Реализация такого приоритета государственной политики предполагает расширение инвестирования, постоянное увеличение количества спортивных сооружений, внедрение инновационных методов и подходов, как в создании спортивных объектов, так и в их управлении.

В то же время в большинстве регионов России ощущается острая нехватка спортивных объектов. В то же время при развитии спортивной и физкультурной инфраструктуры необходимо учитывать, что происходящие социальные изменения вызвали новые виды и формы спортивных, физкультурно-оздоровительных и досуговых занятий. Поэтому физкультурно-спортивные сооружения, в том числе открытые, используются всеми возрастными и социальными группами населения: от абсолютно здоровых людей до инвалидов, от профессиональных спортсменов до лиц, использующих эти сооружения для досуга. Как следствие спрос на физкультурно-спортивные услуги у населения (особенно на физкультурно-оздоровительные и развлекательные формы в качестве досуговых занятий) в настоящее время зачастую превышает возможности их реализации.

На территории Ульяновской области отмечается недостаток различных типов спортивных сооружений для занятия физической культурой и массовым спортом.

По данным на 1 января 2013 года, обеспеченность объектами спорта, расположенными на территории Ульяновской области, составляет^[5]:

- спортивными залами 63.9 процента (девятое место в ПФО);

- плоскостными сооружениями – 26.8 процента (восьмое место в ПФО);

- бассейнами – 7.5 процента (десятое место в ПФО).

Как видно из сказанного, в Ульяновской области обеспеченность спортивными сооружениями невысокая, что является одним из факторов относительно низкого значения показателя «Доля жителей Ульяновской области, систематически занимающихся физической культурой и спортом» (23.2% по итогам 2012 года), см. рисунок 11.

Рисунок 11. Удельный вес населения, систематически занимающегося физической культурой и спортом, %

Источник: Росстат, Расчеты НИУ-ВШЭ

На сегодняшний день численность занимающихся в школах высшего спортивного мастерства Ульяновской области в 2012 году составила 136 человек из 4 053 спортсменов соответствующей категории в Приволжском федеральном округе. Из них 45 спортсменов имеют звание мастера спорта, 2 – звание мастера спорта России международного класса, 2 – звание заслуженного мастера спорта России.

В распределении видов спорта в школах высшего спортивного мастерства Ульяновской области (см. рисунок 12), наибольшую долю занимают греко-римская борьба (29 спортсменов), легкая атлетика (25 спортсменов), бокс (20 спортсменов), биатлон (14 спортсменов), гребля на байдарках и каноэ (12 спортсменов).

Рисунок 12. Распределение видов спорта в школах высшего спортивного мастерства Ульяновской области

Источник: Росстат, Расчеты НИУ-ВШЭ

Развитие спорта высшего мастерства в Ульяновской области потребует внедрения новых организационных и экономических механизмов.

Также стоит отметить, что доля выручки организаций, осуществляющих деятельность в Ульяновской области в области спора, крайне незначительна в общем объеме рынка по данному направления в России; при этом объем выручки данных предприятий в Ульяновской области существенно сократился с 2008 года.

1.4. Развитие образования в Ульяновской области

Продуманная и ответственная политика в сфере образования является залогом достижения экономического роста в долгосрочном периоде.

При этом для устойчивого развития экономики важными являются все ступени и этапы системы образования от дошкольного до послевузовского образования. Существенную роль играет и дополнительное образование.

В Ульяновской области по итогам рассмотрения основных показателей в сфере образования сделаны следующие общие выводы относительно уровня образования населения в целом:

- существенное отставание в числе лиц, имеющих высшее профессиональное образование и начальное профессиональное образование от окружных и федеральных значений показателей;

- значительное превышение значений показателей по среднему профессиональному образованию над окружными и федеральными.

Вкупе с негативными тенденциями, рассмотренными в разделе «Демографическая политика и политика народосбережения в Ульяновской области» следует отметить, что отрицательная миграция граждан, получивших среднее (полное) образование в иные регионы Российской Федерации в целях получения в них высшего профессионального образования и впоследствии закрепившихся за пределами Ульяновской области, приводит к недостатку граждан с высшим профессиональным образованием. Данные об уровне образования населения в Ульяновской области приведены в таблице 3. Иными словами, в Ульяновской области один из самых низких уровней численности граждан, имеющих высшее профессиональное образование.

Таблица 3

Дата добавления: 2015-07-11