Все вышеуказанные данные могут быть использованы в дифференциальной

диагностике гипертрофии и перегрузки левого предсердия

! Нормальный синусовый ритм характеризуется:

* +Наличием положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS

* Отсутствием на ЭКГ закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р

* Наличием отрицательных зубцов Р II, PIII и следующими неизмененными комплексами QRS

* Отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS

* Наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после неизмененными комплексами QRS

! На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС меньше 60 в мин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Какой ритм на ЭКГ?

* Нормальный синусовый ритм

* Синусовая аритмия

*+ Синусовая брадикардия

* Синдром слабости синусового узла

* Желудочковая экстросистолия

! Для синусовой тахикардии характерно:

* +Увеличение ЧСС больше 90 в мин; сохранение правильного синусового ритма

* Увеличение ЧСС больше 90 в мин; несинусовый ритм

* Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; сохранение правильного синусового ритма

* Увеличение ЧСС менее 60 в мин; несинусовый ритм

* ЧСС 60-90 в мин, сохранение правильного синусового ритма

! Для синусовой брадикардии характерно:

* Увеличение ЧСС больше 90 в мин; сохранение правильного синусового ритма

* Увеличение ЧСС больше 90 в мин; несинусовый ритм

* +Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; сохранение правильного синусового ритма

* Уменьшение ЧСС менее 60 в мин; несинусовый ритм

* ЧСС 60-90 в мин, сохранение правильного синусового ритма

! К причинам возникновения синусовой брадикардии относится все, кроме:

* Повышение тонуса парасимпатической нервной системы

* Влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин

* + Гипертиреоз

* Отравление свинцом, никотином;

* Гипотиреоз

! Для физиологической синусовой аритмии НЕ характерно:

* Колебание продолжительности интервалов R-R, связанные с фазами дыхания, и превышающие 0,15 с

* Сохранение синусового ритма

* Исчезновение аритмии при задержке дыхания

*+ Сохранение аритмии при задержке дыхания

* Наблюдается у молодых здоровых людей

! Назовите диагностические признаки синдрома слабости синусового узла:

* низкая чувствительность каротидного синуса

* нестойкая синусовая брадикардия ЧСС более 55 уд./мин

* брадикардия исчезает после введения атропина

* адекватное учащение ритма после физической нагрузки

* +остановка синусового узла (sinusarrest)

! Назовите диагностические критерии «жизнеугрожающих» желудочковых экстрасистол, определяющие злокачественность течения:

* +ранние желудочковые экстрасистолы типа «R- на- Т»

* частота желудочковых экстрасистол 3 и более в минуту

* регистрация единичных, монотопных экстрасистол

* регистрация редких, монотопных экстрасистолы до 30 в час

* регистрация монотопныхлевожелудочковыхэктсрасистол

! При синусовой тахикардии характерно:

* отсутствие зубцов Р на ЭКГ

* интервал TP укорачивается

* +комплекс QRS имеет тенденцию к уширению

* увеличение значения угла альфа

* укорочение интервала QT

! Признаком дисфункции синусового узла является:

* +выраженная синусовая брадикардия

* мерцательная аритмия

* предсердная экстрасистолия

* атриовентрикулярная блокада I степени

* трепетание предсердий

! НАИБОЛЕЕ характерным электрокардиографическим признаком желудочковой пароксизмальной тахикардии является:

* учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту

* отсутствие признаков атриовентрикулярной диссоциации

* нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS

* неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма

* +учащение сердечных сокращений до 140-220 ударов в минуту

! Учащение сердечных сокращений при пароксизмальной тахикардии достигает:

* до 160-270 в минуту

* +до 140-250 в минуту

* до 120-230 в минуту

* до 100-210 в минуту

* до 80-190 в минуту

! В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами считаются:

* ранние

*политопные

* +групповые

* аллоритмия

* одиночные

! При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в минуту и уширенными комплексами QRS следует предполагать:

* +пароксизм желудочковой тахикардии

* пароксизм трепетания предсердий

* пароксизм фибрилляции предсердий

* частую желудочковую экстрасистолию

* частую суправентрикулярную экстрасистолию

! Для предсердной экстрасистолии характерно:

* Наличие уширения комплекса QRS

* + Наличие неполной компенсаторной паузы

* Наличие полной компенсаторной паузы

* Увеличение интервала РР

* Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS

! Отрицательный зубец Р при узловой пароксизмальной тахикардии чаще расположен:

* за комплексом QRS

* перед комплексом QRS

* + совпадает с комплексом QRS

* зубец Р отсутствует

* зубец Р не изменяется

! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 ударов в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Чем был обусловлен приступ сердцебиения?

* синусовой тахикардией

* пароксизмальной мерцательной аритмией

* пароксизмальным трепетанием предсердий

* +пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

* пароксизмальной желудочковой тахикардией

! У пациента 17 лет неоднократно наблюдались «беспричинные» эпизоды синкопальных (обморочных) состояний, во время которых регистрировалась полиморфная желудочковая тахикардия. При тщательном обследовании каких либо органических заболеваний сердца у пациента найдено не было. Единственной находкой была преходящая внутрижелудочковая блокада. Заподозрен синдром Бругада. Какое нарушение желудочковой проводимости характерно для этого синдрома?

* блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НПГ)

* блокада задней ветви левой НПГ

* полная блокада левой НПГ

* неполная блокада левой НПГ

* +блокада правой НПГ

! В течение полугода у пациента 75 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения появились приступы тахиаритмии, которые внезапно сменялись брадикардией. Вне приступов ЭКГ без существенных отклонений от нормы. Это позволило заподозрить у пациента синдром:

* +слабости синусового узла

* Бругада

* Романо-Уорда

* Джервела-Ланге-Нильсона

* Вольфа-Паркинсона-Уайта

! ЭКГ-признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдрома WPW) являются: уширение комплекса QRS ≥0,11 c, наличие дельта-волны в начале комплекса QRS (пологий наклон с зазубриной в первые 30-40 мс желудочкового комплекса) и:

* +укорочение интервала PQ (< 0,12 c)

* удлинение интервала PQ (> 0,20 с)

* укорочение интервала QT

* удлинение интервала QT

* периодика Самойлова-Венкебаха

! При суточноммониторировании ЭКГ у больного Б., 58 лет, выявлены желудочковые экстрасистолы типа R на T. К какой градации по классификации В. Лауна и М. Вольфа (B.Lown, M. Wolf, 1971) относится эта экстрасистолия?

*I

*II

*III

*IVa

*+V

! Назовите характерные ЭКГ — признакипредсердной экстрасистолии:

* Наличиеполнойкомпенсаторнойпаузы

* Наличие уширенного комплексаQRS

* +Регистрация внеочередного несинусового зубца P

* наличие отрицательного зубца P в отведениях II, III, aVF

*отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

! Назовите ЭКГ признаки ортодромной АВ-реципрокной (круговой) пароксизмальной тахикардии:

* постепенное начало пароксизма

* регулярный ритм с ЧСС менеее 120уд/мин

* + регистрация широких QRS-комплексов на ЭКГ

* отрицательный зубец PII, III, aVF позади QRS-комплекса

* постепенное окончание пароксизма

! ЭКГ признак предсердной экстрасистолии:

* + Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRSТ

* Деформация комплекса QRS

* Удлинение интервала P-Q

* Отсутствие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы

* Появления отрицательного зубца Р после комплекса

! ЭКГ — признак желудочковой экстрасистолии:

* Преждевременное появление на ЭКГ неизмененного комплекса QRS

* Наличие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

* Наличие после желудочковой экстрасистолы неполной компенсаторной паузы

* +Значительное расширение (до 0,12 сек. и больше) и деформация экстра­систолического комплекса QRS

* Отсутствие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы

! К угрожающим желудочковым экстрасистолам НЕ относится:

* Частые

* Политопные

* Парные или групповые

* Ранние желудочковые экстрасистолы

* +Единичные

! Бигеминия это:

* За двумя основными комплексами следует одна экстрасистола

* За одним очередным комплексом следует две экстрасистолы

* +После каждого нормального сокращения следует экстрасистола

* За одним очередным комплексом следуют три экстрасистолы

* Экстрасистола следует после каждых трех нормальных сокращений

! Для групповых (залповых) экстрасистол характерно следование сразу нескольких экстрасистол, но не больше:

* +7

* 10

* 12

* 15

* 20

! На ЭКГ в одном конкретном отведении экстрасистолы, выходящие из разных эктопических очагов, будут иметь разную форму. Такие экстрасистолы называются:

* Монотопными

* +Политопными

* Групповыми

* Частыми

* Единичными

! Для пароксизмальной тахикардии характерно:

* Сокращение с частотой 250-370 в минуту

* Сокращение с частотой 150-250 в минуту

* Хаотичное сокращение волокон миокарда с частотой 300-500 в минуту

* +Приступ тахикардии с частотой 150-250 в минуту, имеющий внезапное начало и внезапное окончание

* Приступ тахикардии с частотой 300-500 в минуту, имеющий внезапное начало и внезапное окончание

! На ЭКГ: пилообразные волны, имеющие частоту 250 вмин, интервал R-R одинаковый, QRS комплексы не деформированы. Это признаки:

* Фибрилляции предсердий

* Фибрилляции желудочков

* +Трепетаний предсердий

* Трепетаний желудочков

* Желудочковой пароксизмальной тахикардии

! На ЭКГ для трепетания желудочков характерно все, кроме:

* +Наличие пилообразных F волн

* Отсутствие зубцов желудочкового комплекса QRS

* Наличие одинаковой амплитуды и формы волн трепетаний

* Частота волн трепетаний 150-300 в мин

* Отсутствие изолинии

! ЭКГ признаки фибрилляции предсердий:

* +Наличие f-волн, различные интервалы R-R, форма желудочкового комплекса QRSобычная

* Наличие F-волн, одинаковые интервалы R-R, форма желудочкового комплекса QRS обычная

* Наличие f-волн, различные интервалы R-R, желудочковый комплекс QRS деформирован

* Наличие F-волн, неодинаковые интервалы R-R, форма желудочкового комплекса QRS обычная

* Наличие f-волн, одинаковые интервалы R-R, форма желудочкового комплекса QRS обычная

! Частота волн фибрилляции равна:

* 60-90 в минуту

* 90-120 в минуту

* 150-250 в минуту

* 250-300 в минуту

* +450-600 в минуту

! При тахисистолическом варианте мерцательной аритмии ЧСС:

* 50-60 в минуту

* 60-90 в минуту

*+ 90-140 в минуту

* 140-250 в минуту

* 250-350 в минуту

! На ЭКГ зарегистрированы мелкоамплитудные волны, разной формы, отсутствие четкой изолинии, зубцы P,Q,R,S,T отсутствуют. Ваше заключение:

* Трепетание предсердий

* Трепетание желудочков

* Фибрилляция предсердий

* +Фибрилляция желудочков

* Асистолия

! Для неполной синоатриальной блокады характерно:

* +Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов

* Деформация зубца P и желудочкового комплекса

* Осутствие зубца P и деформация QRS

* Удлинение интервала P-Q

* Наличие отрицательного зубца Т в стандартных отведениях

! Для атриовентрикулярной блокады I степени характерно:

* Периодичность выпадения сердечного сокращения

* +Стабильное удлинение интервала P-Q

* Наличие периода Самойлова-Венкебаха

* Постепенное увеличение интервала P-Q

* Наличие деформированного комплекса QRS

! На ЭКГ продолжительность интервала P-Q больше 0,20 с., за ним следует нормальный желудочковый комплекс. Это характерно:

* Для атриовентрикулярной блокады III степени

* +Для атриовентрикулярной блокады I степени

* Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

* Блокады левой задней ветви пучка Гиса

* Блокады левой передней ветви пучка Гиса

! На ЭКГ отмечается, постепенное увеличение интервала P-Q, с дальнейшим выпадением QRS комплекса, далее цикл опять повторяется. Это характерно для:

* Атриовентрикулярной блокады I степени

* +Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3

* Атриовентрикулярной блокады III степени

! На ЭКГ зарегистрировано соотношение Р к QRS, равная 4:1, при этом QRS деформирован и не связан с зубцом Р. Это характерно для:

* Атриовентрикулярной блокады I степени

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3

* +Атриовентрикулярной блокады III степени

! Для какой АВ блокады характерны периоды Самойлова – Венкебаха:

* Атриовентрикулярной блокады I степени

*Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1

* +Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3

* Атриовентрикулярной блокады III степени

! На ЭКГ: P-Q интервал постоянен, равен 0,22 с, соотношение Р к QRS 3: 1. Это характерно для:

* Атриовентрикулярной блокады I степени

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1

* +Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2

* Атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 3

* Атриовентрикулярной блокады III степени

! Как называется сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий?

*+ Синдром Фредерика

* Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

* Синдром укороченного интервала P-Q

* полная атриовентриклярная блокада

*Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

! На ЭКГ: во II стандартном отведении QRS уширен более 0,12с, в грудных отведениях V1 –V2 отмечается деформация комплекса QRS в виде буквы «М», уширение его на 0,12сек. Это характерно для:

* Неполной блокады правой ножки пучка Гиса

* Неполной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса

* + Полной блокады правой ножки пучка Гиса

* Неполной блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса

* Полной блокады левой ножки пучка Гиса

! На ЭКГ: во II стандартном отведении QRS уширен более 0,12с, в грудных отведениях V5 –V6 отмечается деформация комплекса QRS в виде буквы «М», уширение его на 0,12сек. Это характерно для:

* Неполной блокады правой ножки пучка Гиса

* Неполной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса

* Полной блокады правой ножки пучка Гиса

* Неполной блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса

* +Полной блокады левой ножки пучка Гиса

! Для неполной блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса характерные ЭКГ признаки:

* Уширение комплекса QRS_II более 0,12сек, R_II>S_II

* +Комплекс QRS_II 0,11 сек, R_II> S_II

* Уширение комплекса QRS_II более 0,12сек, S_II> R_II

* Комплекс QRS_II 0,11 сек, S_II> R_II

* Уширение комплекса QRS_II более 0,12сек, деформация комплекса QRS в виде буквы «М»

! Что является ЭКГ признаком гипертрофии левого предсердия:

* + Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р_{ІІ, ІІІ, aVL, V5, V6} (P-mitrale)

* В отведениях II, III, aVF, зубцы Р высокоамплитудные с заостренной вершиной (Р-pulmonale)

* В отведениях V2 зубец Р (или по крайней мере, его первая- правопредсердная – фаза) положительный с заостренной вершиной (Р-pulmonale)

* В отведениях I, aVL, V5,6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL может быть отрицательным

* Длительность зубцов Р не превышает 0,10с

! Что является ЭКГ признаком гипертрофии правого предсердия:

* Раздвоениеи увеличение амплитуды зубцов PI, II, aVL, V5,6 (P-mitrale)

* увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 (режеV2) или формирование отрицательного зубца РV1

*Отрицательный или двухфазный (-) зубец РIII

*Увеличение общей длительности (ширины) зубца Р более 0,1с

* +В отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудный с заостренной вершиной (P-pulmonale)

! ЭКГ признаком гипертрофии левого желудочка является:

* Смещение ЭОС вправо (угол альфа более 100⁰)

* +Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1, V2). При этом Rv4 <Rv5 или Rv4 <Rv6>25мм

* Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5, V6)

* Появление в отведенияхV1 комплекса QRSтипа rSR’ илиQR

* Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5-V6 и появление в отведениях V5,V6 комплекса QRS типа RS)

! ЭКГ признаками гипертрофии правого желудочка являются:

* +Смещение ЭОС вправо. Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1,2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях(V5,6)

* Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1, V2)

* Признаки поворота сердца, вокруг продольной оси против часовой стрелки: смещение переходной зоны вправо, в отведениеV2, исчезновение зубцовS в левых грудных отведениях(V5 V6)

* Смещение ЭОС влево

* Смещение сегмента RS-Tв отведениях V5,6, I, aVL, ниже изолинии и формирование отрицательного или двухфазного (-) зубцаT в отведенияхI, aVL и V5,6

! Смещение ЭОС вправо (угол альфа более 100); увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1.V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5.V6); Появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR или QR; Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5-V6 и появление в отведениях V5.V6 комплекса QRS типа RS). Ваше заключение:

* +Гипертрофия правого желудочка

* Гипертрофия левого желудочка

* Гипертрофия правого предсердия

* Гипертрофия левого предсердия

* Гипертрофия обеих предсердий

! В отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудные с заостренной вершиной (Р-pulmonale); В отведениях V2 зубец Р положительный с заостренной вершиной (Р-pulmonale); В отведениях I, aVL, V5,V6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL может быть отрицательным; длительность зубцов Р не превышает 0,10 с. Ваше заключение:

* Гипертрофия правого желудочка

* Гипертрофия левого желудочка

* +Гипертрофия правого предсердия

* Гипертрофия левого предсердия

* Гипертрофия обоих желудочков

! Интервал PQ на ЭКГ отражает:

* +охват возбуждением предсердий и проведение импульса по АВ-соединению;

* охват возбуждением желудочков

* охват возбуждением межжелудочковой перегородки

* охват возбуждением предсердий

* охват возбуждением боковой стенки левого желудочка

Дата добавления: 2015-07-11