Анкета-заявка участника конкурса на соискание

№ _____

От «14» апрель 2015 г.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ ФОНД РАЗВИТИЯ ГОРОДА

ОРГКОМИТЕТ

КОНКУРСА НА СОИСКАНИЕ

IХ Городской общественной премии

«ДОСТОЯНИЕ СТОЛИЦЫ»

МБОУ СОШ № 71 представляет кандидатуру Азанову Регину Рафаэльевну, педагога-психолога, для участия в конкурсе на соискание IХ Городской общественной премии «Достояние столицы» в номинации

(нужное подчеркнуть)

Ø Уфа - благоустроенный город.

Ø Уфа - город с растущим населением.

Ø Уфа – богатый и экономически развитый город.

Ø Уфа – город больших достижений в науке, культуре и спорте.

Ø Уфа – крупный административный центр.

Ø Общественное признание за заслуги перед городом

Директор МБОУ СОШ № 71 О.С.Алексеева

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

АНКЕТА-ЗАЯВКА УЧАСТНИКА КОНКУРСА НА СОИСКАНИЕ

IХ ГОРОДСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПРЕМИИ «ДОСТОЯНИЕ СТОЛИЦЫ»

/все пункты обязательны для заполнения/

1. Ф.И.О./полностью/ Азанова Регина Рафаэльевна

2. Дата рождения (год, число, месяц) 06.02.1985

3. Адрес по прописке, индекс г. Уфа, адмирала Ф.Ф. Ушакова 86/2 кв. 69; 450068

4. Адрес проживания г. Уфа, адмирала Ф.Ф. Ушакова 86/2 кв. 69;

5. Номера контактных телефонов: рабочий 2635337

Сотовый 89649649572

Домашний 2835394

6. Электронная почта [e-mail]

7. Сайт организации /либо группа в социальных сетях/ http://www.school71-ufa.ru/nashi-dostizheniya

8. Образование высшее МГГУ им. Шолохова Педагог-психолог

9. Место работы МБОУ СОШ 71 Орджоникидзевского района

Должность педагог дополнительного образования, педагог-психолог

Стаж /общий и по последнему месту работы/ 11 лет – общий, 0.5 года по последнему месту.

10. Паспортные данные (№, серия, кем выдан, когда) 80 08 562387, отделом УФМС России по республике Башкортостан в Орджоникидзевском районе гор. Уфы; 08.08.2008

11. Социальный номер 02 77 046173 49

12. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 116-358-756 70

13. Какими результатами и достижениями в своей жизни Вы гордитесь? Организация волонтёрского движения в университете, во время учёбы, во время работы в 98 школы, при трудоустройстве в 71 школу. Активное участие в организации и проведении таких городских мероприятий-праздников как «Я - мама», «День отцов». Активное участие во всевозможных социальных, гуманитарных, культурных акциях проводимых в городе различными общественными организациями, например «500 уборок в один день». При этом у меня крепкая семья.

14. Какими на Ваш взгляд Вы обладаете качествами и способностями? Организаторские способности, лидерские. О качествах говорить как-то неудобно.

15. Расскажите о своих увлечениях и интересах самое главное семья. Люблю сумочки, (в студенчестве создавала свои модели, даже принимала участие в конкурсах со своими коллекциями).

16. Ваше жизненное кредо «Курс к чудесам. Чудес не ждите. Чудите сами!»

17. Что Вы больше всего цените в своей жизни? семью

18. Занимаетесь ли общественной деятельностью? (Если да, то расскажите, в какой общественной организации Вы состоите или с какой сотрудничаете, какую функцию Вы там выполняете.) Да. Вся моя работа сплошная общественная деятельность. И основная, и дополнительная. Мы не состоим ни в какой общественной организации мы всегда работали сами выступая в качестве организаторов, координаторов, лидеров таких благотворительных акций как, например, «Дети - детям» (сбор канцелярии и игрушек для третьего интерната гор. Уфы на протяжении 11 лет, 2004-2015гг) В настоящий момент юридически оформляем волонтёрское движение в нашей школе, по основному месту работы.

19. Что способствовало Вашему решению принять участие в конкурсе? Интересно, хочется. «Вперёд к приключениям». Себя показать и людей посмотреть.

20. Назовите людей, которых Вы уже считаете достоянием Уфы и почему? наш директор, Ольга Сергеевна, Алексеева, - она директор школы только три года, но за эти три года школа преобразилась до неузнаваемости. Без преувеличения она спасла нашу школу. Далее, Кабирова Наталья Павловна, создатель и руководитель клуба беременных и сознательных родителей «Маленькое чудо». Работает на высшем уровне.

21. Хотели бы Вы войти в историю города, если да, то как? Да. Добрым именем.

22. Участвовали ли Вы в подобных мероприятиях и имеете ли опыт презентации себя и своего дела? Нет

23. Какую свою мечту Вы еще не воплотили? студию ораторского и сценического мастерства для детей нашего района.

24. Из каких источников узнали о проведении конкурса на соискание Премии? интернет

25. Представьте полную информацию о своих прошлых заслугах и результатах / не более 1 страницы/, нет

26. Расскажите о конкретных достижениях и делах за 2013-2014 гг. и о том, что изменилось в городе, обществе или в людях, благодаря Вашей деятельности /не более 1 страницы/, нет

27. Расскажите о Ваших новых планах и идеях / не более 1 страницы/, Мы хотим открыть при школе игровую студию и студию ораторского и сценического мастерства для детей нашего района. Много там рассказывать не надо и не хочется. Черниковке никто внимания не уделяет. Всё своими силами, всё сами. Дети постоянно предоставлены сами себе и интернету. Не порядок.

28. Вы можете представить новый проект, который планируете реализовать в период с июля по декабрь 2015 г., и участвовать в конкурсе мини-грантов. ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

нет

Дата добавления: 2015-07-11