Тест-контроль

Методические рекомендации

Для практических занятий

Специальность: БВ 130100- «общая медицина»

Дисциплина: cкорая и неотложная медицинская помощь

Кафедра внутренних болезней №2

Курс 5

Тема № 1. Блок №2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Составитель:

ассистент,

к.м.н.,

________________________Уразалина Ж.М.

Семей – 2011 г.

1. Тема: Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок.

2. Цель:

· научить студентов основным принципам диагностики неотложных состояний при острой сердечно-сосудистой недостаточности;

· научить студентов оказывать первую врачебную помощь при при острой сердечно-сосудистой недостаточности;

· совершенствовать навыки межличностного общения и консультирования пациентов.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

o основные клинические признаки кардиогенного шока, у больного (пострадавшего) и требующие оказания неотложной помощи;o порядок и очередность выполнения мероприятий первых помощи по спасению жизни больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью; o основные способы безопасности пациента и врача при работе в экстремальных ситуациях;

Студент должен уметь:

- оценить общее состояние внезапно заболевшего или пострадавшего от кардиогенного шока, коллапса, отека легких, обморока;

- оказать неотложную помощь при угрожающих жизни состояниях: кардиогенный шок, обморок, коллапс, отек легких;

- установить максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками;

- работать в команде.

Владеть навыками купирования: кардиогенного шока, коллапса, отека легких, обморока.

4. Основные вопросы темы:

- Причины, клиника острой-сердечно-сосудистой недостаточности;

-принципы оказания неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности;

-алгоритмы диагностики: кардиогенного шока,коллапса,обморока,отека легких;

5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи, работа в парах, составление синквейнов, кластеров.

- Составление ситуационных задач по нозологиям: кардиогенный шок, отек легких, коллапс, обморок;

-Работа в парах: группа разбивается на пары для обучения и контроля методики обследования больного;

Литература

Основная:

1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г. – М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М.Михайловича,2004.=704.

Дополнительная:

1.Сумин С.А. «Неотложные состояния» Учебник, 2005

2.Жумадилова З.К., Алибекова Р.И. «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней» (Методическое пособие), 2007,г. Семей

3. Скорая медицинская помощь. Краткое руководство/ под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор М., 2007

4. Скорая медицинская помощь Руководство для врачей. Верткин А.Л., М., 2007

7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Тест-контроль

I-вариант

1 Причины коллапса:

1) Отек легких, транссудация плазмы крови в альвеолы

2) Острый инфаркт миокарда

3) Длительная гипертермия

4) Аневризма левого желудочка сердца

5) Атеросклеротический кардиосклероз

2 Клиническая картина коллаптоидного состояния:

1) Акроцианоз, субфебрильная температура, гиперемия кожных покровов, головокружения, набухание шейных вен

2) Потеря сознания, рвота, головокружение, тошнота, артериальная гипертензия, монопарезы

3) Акроцианоз, субфебрильная температура, расстройство зрения, афазия, головокружение, парестезия, холодный пот

4) Бледность кожных покровов, акроцианоз, мраморный рисунок кожи, липкий холодный пот

5) Бледность кожных покровов, акроцианоз, афазия, потеря сознания, тошнота, рвота, холодный пот

3 Основная причина развития ИМ:

1) Проллапс митрального клапана

2) Атеросклероз венечных артерий

3) Тромбоз коронарной артерий

4) Нарушение коронарного кровотока

5) Нарушение мозгового кровообращения

4 Самое грозное осложнение при ИМ

1) Кардиогенный шок

2) Тампонада сердца

3) Тромбоэмболия крупной ветви

4) Фибрилляция желудочков

5) Разрыв сердца

5 Как называется постинфарктный синдром?

1) Синдром Титце

2) Синдром Гисса

3) Синдром Кона

4) Синдром Дресслера

5) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

6. Для отека легких характерно все, кроме

1. Ортопное

2. Клокочущее дыхание

3. Влажные хрипы

4. Тахикардия

5. Отеки на ногах

7.При кардиогенном шоке не отмечается:

1.Снижение пульсового давления менее 20-30 мм.рт.ст.

2.Олигоанурия

3.Бледность кожи, холодный липкий пот

4.В крови – метаболический алкалоз

5.В крови –метаболический ацидоз

8. Для отёка при сердечной недостаточности характерно:

1. отеки рыхлые, мягкие

2. отеки теплые на ощупь

3. отеки располагаются не симметрично

4. отеки сочетаются с акроцианозом и похолоданием кожи

5. отеки раньше появляются на лице

9. Патогенетической основой развития отека легких

1. гиперволемия в малом круге кровообращения, увеличение проницаемости капиллярной стенки

2. гиповолемия в малом круге кровообращения

3. снижение тонуса симпатико-адреналовой системы

4. повышение сердечного выброса и систолического артериального давления

5. правожелудочковая сердечная недостаточность

10. Наиболее частой причиной развития отека легких является:

1. инфаркт миокарда левожелудочковый

2. хроническая обструктивная болезнь легких

3. ревматическая лихорадка

4. отравление этиловым спиртом

5. крупозная пневмония

II-вариант

1. Классическая триада кардиогенного шока включает следующие симптомы:

1. головная боль, холодный пот, слабость

2. артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отек легких

3. артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

4. артериальная гипертония, гиперемия лица, возбуждение

5. артериальная гипертония, рвота, судороги

2. Препаратом выбора при истинном кардиогенном шоке является:

1.нитропруссид натрия + допамин

2. дигоксин

3. адреналин

4. норадреналин

5. фуросемид

3. Какой уровень систолического артериального давления является диагностическим критерием кардиогенного шока?

1. ниже 100 мм.рт.ст.

2. ниже 90 мм.рт.ст.

3. ниже 80 мм.рт.ст.

4. систолическое давление не определяется

5. ниже 70 мм.рт.ст.

4. Какие изменения возникают в почках при кардиогенном шоке?

1. изостенурия

2. протеинурия

3. олигоанурия

4. гематурия

5. никтурия

5. При рефлексогенном (болевом) кардиогенном шоке в первую очередь показано назначение следующего метода лечения?

1. нейро-лептанальгезия

2. периферические вазодилятаторы

3. плазмозамещающие растворы

4. кортикостероиды

5. сердечные гликозиды

6. Гиповолемический вариант кардиогенного шока характеризуется:

1. резкое снижение АД, серый цианоз, тахикардия

2. резкое повышение АД, акроцианоз, брадикардия

3. сочетанием с отеком легких

4. выраженная одышка, влажные хрипы, диастолическое давление в легочной артерии более 20 мм.рт.ст.

5. конечное диастолическое давление и давление заклинивания в легочной артерии повышено, но СИ не изменен

7. Для лечения отека легких показаны все препараты кроме:

1. нитропруссид натрия

2. фуросемид

3. фентанил

4. дроперидол

5. верапамил

8. Больной инфарктом миокарда, 55 лет, доставлен в отделение реанимации. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом, цианоз, пульс нитевидный. АД 60/40 мм.рт.ст. Количество суточной мочи 150 мл. Какое осложнение развилось?

1. отек легких

2. кардиогенный шок

3. выпотной перикардит

4. фибрилляция желудочков

5. синдром Дресслера

9. У больного, 57 лет, находящегося на лечении по поводу острого инфаркта миокарда, внезапно появилось удушье. Розовая пенистая мокрота. Больной возбужден, положение ортопноэ, в легких – большое количество влажных разнокалиберных хрипов, сердце – ритм галопа. ЧСС – 102. АД-150/100 мм.рт.ст. какое осложнение можно предположить?

1. тромбоэмболия легочной артерии

2. крупозная пневмония

3. отек легких

4. экссудативный плеврит

5. синдром Дресслера

10. Больной 52 года поступил в отделение БСМП инфарктом миокарда. Жалобы: сильная слабость, зябкость.

При осмотре: лицо «осунувшееся», запавшие глаза, бледность лица, конечности холодные на ощупь с цианоз кожных покровов. Дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный.

АД 50 /30 мм.рт.ст.

Какое осложнение развилось?

1. Геморрагический шок

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Коллапс

4. Экссудативный плеврит

5. Инфекционный миокардит

Дата добавления: 2015-07-11