Контрольный способ определения поля зрения

Цель. Выявить грубые дефекты поля зрения.

Показания: применяется при исследовании лежачих и тяжело больных с подозрением на грубый дефект поля зрения.

Оснащение: карандаш тёмного цвета с намотанным на конце маленьким кусочком ваты не более 1 см.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к исследованию
Усадить пациента спиной к окну (к источнику рассеяного света)	Создание оптимальных условий обследования
Выполнение исследования
Сесть напротив пациента на расстоянии 1 м так, чтобы иметь возможность максимально свободно передвигать кисти своих рук вверх, вниз, направо и налево
Необходимо постоянно следить за тем, чтобы движения рук всё время находились на середине расстояния между пациентом и проверяющим

ЭТАПЫ	ОБСЛЕДОВАНИЯ
Пациент ладонью левой руки закрывает свой левый глаз, а проверяющий прищуривает свой, противолежащий ему, правый глаз. Таким образом, разноимённые открытие глаза проверяющего и испытуемого при взгляде друг на друга служат неподвижной точкой фиксации	Подготовка к обследованию правого глаза
Взять в левую руку карандаш с намотанным на конце маленьким кусочком ваты и максимально вынести её наружную (верхнюю, нижнюю) сторону, затем повернуть кисть так, чтобы кончики пальцев с карандашом ориентировались к линии, соединяющий глаз проверяющего с глазом больного. Медленно передвигая кисть к этой мысленной линии, приближать карандаш до тех пор, пока больной не увидит кончик карандаша с ватой на конце. Испытуемый сообщает об этом. При проверке внутренней стороны поля зрения карандаш берётся в правую руку	Проведение обследования правого глаза
Пациент ладонью правой руки закрывает свой правый глаз, а проверяющий прищуривает свой, противолежащий ему, левый глаз. Таким образом, разноимённые открытые глаза проверяющего и испытуемого при взгляде друга на друга служат неподвижной точкой фиксации. Взять в правую руку карандаш с намотанным на конце маленьким кусочком ваты и максимально вынести её в наружную (верхнюю, нижнюю) сторону, затем повернуть кисть так, чтобы кончики пальцев с карандашом ориентировались к линии, соединяющей глаз проверяющего с глазом больного	Подготовка к обследованию левого глаза
Медленно передвигая кисть к этой мысленной линии, приближать карандаш до тех пор, пока больной не увидит кончик карандаша с ватой на конце. Испытуемый сообщает об этом. При проверке внутренней стороны поля зрения карандаш берётся в левую руку	Проведение обследования левого глаза

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Завершение обследования

Необходимо всё время следить за тем, чтобы пациент не отводил глаз от точки фиксации, а рука, подвигающая карандаш, находилась на среднем расстоянии между проверяющим и испытуемым и не отбрасывала тени на лицо и халат. Появление карандаша в норме должны замечать практически одновременно и проверяющий, и больной. Проводится ориентировочное сравнение, насколько позже больной увидел вату на карандаше по сравнению с проверяющим. У самого проверяющего должно быть нормальное поле зрения. Основная ошибка – приближение карандаша к лицу больного, которое происходит по мере перемещения его к центру из-за поворота руки по дуге в плечевом суставе. Об этом надо помнить и вносить коррективы в движения по мере приближения к центру.

ЗАКАПЫВАНИЕ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ В КОНЬЮКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК.

Цель:

- Оказание медицинской помощи по назначению врача

- Диагностическое обследование.

Показания:

- Воспаление переднего отрезка глаза.

- Наличие аметропии.

Оснащение:

- Стерильные ватные шарики.

- Стерильные глазные капли

- Стерильные глазные пипетки или глазная пластмассовая бутылочка с узким наконечником.

- Лоток для использованного материала.

Обязательное условие:

- Обработка рук спиртом или другим дезсредством перед проведением процедуры

- Глазные капли и пипетка должны быть индивидуального пользования.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
Больной, сидя, слегка отклоняет голову кверху и устремляет взор круто вверх	Создание оптимальных условий для манипуляции
2. Выполнение процедуры
Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко больного к низу и пипеткой в другой руке, не касаясь ресниц, закапать две капли в нижний свод глазного яблока	Достижение поставленной задачи
Стерильной ватой просушить веки по направлению от наружного к внутрен- нему углу глаза и оставить её у внутреннего угла возле спинки носа	Для удаления оставшегося на веках избытка лекарства
3. Завершение процедуры
Пациент должен прижать пальцами оставленные ватные шарики к спинке носа и подержать их в течении 3-5 мин. с закрытыми глазами, а затем вбросить в специальный лоток	Для продления времени действия лекарства в конъюктивальной полости и затруднения оттока его в слёзоотводящем пути
Внимание! Используемые капли должны быть подогреты до температуры тела на водяной бане или в руке.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПЛЁНОК.

Производится из специальных пеналов-дозаторов. При оттягивании дозатора из пенала показывается очередная плёнка, которую берут пинцетом и, оттянув нижнее веко пациента, вводят в нижний конъюктивальный свод. Осторожно отпустив нижнее веко, предлагают пациенту на 2-3 мин. закрыть глаза. За это время полимерная плёнка размягчается и престаёт вызывать чувство инородного тела. В дальнейшем она превращается в гель, а затем полностью растворяется.

Закладывание глазных капель на ватке производится с целью более длительного пребывания лекарства в конъюктивальном мешке. Чаще всего таким способом закладывают мидриатики (адреналин, мезатон). Предварительно производится анестезия конъюктивы и роговицы 2 каплями 0,5% -ный раствора дикаина. Больной запрокидывает голову, нижнее веко оттягивают. Комочку ваты придают удлинённую форму (размером 2-3 см), на него капают 2-3 капли лекарства, после чего пинцетом увлажнённый комочек помещают в нижний конъюктивальный свод. Ватка с лекарством остаётся на 1- 20 минут, после чего её удаляют пинцетом. Засыпание порошка в конъюктивальный мешок производится с помощью стеклянной палочки аналогично закладыванию мази.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ В КОНЪЮКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК

Цель: Оказание медицинской помощи по назначению врача.

Показания: наличие воспаления переднего отрезка глаза (конъюктивы, кератиты и иридоциклиты).

Оснащение:

- Стерильные ватные шарики.

- Стерильные глазные мази.

- Стандартные стерильные глазные палочки с «пуговкой» на конце.

- Лоток для использованного материала.

Обязательное условие:

- Обработка рук спиртом или другим дезсредством перед проведением процедуры.

- Индивидуальное однократное использование глазных палочек с последующей её стерилизацией.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
Больной, сидя, слегка отклоняет голову кзади и устремляет взор вверх	Создание оптимальных условий для манпуляции
2.Выполнение процедуры
Стерильной глазной палочкой набрать глазную мазь размером со спичечную головку и подвести со стороны виска к глазной щели (в правый глаз – правой рукой)	Оттянуть большим пальцем свободной руки нижнее веко больного глаза книзу и уложить «пуговичный конец» палочки с мазью в нижний конъюктивальный свод
Отпустить нижнее веко и попросить больного зажмурить глаз. Вращатель- ными движениями по направлению к наружной спайке век ввести глазную палочку из конъюктивального свода. Стерильным ватным шариком произвести лёгкий круговой массаж через сомкнутые веки	Для равномерного распределения мази по конъюктивальному своду
3. Завершение процедуры
Через 5 мин стерильным ватным тампо- ном протереть веки от наружного к внутреннему углу глаза с закрытыми глазами, а затем выбросить в специальный лоток	Для удаления избытка мази с ресниц и кожи век
Внимание! Используемая мазь должна бытьподогретой до температуры тела на водяной бане или в руке.

Дата добавления: 2015-07-11