Читайте также:
|
Должна быть заподозрена у пациентов страдающих сопутствующими заболеваниям нервной системы:
§ церебральный или спинальный инсульт
§ паркинсонизм
§ рассеянный склероз
§ опухоли головного и спинного мозга
§ черепно-мозговые травмы
§ травмы позвоночника
Особенностью клинического течения ОЗМ у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем является асенсорная форма ОЗМ, которая не сопровождается болевыми ощущениями и позывами к мочеиспусканию.
Лечение ОЗМ у таких пациентов должно начинаться с дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. Дальнейшее дренирование мочевого пузыря, после уточнения диагноза и определения прогноза восстановления самостоятельного мочеиспускания, должно производиться либо методом чистой интермиттирующей самокатетеризации, либо посредством надлобкового дренирования.
При лечении больных с нейрогенным мочевым пузырем, необходим комплексный подход с привлечением невролога или нейроуролога.
ОЗМ при травмах мочевыводящих путей (МВП)
В большинстве случаев ОЗМ при травмах МВП встречается при повреждениях уретры и внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря.
Наиболее частыми причинами травм уретры и мочевого пузыря являются:
§ тупая травма живота
§ переломы костей таза
§ травмы промежности
§ переломы полового члена
и др.
При возникновении ОЗМ на фоне вышеперечисленных травм, черезвычайно важным является выбор метода дренирования мочевого пузыря.
До исключения травмы уретры катетеризация мочевого пузыря противопоказана. С целью исключения травмы уретры всем пациентам пациентам с подозрением на травму уретры должна выполняться ретроградная уретрография.
В случае невозможности исключить травму уретры, дренирование мочевого пузыря должно осуществляться надлобковым методом.
Дальнейшая тактика лечения определяется в зависимости от локализации, характера и обширности повреждений.
ОЗМ при остром простатите
При остром простатите ОЗМ развивается вследствие выраженного отека предстательной железы. В клинической картине, как правило, превалируют симптомы острого простатита. Боли в промежности и в нижних отделах живота, лихорадка. Отмечаются эпизоды учащенного мочеиспускания и ургентности.
Поскольку при остром простатите любые трансуретральные вмешательства противопоказаны, дренирование мочевого пузыря, до купирования острого простатита, должно осуществляться надлобковым методом.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 98 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ОЗМ при Доброкачественной гиперплазии предстательной железы. | | | Острая задержка мочеиспускания (ишурия)- это внезапно наступившая невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. |