| Код | Диагноз | Объем медицинской помощи | Результат |
| R04.0 | Носовое кровотечение - при гипертоническом кризе | 1. Холод на область носа (лёд или криопакеты) 2. Передняя тампонада носа (ввести в носовые ходы марлевую турунду, пропитанную Перекисью водорода 3%) См. раздел «Кардиология» - код 110-115 | Госпитализация в ЛОР-отделение. Транспортировка на носилках |
| Н92.2 | Кровотечение из уха - при наличии выраженного болевого синдрома | 1. Тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой 2. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно | 1. Госпитализация в ЛОР-отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа или сидя (в зависимости от состояния больного) 2. При подозрении на повреждение головного мозга - госпитализация в нейрохирургическое отделение |
| S02.2 | Перелом костей носа и околоносовых пазух - при наличии носового кровотечения - при наличии раны | 1. Холод на область повреждения (лёд или криопакеты) 2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%-2 мл в/венно 3. В носовые ходы вводится марлевая турунда, пропитанная Перекисью водорода 3% 4. Асептическая повязка | 1. Госпитализация в ЛОР-отделение. Транспортировка на носилках (в зависимости от состояния больного) 2. При подозрении на повреждение головного мозга - госпитализация в нейрохирургическое отделение |
| S17.0 S27.50 S27.51 | Перелом хрящей гортани, трахеи - при наличии ран - при механической асфиксии | 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 3. Ингаляция кислорода 4. Остановка кровотечения: - асептическая повязка 5. См. п.п. 1-3 данного подраздела 6. Санация ВДП 7. Коникотомия Интубация трахеи и использование ларингеальной трубки противопоказаны | 1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в профильный стационар 3. Обеспечение проходимости ВДП, коррекция дыхательной недостаточности |
| Т17.1 Т17.2 | Инородные тела носа и ротоглотки | Инородное тело из носового хода не извлекается При наличии свободно лежащего в полости ротоглотки инородного тела - попытаться его удалить При неудавшейся попытке и выраженных нарушениях дыхания - коникотомия | Госпитализация в ЛОР-отделение Транспортировка на носилках (в зависимости от состояния больного) |
| G36 | Острый паратонзиллит - при угрозе остановки дыхания | 1. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%-2 мл в/мышечно - Пипольфен 2,5%-1 мл в/мышечно 2. Коникотомия Интубации трахеи и использование ларингеальной трубки противопоказано | Госпитализация в ЛОР отделение Транспортировка на носилках (в зависимости от состояния больного) |
| J38.6 | Острый стеноз гортани - при угрозе остановки дыхания | 1. Медикаментозная терапия: - Пульмикорт 0,5-1,5 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через Небулайзер в течении 10 минут При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 12 мгв/венно - Пипольфен 2,5%-1 мл в/мышечно - Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно 2. Коникотомия | Госпитализация в ЛОР отделение. Транспортировка на носилках полусидя (в зависимости от состояния больного) |
Раздел 12.
ТОКСИКОЛОГИЯ
Примечание:
| Код | Диагноз | Объем медицинской помощи | Результат |
| T36 | Отравление антибиотиками системного действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, противогрибковые антибиотики и т.д.) - при аллергических реакциях | Легкая степень: Промывание желудка через зонд (при пероральном применении препаратов) Средняя степень: См. Легкая степень данного подраздела Тяжелая степень: 1. Промывание желудка через зонд 2. Медикаментозная терапия: - Активированный уголь 0,5-1гр/ кг (при пероральном применении препаратов) - Димедрол 1%-1 млв/мышечно - Кальций хлористый 10%-10 мл в/венно - Преднизолон 30 мг или Дексаметазон 4 мг в/венно | 1. Госпитализация в токсикологический центр за исключением случаев расстройства здоровья, возникшие после приёма лечебных доз антибиотиков (аллергические реакции, побочное действие, индивидуальная непереносимость), а также осложнения, связанные с курсовым лечением (аллергические реакции, кандидомикоз, понижение или потеря слуха) |
| Т37 | Другие противоинфекционные и противопаразитарные средства (сульфаниламиды, противомикобактериальные, противовирусные и т.д.) - при коме - при отравлении противомалярийными препаратами содержащими хинин - при аллергических реакциях - при отравлении противотуберкулёзными препаратами (тубазид, фтивазид, изониазид) - при отравлении сульфаниламидами, сопровождающемся развитием цианоза - при судорогах - при коме, серии судорожных припадков, цианозе | Легкая степень: Промывание желудка через зонд и солевое слабительное Средняя степень: См. Легкая степень данного подраздела Тяжелая степень: 1.Промывание желудка через зонд 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Активированный уголь 0,5-1 гр/ кг или солевое слабительное - Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл или Ацесоль 400 мл в/венно капельно 4. Ингаляция кислорода 5. Интубация трахеи 6. ЭКГ (ЭКП) - Димедрол 1%-1 мл в/мышечно - Кальция хлорид 10%-10 мл в/венно - Аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/венно - Антидот: Пиридоксина гидрохлорид 5%- 3 мл в/мышечно - Натрия гидрокарбонат 4%-200 мл или Ацесоль 400 мл в/венно капельно - Антидот: Метиленовый синий 1%-20 мл в разведении Глюкозы 5%-200 мл в/венно капельно или в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/венно - Реланиум 2-4 мл /венно струйно (при показаниях повторно) или - миорелаксанты (Ардуан 4 мг в/венно струйно) – для реанимационных бригад - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологическое отделение за исключением случаев расстройств здоровья, возникших после приёма лечебных доз антибиотиков (аллергические реакции, побочное действие, индивидуальная непереносимость), а также осложнения, связанные с курсовым лечением. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т38 | Отравление гормонами, их синтетическими заменителями, и антагонистами (глюкокортикоиды, инсулин, пероральные контрацептивы и т.д. и их синтетические аналоги) - при отравлении противодиабетическими препаратами - при нарушении дыхания - при отравлении инсулином и другими противодиабетическими препаратами - при пониженном уровне сахара в крови | Легкая степень: 1. Промывание желудка через зонд (при пероральном приеме препаратов) 2. Медикаментозная терапия: - Кофеин бензоат-натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно Средняя степень: 1. Промывание желудка через зонд (при пероральном приеме препаратов) 2. Медикаментозная терапия: - Активированный уголь 0,5-1 гр/ кг или солевое слабительное - Кофеин бензоат-натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Ацесоль 400 мл в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 5% -5 мл в/венно - Никотиновая кислота 1% -3 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно - Кофеин бензоат-натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад 3. Промывание желудка через зонд (при пероральном приеме препаратов) - Активированный уголь 0,5-1 гр./ кг или солевое слабительное 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ 5. Глюкометрия 6. Глюкоза 40%- 20-40 мл в/венно | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологическое отделение. Транспортировка на носилках. При отравлении легкой степени допускается госпитализация в неспециализированный стационар 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т39 | Отравление анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами - при нарушении дыхания | Легкая степень: Промывание желудка через зонд, солевое слабительное Средняя степень: 1. Промывание желудка через зонд 2. Медикаментозная терапия: - Активированный уголь 0,5-1гр/ кг или солевое слабительное - а)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - б)Натрия хлорид 0,9%- 400 мл или Раствор Рингера 400 мл в/венно капельно Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл или Ацесоль 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - в)Натрия хлорид 0,9%- 400 мл или раствор Рингера в/венно капельно - Кофеин бензоат-натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно 3. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр./ кг или солевое слабительное 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ При передозировке анальгезирующих препаратов на фоне простудного заболевания и гипертермии, инфузионная терапия проводится при средней и тяжелой степени тяжести! | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологическое отделение. Транспортировка на носилках Внимание! При отравлении парацетамолом госпитализация обязательна во всех случаях 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т40.0 -Т40.4 | Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) - при брадипноэ - при нарушении дыхания - при брадипноэ - при развитии сердечно-сосудистой недостаточности - при гиперсаливации - при длительной гипоксии | Внимание! При наличии аспирационного синдрома, длительной гипоксии перед оказанием медицинской помощи вызывается специализированная бригада. Вводить антидот (Налоксон, Нарканти) только после устранения указанных осложнений. Обратить внимание на зрачки - узкие, дыхание – редкое Легкая степень: Промывание желудка при пероральном приеме препарата Средняя степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Антидот: Налоксон (Нарканти) 0,4 мг в/венно (при необходимости повторное введение Налоксона 0,4 мг; в случае длительной транспортировки больного вводить Налоксон 0,8 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200-400 мл в/венно капельно Максимальную дозу Налоксона 2 мг вводить на догоспитальном этапе не рекомендуется ввиду развития абстиненции) - Кофеин бензоат - натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно - Лактасол 400 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно 3. Промывание желудка через зонд при пероральном или не установленном пути поступления препарата Тяжелая степень: 1. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ 2. Катетеризация периферической вены См. данный подраздел: Средняя степень - Кофеин бензоат - натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно - Преднизолон 30-60 мг в/венно - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно - Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/венно - а)Натрия гидрокарбонат 4%-400 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно - для БИТ и специализированных бригад 3. Ингаляция кислорода 4. Промывание желудка через зонд при пероральном или неустановленном пути поступления препарата (у больных в коматозном состоянии перед промыванием желудка - интубация трахеи) - Активированный уголь 0,5-1 гр./кг | 1. Восстановление дыхательных функций 2. Восстановление сознания 3. Восстановление гемодинамики 4. Госпитализация в токсикологический центр на носилках 5. При отравлении легкой степени допускается госпитализация в неспециализированный стационар Восстановление дыхания после введения налоксона не снимает показаний к госпитализации 6. При отказе - консультация с врачом консультативного токсикологического центра тел. 628-16-87 и вызов специализированной бригады 7. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т40.5 - Т40.9 | Отравление кокаином, галлюциногенами, каннабиноиды (анаша, гашиш) лизергиды (ЛСД), псилоцин, псилоцибин (грибы псилоцибы), мескалин (кактус) - при возбуждении и судорогах - при гипертермии - при отравлении кокаином | Внимание! Зрачки - широкие, психические расстройства: галлюцинации, возбуждение, повышение температуры тела, тахикардия Легкая степень: Промывание желудка через зонд при пероральном или неустановленном пути поступления препарата Средняя степень: 1. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%- 400 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% -400 мл в/венно капельно 2. Промывание желудка через зонд при пероральном или не установленном пути поступления препарата - Активированный уголь 0,5-1 гр./кг Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а) Натрия гидрокарбонат 4%-200 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - в)Лактасол 400 мл в/венно капельно 3. Промывание желудка 0,5-1 гр/кг после купирования возбуждения и судорог Указанные манипуляции проводятся при пероральном или неизвестном способе введения яда! - Реланиум 2 мл /венно или Аминазин 2,5%-2 мл в/мышечно или Оксибутират натрия 20%- 10 мл в/венно 4. Интубация трахеи проводится после купирования возбуждения и судорог - Анальгин 50% -2 мл в/мышечно (возможно в сочетании с Аминазином 2,5%-2 мл) 5. ЭКГ (ЭКП) - после купирования возбуждения | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания, снятие возбуждения и судорог 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках. При отравлении легкой степени допускается госпитализация в неспециализированный стационар, имеющий соматопсихиатрическое отделение 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т41 | Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами: кислород, углекислый газ (средства для ингаляционного, внутривенного наркоза, местноанестезирующие средства) - при отравлении лидокаином, дикаином - при нарушении ритма и проводимости (отравление лидокаином, дикаином) - при нарушении дыхания | Обратить внимание на состояние сознания, ширину зрачков, характер дыхания и пульса Легкая, средняя: 1. Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении препаратов, если после приема прошло не более 3-х часов) 2. Ингаляция кислорода при токсическом действии средств для ингаляционного наркоза Тяжелая степень: 1. Ингаляция кислорода при токсическом действии средств для ингаляционного наркоза 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно - для специализированных бригад 4. ЭКГ (ЭКП) - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Унитиол 5%- 5-10 мл в/ мышечно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания, снятие возбуждения и судорог 2. Госпитализация в токсикологический центр за исключением случаев расстройства здоровья, возникшего после применения лечебных доз новокаина, лидокаина. (аллергические реакции, побочное действие, индивидуальная непереносимость). Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т42 | Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами | Обратить внимание на глубину комы, характер дыхания и пульса Легкая степень: 1. ЭКГ (ЭКП) 2. Промывание желудка через зонд Средняя степень: 1. ЭКГ (ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках |
| Т43 | Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках (антидепрессантами, нейролептиками, психостимулирующими средствами, вызывающими пристрастие к ним) - при САД < 100 мм рт. ст. - при развитии антихолинергического (холинолитического) синдрома - при адренергическом синдроме - при отравлении бензодиазепинами - при отравлении амитриптилином и развитии внутрижелудочковой блокады - при гипертермии (отравление психостимулирующими амфетаминами) - при нарушении дыхания | 3. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - б)Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг Тяжелая степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно - для специализированных бригад 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг) или слабительное (касторовое масло 100 мл) - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно - Нивалин 0,25-1-2 мл или Реланиум 2-4 мл в/мышечно - Реланиум 2-4 мл или Аминазин 2,5%- 2 мл в/мышечно - Анексат до 1 мг в разведении Глюкозы 5% - 10 мл или в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл в/венно - Унитиол 10 мл в/мышечно - Солу Картеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Натрия гидрокарбонат 4%- 200 мл в/венно капельно - Анальгин 50%- 2 мл в/мышечно (возможно в сочетании с Аминазином 2,5%- 2 мл) 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т44.0- Т44.2 Т44.3 Т44.4-Т44.5 Т44.6-Т44.7 | Отравление: - ингибиторами холинэстеразы (прозерин), холинэргическими (пилокарпин, карбохол) ганглиоблокирующими средствами (пентамин) - антихолинергическими антимускаринными и спазмолитическими средствами (атропин,беллоид, но-шпа, папаверин) - антагонистами α (норадреналин) и β (адреналин, эпинефрин) - антагонистами α – адренорецепторов – β - адренорецепто-ров анаприлин, атенолол) - для купирования мускариноподоб-ных проявлений (при отравлении прозерином, пилокарпином) и купирования брадикардии (при отравлении анаприлином, атенололом) - при развитии антихолинэргического (атропиноподобного) синдрома (при отравлении атропином, но-шпой, папаверином, беллоидом) - при отравлении адреналином, норадреналином (тахикардия, САД >130 мм рт. ст.) - при выраженном повышении АД и психомоторном возбуждении - при брадикардии и снижении АД (при отравлении бутироксаном, анаприлином, атенололом) - при нарушениях ритма и проводимости сердца (при отравлении прозе-рином, пилокарпином, но-шпой, анаприлином, атенололом) - при развитии острой сердечно-сосудистой недостаточности - при угнетении сознания и дыхания - при отсутствии эффекта от медикаментозного устранения брадиаритмии | Обратить внимание на АД, пульс, состояние нервно-психической сферы Легкая степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Промывание желудка через зонд (при пероральном введении препаратов) Средняя степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%- 400 мл или Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд (при пероральном введении препаратов) - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг) или солевое слабительное Тяжёлая степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Ацесол 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6%- 400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг - Атропина сульфат 0,1%-1мл п/кожно или в/мышечно - Нивалин 0,25%-1-2 мл в/мышечно В случае передозировки атропина с развитием холинолитического синдрома (галлюцинации, психомоторное возбуждение, тахикардия). Нивалин при отравлении прозерином, пентамином, анаприлином, атенололом НЕ ВВОДИТЬ - Анаприлин 10 мг перорально - Аминазин 2,5%-1 мл в/мышечно - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Преднизолон 60-90 мг в/венно - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Унитиол 5%-Ю мл в/мышечно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ 6. Электрокардиостимуляция | Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях ритма и проводимости сердца, гемодинамики, а также угнетении сознания и дыхания |
| Т45 | Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологических агентов (Т45 -противоаллергические, противорвотные, Т45.2 - витамины, Т45.4 - железо и его соединения, Т45.5 - антикоагулянты и т.д.) - при отравлении препаратами железа - при развитии экстрапирамидного судорожного синдрома - при развитии холинолитического синдрома - при возбуждении - при гипертермии - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Легкая степень: Промывание желудка через зонд Средняя степень: Промывание желудка через зонд Тяжелая степень: 1.Катетеризация периферической вены 2.Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно 3. Промывание желудка через зонд - Унитиол 5%-5 мл в/мышечно - Реланиум 2-4 мл в/мышечно - Нивалин 0,25%-1-2 мл или Реланиум 2 мл в/мышечно - Реланиум 2 мл или Аминазин 2,5%-2 мл в/венно (под контролем АД) - Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно 4. Холод (лёд или криопакеты) на голову, паховые складки, область печени - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%- 400 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т46 | Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (Т46, Т46.2 - сердечные гликозиды, противоаритмические, Т46.5 клофелин адельфан, резерпин, Т46.7 кавинтон, трентал, циннаризин, стугерон, Т46.3, Т46.7 коронарорасширяющие, антиварикозные) - при брадикардии - при брадикардии и снижении АД - при нарушении ритма и проводимости сердца - при развитии острой сердечно-сосудистой недостаточности - при нарушении дыхания - при отсутствии эффекта от медикаментозного устранения брадиаритмии | Легкая степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Промывание желудка через зонд Средняя степень: 1.ЭКГ(ЭКП 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг Тяжелая степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Ацесоль 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно - в)Глюкоза 5%- 400 мл или Реополиглюкин 400 мл или в/венно капельно 4.Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг - Атропина сульфат 0,1%-1- 2 мл п/кожно или в/мышечно В случае передозировки атропина с развитием холинолитического синдрома (галлюцинации, психомоторное возбуждение, тахикардия) Нивалин не вводить! - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Преднизолон 60-90 мг в/венно - Унитиол 5%-5 мл в/мышечно - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 400 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ 6. Электрокардиостимуляция | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях ритма и проводимости сердца, гемодинамики, а также угнетения сознания и дыхания |
| Т47-Т50 | Препараты, действующие преимущественно на органы пищеварения: антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов; раздражающие и слабительные; противодиарейные (имодиум); рвотные; препараты, действующие преимущественно на гладкую скелетную мускулатуру (окситоцин, миорелаксанты, стрихнин) Противоастматичес-кие и средства от насморка; препараты местного действия; диуретики и др.неу-точненные медикаменты; средства подавляющие аппетит - при развитии холинолитического синдрома - при возбуждении и повышении АД - при угнетении дыхания (при отравлении имодиумом) - при нарушении ритма и проводимости сердца - при судорогах - при боли в животе - при рвоте - при развитии острой сердечно-сосудистой недостаточности - при нарушении дыхания | Легкая степень: Промывание желудка через зонд Средняя степень: 1.ЭКГ(ЭКП) 2.Промывание желудка через зонд Тяжелая степень: 1.ЭКГ (ЭКП) 2.Катетеризация периферической вены 3.Медикаментозная терапия: - а)Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%- 400 мл в/венно капельно капельно (при судорогах икроножных мышц растворы электролитов, содержащие калий) 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг - Нивалин 0,25% - 1-2 мл в/мышечно - Реланиум 2 мл или Аминазин 2,5%-2 мл в/мышечно - Налоксон 0,4 мг в/венно струйно - Унитиол 5%- 5 мл в/мышечно - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Реланиум 2-4 мл в/венно - миорелаксанты (Ардуан 4 мг) в/венно струйно - для реанимационных бригад - Но-шпа 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/мышечно - Церукал 10 мг в/мышечно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках При легкой и средней тяжести отравлениях госпитализация допускается в неспециализированный стационар 3.Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях ритма и проводимости сердца, гемодинамики, а также угнетении сознания и дыхания |
| Т51 | Токсическое действие алкоголя - при гиперсаливации - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Обратить внимание на глубину комы, характер дыхания, температуру тела. Исключить черепно-мозговую травму. К подгруппе Т51 - отравление этиловым спиртом относится потеря сознания (кома) вследствие употребления этилового спирта. При сохраненном сознании следует искать другие причины заболевания Легкая степень: 1. Промывание желудка через зонд Средняя степень: 1. Санация ВДП 2. Промывание желудка через зонд 3. Медикаментозная терапия: - Кофеин бензоат-натрия 10%-2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно - Аскорбиновая кислота 5%-1 мл до 5 мл в/венно - Пиридоксина гидрохлорид 5% до 4 мл в/мышечно Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Кофеин бензоат-натрия 10%- 2 мл или Кордиамин 2 мл в/мышечно - Аскорбиновая кислота 5%- 1 мл до 5 мл в/венно - а)Натрия гидрокарбонат 4% -300 мл в/венно капельно - б)Тиамина хлорид 6% до 3 мл и Пиридоксина гидрохлорид 5% до 4 мл в разведении Глюкозы 5% - 400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад 3. Промывание желудка через зонд - Атропина сульфат 0,1%- 1мл п/кожно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. При отсутствии положительной динамики восстановления сознания госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках В случаях отравления этанолом (Т51) допускается госпитализация в неспециализированный стационар 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т52 | Токсическое действие органических растворителей,в том числе Т52.3 - этиленгликоль (тормозная жидкость) - при боли в эпигастрии - при отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость) - при возбуждении, судорогах - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Легкая степень: Промывание желудка через зонд Средняя степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл или Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно 3. Промывание желудка через зонд Тяжелая степень: 1.Катетеризация периферической вены 2.Медикаментозная терапия: - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад 3. Промывание желудка через зонд - Папаверин 2%- 2 мл или Но-шпа 2 мл в/мышечно - Магния сульфат 25%-10 мл в/мышечно - Реланиум 2-4 мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр независимо от тяжести отравления. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т53 | Токсическое действие галогенопроизводных алифатических и ароматических углеводородов, в т.ч. дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ и др. - при возбуждении и судорогах - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Внимание на степень нарушения сознания, дыхания, гемодинамических показателей – характерно развитие гиповолемического экзотоксического шока Легкая степень: Промывание желудка, масляное слабительное (вазелиновое масло) Средняя степень: 1. Промывание желудка, масляное слабительное (вазелиновое масло) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Унитиол 5%-Ю мл в/венно - Липоевая кислота 0,2%-5 мл в/венно - для токсикологических бригад - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - в)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно Тяжелая степень: 1. Промывание желудка, масляное слабительное (вазелиновое масло) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - введение антиоксидантов и гепатопротекторов: - Унитиол 5%-10 мл в/венно - Липоевая кислота 0,2%-5 мл в/венно - для токсикологических бригад - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно - в)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад - Реланиум 2-4 мл в/венно медленно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 4. Интубация трахеи, санация ВПД, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр независимо от тяжести отравления. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т54 | Токсическое действие разъедающих веществ: кислот, едких щелочей - при отравлении кислотами | Внимание на болевой синдром, нарушения дыхания, гемодинамические показатели – характерно развитие гиповолемического экзотоксического шока Легкая, средняя степени: 1. Осмотр полости рта, зева с помощью ларингоскопа 2. Медикаментозная терапия: - Лидокаин спрей местно - Анальгин 50%-2 мл или Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно - Платифиллин 0,2%-1 мл или Атропина сульфат 0,1 %-1 мл или Папаверин 2%-2 мл в/мышечно 3. Промывание желудка через зонд Тяжелая степень: 1. Осмотр полости рта, зева с помощью ларингоскопа 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Лидокаин спрей местно - Морфина гидрохлорид 1%-1мл или Омнопон 2%-1 мл или Промедол 2%-1мл или Фентанил 0,005%-2 мл в/венно - Платифиллин 0,2%-1 мл или Атропина сульфат 0,1%-1 мл или Папаверин 2%-2 мл в/мышечно) - Преднизолон 30-120 мг или Солу Кортеф 100 мг в/венно (дозировка по показаниям) - а)Глюкоза 5%-400 мл с Новокаином 0,5%-20 мл или Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% - 400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд холодной водой (после обезболивающей и спазмолитической терапии). Категорически не разрешается промывать желудок раствором питьевой соды - Натрия гидрокарбонат 4%- 300 мл или Лактасол 300 мл в/венно капельно При ожоге дыхательных путей (осиплость голоса, затрудненный вдох) – внутривенно струйно Солу Кортеф 100 мг + ингаляция: Солу Кортеф 100 мг, Атропина сульфат 0,1 %-1 мл, Димедрол 1%-1мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10мл. При декомпенсированном стенозе гортани – коникотомия | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3.Вызов специализированной бригады при нарушении дыхания, шоке |
| Т56 Т57 | Токсическое действие металлов (свинец, ртуть, медь, кадмий и т.д.) Токсическое действие других неорганических веществ (мышьяк, фосфор, марганец и др.) - введение антидотов (при отравлении соединениями свинца не вводится) - при сильном возбуждении, судорогах (при отравлении тетраэтилсвинцом) - при САД < 100 мм рт. ст. - при шоке - при литейной лихорадке - при нарушении дыхания, коме | Внимание на степень нарушения сознания, дыхания, гемодинамических показателей; цвет и сухость слизистых и кожных покровов. Соли многих металлов обладают прижигающим действием. Ингаляция паров окислов металлов вызывает раздражение дыхательных путей, токсико-аллергические реакции, высокую температуру (литейная лихорадка) Легкая степень: Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении) Средняя степень: 1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (перед промыванием желудка - обезболивание, так как возможен химический ожог слизистой желудочно-кишечного тракта) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Лактасол 400 мл в/венно капельно Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл или Лактасол 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно 3. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (перед промыванием желудка обезболивание (см. Т54), так как возможен химический ожог слизистой желудочно-кишечного тракта) - Унитиол 5%-5-10 мл в/мышечно - Реланиум 2-4 мл или ГОМК 20% 10-20-мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно - Полиглюкин 400 мл или Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно - Димедрол 1%-1 мл или Супрастин 2%-1 мл в/мышечно – Анальгин 50%-2 мл в/мышечно 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр независимо от тяжести отравления. При литейной лихорадке допускается госпитализация в неспециализированный стационар. 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т58- Т59 | Токсическое действие окиси углерода, других газов, дыма, паров - при отравлении окисью углерода – кратковременная потеря сознания, энцефалопатия - при отравлении окисью углерода - кома, энцефалопатия - при отравлении окисью углерода - при возбуждении, судорогах - при болевом синдроме - при отравлении газами раздражающего, удушающего и прижигающего действия - при нарушении дыхания | Обратить внимание на степень нарушения сознания, дыхания Легкая степень: Ингаляция кислорода (кроме газов раздражающего, удушающего и прижигающего действия) Средняя степень: 1. Ингаляция кислорода (кроме газов раздражающего, удушающего и прижигающего действия) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Мексидол 5% - 2-4 мл в/венно - а)Глюкоза 5%-400 мл + Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно капельно - б)Лактасол 400 мл в/венно капельно Тяжелая степень: 1. Ингаляция кислорода (кроме газов раздражающего, удушающего и прижигающего действия) 2. Медикаментозная терапия: - Аскорбиновая кислота 5%-3-5 мл в/венно - Тиамина хлорид 6%-3-5 мл в/венно - Мексидол 5% - 2-4 мл в/венно - а)Глюкоза 5%-400 мл +Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно капельно - б)Натрия гидрокарбонат 4% -300 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад - Ацизол 6%- 1 мл в/мышечно - Магния сульфат 25%-10 мл в/венно - Реланиум 2 мл в/венно - Оксибутират натрия 20%-10 мл в/венно - для специализированных бригад и БИТ - Анальгин 50%-2 мл в/мышечно - Преднизолон 120 мг или Солу Кортеф 100 мг в/венно - Атропина сульфат 0,1%-1 мл или Платифиллин 0,2%-1 мл в/мышечно - Димедрол 1%-1 мл в/мышечно - Аскорбиновая кислота 5%-5 мл в/венно - Ингаляция: Солу Кортеф 100 мг +Эуфиллин 2,4%>-10 мл + Димедрол 1%-1 мл в разведении Натрия хлорид 0,9%-10 мл 3. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т60 | Токсическое действие пестицидов (фосфорорганические и карбаматные инсектициды) - при отравлении фосфорорганическими соединениями - при нарушении ритма (выраженная тахикардия) - при судорогах - при САД < 100 мм рт.ст. - при нарушении дыхания | Внимание на степень нарушения сознания, дыхания, цвет и сухость кожных покровов, ширину зрачков, миофибрилляции! Легкая степень: Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента Средняя степень: 1. Санация ВДП 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг Тяжелая степень: 1. ЭКГ(ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл или Натрия хлорид 0,9% -400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6% -400 мл в/венно капельно 4. Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг - Атропина сульфат 0,1%- от 1 мл до 5 мл в/венно (при средней тяжести) и до 10 мл (при тяжелой) При передозировке атропина сульфата Нивалин не вводить! - реактиватор холинэстеразы Карбоксим 15%-1 мл в/мышечно - для специализированных бригад и БИТ - Изоптин 2 мл в/венно Сердечные гликозиды не вводить! - Реланиум 2-4 мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т62 | Токсическое действие веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах (Т62.0 грибы, Т62.1 ягоды, Т62.2 другие растения аконит, белладонна, дурман, кукольник, чемерица и др.) - при боли в животе - при брадикардии (отравление кукольником, чемерицей, мухомором и т.д.) - при холинолити-ческом (атропино-вом) синдроме -отравление белла-доной, дурманом, беленой - при нарушении ритма и проводимости сердца (отравление аконитом, морозником и др.) - при возбуждении, судорогах (отравление аконитом, цикутой - вех ядовитый) - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Легкая степень: Промывание желудка, энтеросорбент или солевое слабительное Средняя и тяжелая степени: 1.ЭКГ (ЭКП) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Ацесоль 400 мл или Лактасол 400 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - в)ГЭК 6% -400 мл в/венно капельно (при тяжелой степени) При тяжелых отравлениях грибами лечение начинается с инфузионной терапии! 4.Промывание желудка через зонд - Активированный уголь 0,5-1 гр/кг - Папаверин 2%-2 мл или Но-шпа 2 мл в/мышечно - Атропина сульфат 0,1%-1 мл п/кожно - Нивалин 0,25%-1-2 мл в/венно - Унитиол 5%-5-10 мл в/мышечно - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Реланиум 2-4 мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. При отравлении грибами выбор стационара (токсикологический или инфекционный) после консультации с токсикологом! 4. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания, сердечного ритма, гемодинамики, судорогах |
| Т63 | Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (змеиный яд, яд скорпиона, яд паука и других членистоногих, контакт с рыбой и т.д.) - при болевом синдроме - профилактика анафилактического шока - при нарушении дыхания | Легкая степень: Иммобилизация конечности Средняя степень: 1. Иммобилизация конечности 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно Тяжелая степень: 1. Иммобилизация конечности 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл или Ацесоль 400 мл в/венно капельно - б)ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно - Преднизолон 30 мг или Дексаметазон 4 мг в/венно - Баралгин 5 мл или Трамал 2 мл в/мышечно - Димедрол 1%-1 мл в/венно - Кальция хлорид 10%-10 мл или Кальция глюконат 10%-10 мл в/венно 4. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания и гемодинамики |
| Т65. Т65.0 Т65.9 | Цианиды Метгемоглобинобразователи (анилин, нитробензол и другие неуточненные вещества) - при САД < 100 мм рт. ст. - при нарушении дыхания | Внимание на степень нарушения сознания, дыхания, гемодинамических показателей; цвет кожных покровов Легкая степень: 1. Промывание желудка через зонд 2. Ингаляция кислорода Средняя степень: 1. Промывание желудка через зонд 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 5%-400 мл или Лактасол 300 мл в/венно капельно 4. Ингаляция кислорода Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а)Натрия гидрокарбонат 4%-300 мл или Лактасол 300 мл в/венно капельно - б)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад 3. Промывание желудка через зонд 4. Ингаляция кислорода - Антидот: Амилнитрит (ингаляционно) или - Метиленовый синий 1%-20 мл или Тиосульфат натрия 30%-10 мл в разведении Глюкозы 10%-10 мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т65.3 | Метгемоглобинообразователи (нитриты, производные бензола) - при САД < 100 мм рт.ст. - при нарушении дыхания | Внимание на степень нарушения сознания, дыхания, гемодинамических показателей; окраску кожных покровов Легкая степень: 1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента 2. Ингаляция кислорода Средняя степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - б)Лактасол 300 мл в/венно капельно 3. Ингаляция кислорода 4. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента Тяжелая степень: 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - а)Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - б)Натрия гидрокарбонат 4% -300 мл или Лактасол 300 мл в/венно капельно - Реамберин 400 мл в/венно капельно – для специализированных бригад и БИТ 3. Ингаляция кислорода 4. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента - Антидот: Метиленовый синий 1%-20 мл в разведении Глюкозы 10%-10мл в/венно - Аскорбиновая кислота 5%- 5 мл в/венно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно 5. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях гемодинамики и дыхания |
| Т65.9 | Отравления неуточненным ядом При подозрении на отравление: - наркотиками - психотропными препаратами (холинолитический синдром) - бензодиазепинами - кардиотропными веществами (брадикардия) - трициклическими антидепрессантами (нарушение сознания, мидриаз, тахикардия, расширенный комплекс QRS) - профилактика и лечение нарушений внутрижелудочковой проводимости - при поражении дыхательных путей (токсический трахеобронхит или отек лёгких) - при химическом ожоге пищеварительного тракта - при судорогах - при возбуждении, галлюцинациях - при САД > 100 мм рт. ст. - при САД < 100 мм рт.ст. | Внимание на окраску и сухость кожных покровов, слизистых оболочек; степень нарушения сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности; нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, судороги, миофибрилляции 1.Медикаментозная терапия: - Антидоты (с дифференциально-диагностической целью): - Налоксон 0,4 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл в/венно - Нивалин 0,25%) 1-2 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%)-10 мл в/венно - Анексат до 1 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%)-10 мл в/венно - Атропина сульфат 0,1%- 1 мл в/венно В случае, если не удается выявить характерные клинические симптомы (показания для введения антидота) Антидоты не вводить за исключением активированного угля при пероральных отравлениях - Натрия гидрокарбонат 4%- 200 мл в/венно капельно - Унитиол 5%-5-10 мл в/мышечно - Солу Кортеф 100 мг или Преднизолон 90 мг в/венно - Преднизолон 120 мг или Солу Кортеф 100 мг в/венно - Димедрол 1%-1 мл в/венно 2. Интубация трахеи, санация ВДП, ИВЛ - Омнопон 2%-1 мл или Промедол 2%-1 мл в/венно - Платифиллин 0,2%-1 мл или Атропина сульфат 0,1 %-1 мл в/мышечно - Реланиум 2-4 мл или ГОМК 20% 10-20 мл в/венно - миорелаксанты - Ардуан 4 мг в/венно – для реанимационных бригад - Реланиум 2-4 мл в/венно - Аминазин 2,5%-1 мл в/мышечно - Аминазин 2,5%-1 мл в/мышечно - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно 3. Катетеризация периферической вены: - Применение инфузионных средств (Реополиглюкин, ГЭК 6%, Глюкоза 5%-10%, Реамберин, Натрия гидрокарбонат 4%, Лактасол) определяется тяжестью состояния пациента, особенностью клинической картины, оснащением бригады 4. Ингаляция кислорода 5. Промывание желудка через зонд (при подозрении на пероральный прием яда) + энтеросорбент – проводить при условии поддержания витальных функций, прежде всего дыхания, сердечной деятельности Лечение посиндромное Объем проводимой терапии будет определяться наличием перечисленных симптомов, тяжестью состояния пациента | 1. Коррекция гемодинамики и дыхания 2. Госпитализация в токсикологический центр. Транспортировка на носилках, при обоснованном подозрении на отравление! 3. Вызов специализированной бригады при выраженных нарушениях дыхания, гемодинамики, ритма и проводимости сердца |
Раздел 13.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав