При наличии инородного тела в ране, оно не извлекается

Код	Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
S06 S07	Черепно-мозговая травма:   - при наличии кровотечения     - при сильной головной боли     - при многократной рвоте   Сотрясение головного мозга	1. Остановка кровотечения: - давящая асептическая повязка с гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - наложение кровоостанавливающего зажима   2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 - 4 мл в/венно   - Церукал 2 мл в/венно     См. данный подраздел: Черепно-мозговая травма	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ Предотвращение кровопотери   Уменьшение головной боли     Купирование рвоты     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
	Ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, сдавление мозга     - при САД < 130 мм рт.ст.     - при САД > 130 мм рт.ст.     - при судорогах     - при коме	1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником 2. Положение на боку 3. Ингаляция кислорода 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно - Мексидол 5%-2 мл в/венно   - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно медленно или в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно   - Реланиум 2 мл или Оксибутират натрия 20%- 10 мл в/венно 6. Эхоэнцефалография - для специализированных неврологических (нейрохирургических консультативных) бригад 7. Санация ВДП 8. Интубация трахеи или ларингеальная трубка, ИВЛ (ВВЛ) 9. См. данный подраздел: Ушиб головного мозга, п.п. 1, 4, 5	1. Профилактика механической асфиксии и аспирации 2. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках с поднятым на 30° головным концом   Купирование судорог
S02.00 S02.01 S02.10 S02.11 S02.70 S02.71	Перелом черепа (свод и основание)	См. подраздел данного раздела: Ушиб головного мозга
S02.20 S02.21 S02.40 S02.41 S02.60 S02.61 S02.80 S02.81 S02.90 S02.91	Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, нижней или верхней челюсти и др.)	1. Остановка кровотечения - давящая асептическая повязка с гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - тампонада носовых ходов марлевой турундой пропитанной Перекисью водорода 3% 2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%-2 мл в/венно или Кеторол 1 мл в/мышечно 3. Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти	Госпитализация
S12 S13 S14 S22 00 S22.01 S22.02 S22.11 S23.0 S23.01 S23.2 S24	Перелом Позвоночника     - при наличии неврологической симптоматики	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 2. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником   3. Катетеризация периферической вены - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно - Преднизолон 300 мг в первый час после травмы 4. Ингаляция кислорода	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе
S32.00 S32.01 S33.0 S33.1 S34	- при развитии травматического шока	См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
S32 S33	Перелом костей таза - при травматическом шоке	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2%- 1мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно - Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% 400-500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология»	1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе с валиком под коленные суставы (поза «лягушки»)
S42	Травма лопатки, ключицы	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно 2. Транспортная имммобилизация (повязка Дезо или косыночная повязка)	Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка в положении лежа или сидя
S69	Травма предплечья, запястья, кисти:   Вывихи   Закрытые переломы   Открытые переломы	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно 2. Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка) - Омнопон 2% -1 мл или Промедол 1%- 1 мл в/венно - Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка, лестничная шина) При переломе плеча транспортная иммобилизация только лестничной шиной   1. Остановка кровотечения 2. Асептическая повязка 3. См. подраздел данного раздела: Закрытые переломы	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологический пункт
S22.20 S22.21 S22.30 S22.31 S22.40 S22.41 S22.50 S22.51 S22.80 S22.81 S22.90 S22.01 S27 S28 S29	Травма грудной клетки:   Перелом ребра (ребер), грудины   - при множественном (3 и более) или флотирующем переломе ребер     Гемоторакс   Открытый пневмоторакс   Закрытый пневмоторакс     Напряженный пневмоторакс	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно     - Омнопон 2%-1 мл в/венно - Новокаиновые блокады: вагосимпатическая, межреберная - для специализированных бригад 2. Ингаляция кислорода 1. См. п.п. 1, 2 данного подраздела 2. Медикаментозная терапия: - Этамзилат натрия 12,5%-2 мл в/венно - Инфузионная терапия (См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - Травматический шок) Пункция плевральной полости не проводится 1. См. данный подраздел - п.п. 1, 2 2. Окклюзионная повязка При развитии напряженного пневмоторакса - замена на асептическую повязку   См.данный подраздел - п.п. 1, 2 Пункция плевральной полости не проводится 1. См. п.п. 1,2 данного подраздела 2. Пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне - ключичной линии Дренирование плевральной полости – для специализированных бригад	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение 3. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ     Госпитализация Транспортировка во всех случаях на носилках, в положении полусидя
S26.00	Ушиб сердца     - при нарушениях ритма	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6% -500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно - Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно - Реланиум 1-2 мл в/венно или в/мышечно - Мексидол 5%-2 мл в/венно 3. Ингаляция кислорода, при декомпенсации дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ) Гипервентиляция противопоказана См. раздел «Кардиология» - код 147	1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень САД 100-140 ммрт. ст. 2. Купирование болевого синдрома 3. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности 4. Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках
S72 S73 S77 S78 S82 S87 S88	Переломы нижней конечности:   Перелом шейки бедра     Перелом диафиза бедра, вывих бедра	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас)     1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2% - 1мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно 3. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас) При вывихе бедра вытяжение конечности не проводится - Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации; актив в ЛПУ   1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках 4. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
	Перелом диафиза костей голени     Перелом наружной лодыжки   Перелом внутренней лодыжки, обеих лодыжек   - при переломе с подвывихом стопы или выраженном болевом синдроме   Перелом костей стопы   Открытые переломы     - при шоке	1. Медикаментозная терапия: - Омнопон 2% - 1 мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)   1. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 мл или Кеторол 1 мл в/мышечно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)   1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно   - Омнопон 2% - 1мл в/венно 2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)   См. Перелом наружной лодыжки   1. Остановка кровотечения 2. См. соответствующие пункты данного подраздела: Переломы нижней конечности   См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
T00-T07	Сочетанная травма   - при шоке	1. Медикаментозная терапия: - Фентанил 0,005% - 2 мл в/венно 2. См. соответствующие пункты данного раздела   См. раздел «Анестезиология и реаниматологиях	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
	Комбинированная травма	Терапия зависит от характера травмирующих агентов - См. соответствующие пункты данного раздела
S36     S37	Травма органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник)   Травма тазовых органов (почки, мочевой пузырь, мочеточник, матка и др.)	См. раздел «Хирургия» - код S36.9, S31.1   См. раздел «Хирургия» - код S36.9, S31.1
	Открытые раны: голова, шея, туловище, верхняя конечность, нижняя конечность     - при САД <100 мм рт. ст.	1. Остановка кровотечения: - давящая повязка - пальцевое прижатие сосудов - наложение зажима на кровоточащий сосуд - наложение жгута 2. Асептическая повязка 3. Транспортная иммобилизация конечности (по показаниям) 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно или Фентанил 0,005%- 2 мл в/венно   - Натрия хлорид 0,9%- не менее 400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%- не менее 500 мл в/венно капельно 6. Холод на область повреждения (лёд или криопакеты)	Госпитализация в стационар: - в травматологическое отделение (при ранении конечностей) - в нейрохирургическое отделение (при ранении головы) - в хирургическое отделение (при ранении шеи, груди и живота) Транспортировка на носилках
S07,08, 17,18, 28,38, 47,48, 57,58, 67, 68, 77, 78, 87,88 97,98	Размозжения и травматические ампутации	1. Остановка кровотечения 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Промедол 2%-1 мл или Омнопон 2%-1 мл в/венно При недостаточном эффекте 4. Ингаляция закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 5. Асептическая повязка 6. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная шина) Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет и доставляется в стационар 7. Инфузионная терапия см. раздел «Анестезиология и реаниматология»	1. Купирование болевого синдрома 2. Стабилизация показателей гемодинамики 3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
	Синдром длительного сдавления	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Фентанил 0,005% -2 мл или Омнопон 2% - 1 мл в/венно 3. Наложение венозного жгута, тугое бинтование от центра к периферии, снятие жгута, иммобилизация (лестничная или складная шина) Иммобилизация вакуумной шиной противопоказана 4. Лёд или криопакеты - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл + Трентал 5 мл + Гепарин до 10 тыс. ЕД. в/венно капельно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 5. Ингаляция кислорода	1. Купирование болевого синдрома 2. Стабилизация показателей гемодинамики 3. Профилактика почечной недостаточности 4. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
Т20-Т32	Термические ожоги     - при ожогах < 10% поверхности тела   - при ожогах > 10% поверхности тела     - при ожогах > 60% поверхности тела   Химические ожоги	Терапия зависит от площади ожога и степени ожога 1. Обработка ожогов - гель или повязка «АППОЛО» или «ГРАНУФЛЕКС» 2. Асептическая повязка 3. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно При недостаточном эффекте - введение наркотических средств - Омнопон 2%-1 мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно 4. Преднизолон 60-90 мг в/венно 5. Ингаляция кислорода 6. Катетеризация периферической вены - ГЭК 5% - 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно 7. Дополнительно: закись азота с кислородом в соотношении 1:1 При необходимости интубации (тяжелый ожог дыхательных путей) ларингеальная или комбинированная трубки противопоказаны 1. Промывание водой 2. См. подраздел данного раздела: Термические ожоги п.п. 2-6	1. Купирование болевого синдрома 2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в ожоговый центр
T33-Т35	Отморожение	1. Теплоизолирующая повязка на пораженную поверхность (металлизированное покрывало серебристой стороной к больному или ватно – марлевая повязка) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно - Папаверин 2% - 2 мл в/мышечно - Гепарин 4 тыс. ЕД в/венно - Глюкоза 40%-30 мл в/венно - Реополиглкжин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно	1. Предотвращение дисбаланса между восстановлением температуры и кровообращения в поврежденных тканях. 2. Улучшение реологических свойств крови, профилактика тромбозов. 3.Госпитализация в профильный стационар
S11-S91	Колото-резаные и огнестрельные ранения	См. подраздел данного раздела: Открытые раны - код S01

Дата добавления: 2015-11-26