|
Читайте также: |
Повреждение грыжи может быть результатом травмы или самопроизвольного разрыва
органа, содержащегося в грыже. Травматическое повреждение грыжи происходит при
ушибах и травмах грыжевого выпячивания. Ушиб грыжи возникает в результате прямого
удара или падения. В зависимости от силы удара может произойти только повреждение
мягких тканей, покрывающих грыжу (кожа и подкожная клетчатка), либо происходит
повреждение органов, содержащихся в грыжевом мешке. При ушибе грыжи появляется
болезненная припухлость, кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, покрывающие
грыжевой мешок. Одновременный ушиб яичка при паховой грыже осложняет течение ушиба
грыжи, так как из-за сильной боли может осложниться картиной болевого шока. Лечение с
повреждением наружных покровов грыжи консервативное (покой, холод, применение
суспензория при паховой грыже).
При тяжелых ушибах грыж могут происходить кровоизлияния в стенку кишки,
надрывы серозной оболочки, разрывы кишки, разрывы брыжейки. В первые часы после
травмы повреждения внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке, при целостности
кожных покровов могут ничем себя не проявлять. Поэтому таких больных следует
госпитализировать в хирургический стационар и при подозрении на разрыв полого органа
или кровотечение – оперировать.
Разрыв содержимого грыжи может произойти и при ударе, нанесенном по животу
вдали от грыжевого выпячивания. При таком ушибе происходит резкое сокращение мышц
брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего в грыжевой
мешок проникает кишка и в нем разрывается. Травматическое повреждение может быть
произведено также холодным или огнестрельным оружием. Наиболее тяжелым
последствием таких ранений является открытое повреждение кишки и ее брыжейки,
находящихся в грыжевом мешке. Ранение кишки является показанием к экстренной
операции. При наличии перитонита, кишечного содержимого в ране, признаков
кровотечения производят срединную лапаротомию, при которой определяется
окончательный объем оперативного вмешательства. При отсутствии убедительных данных
за ранение кишки и ее брыжейки производят первичную хирургическую обработку раны и
тщательную ревизию грыжевого мешка. При обнаружении в грыжевом мешке крови и
кишечного содержимого производят лапаротомию.
Очень редко наблюдается самопроизвольный разрыв кишки в грыжевом мешке при
резком внезапном повышении внутрибрюшного давления или разрыв гигантской грыжи при
значительных трофических нарушениях и истончении кожи, покрывающей грыжевой мешок.
При полном разрыве грыжи с нарушением целостности грыжевого мешка и покрывающей
его кожи содержимое грыжи выпадает наружу. При неполном разрыве грыжи разрывается
только грыжевой мешок. Самопроизвольный разрыв грыжи является показанием к
экстренному оперативному вмешательству.
Насильственное вправление ущемленной грыжи также может привести к
повреждению кишки, находящейся в грыжевом мешке.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав