Читайте также:
|
I момент- разгибание головки, происходит во входе в таз. Головка устанавливается в поперечном размере входа большим косым размером (13,5см). В таком состоянии головка проходит плоскость широкой части малого таза, останавливается в узкой части, где происходит изменение ее формы (вытягивается лбом в виде клина).
II момент- внутренний поворот головки. В плоскости выхода из малого таза происходит внутренний поворот головки из поперечного через косой в прямой. При этом лобный шов поворачивается к лонному сочленению, а затылок к крестцу. Если головка плода поворачивается затылком кпереди, то дальнейшее ее продвижение останавливается.
III момент- сгибание головки. После окончания внутреннего поворота головки, рождается лоб плода, образуется точка фиксации между нижним краем симфиза и верхней челюстью ребенка, происходит сгибание головки и рождается затылок.
IV момент- разгибание головки. Головка затылочным бугром упирается в крестцово-копчиковое сочленение, образуется II точка фиксации. Благодаря этому рождается нижняя часть лица и подбородок.
V момент- внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки, происходит так, как при заднем виде переднеголовного вставления головки плода.
Проводная точка при лобном предлежании- лоб. Головка проходит плоскости таза большим косым размером и рождается окружностью проходящей через верхнюю челюсть и теменные бугры (12,5-13 см).
Родовая опухоль располагается в области лба. Форма головки треугольная.
Тактика ведения родов при лобном предлежании.
При лобном предлежании роды протекают длительно с высоким травматизмом у матери (разрыв матки, мочеполовые свищи) и плода (внутричерепная травма). Ввиду опасности осложнений- лобное предлежание является абсолютным показанием к операции кесарево сечение.
Лицевое предлежание.
Встречается довольно часто у повторнородящих.
Различают:
- первичное лицевое предлежание;
- вторичное лицевое предлежание.
Первичное возникает до начала родов вследствие опухоли щитовидной железы и встречается очень редко.
Вторичное лицевое предлежание возникает чаще при плоской форме таза.
Диагностика лицевого предлежания основана на данных наружного акушерского исследования и влагалищного исследования.
При наружном исследовании над входом в малый таз определяется с одной стороны выступающий подбородок, с другой — ямку между затылком и спинкой плода.
Сердцебиение плода четко выслушивается в области грудной поверхности.
Позиция плода при лицевом предлежании определяется по расположению подбородка. При подбородке обращенном влево имеется вторая позиция, если подбородок обращен вправо — первая позиция.
Если подбородок обращен кпереди (затылок и спинка следовательно кзади) говорит о заднем виде, если подбородок обращен вправо- первая позиция.
Если подбородок обращен кпереди (затылок и спинка следовательно кзади) говорит о заднем виде, а обращенный кзади — о переднем виде.
Влагалищное исследование дает более убедительные данные, при котором определяется подбородок, нос, рот надбровные дуги.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав