IV. Органы средостения

Методика чтения рентгенограмм.

I. Общий осмотр рентгенограмм (вид снимка, орган, проекция, качество снимка, общее ренгенанатомическая ориентировка).

II. Оценка стенок грудной полости.

– оценка мягких тканей (наличие инородных предметов)

- оценка костно-суставного аппарата: позвонки, ребра, ключицы, лопатки, плечевой сустав (наличие переломов и вывихов).

Каждое ребро делится на 3 отдела (передний конец ребра, задний конец ребра, тело). Отличие передних концов ребер от задних:

- задние концы расположены выше, чем передние;

- задние концы имеют горизонтальный ход и направлены выпуклостью кверху;

- передние концы ребер направлены выпуклостью книзу и имеют косо-вертикальный ход;

- задние концы ребер очень хорошо видны (из-за костной основы), передние не видны (т.к имеют хрящевую структуру).

- оценка куполов диафрагмы. в норме высота стояния куполов диафрагмы – передние концы 5-6 ребер. Реберно-диафрагмальный угол должен быть острый.

III. Оценка самих легких

- Величина, форма, прозрачность

- Детальный осмотр легких (2 линии. 1 горизонтальная линия проходит по передним концам 2-х ребер, 2 горизонтальная линия проходит по передним концам 4-х ребер).

- Оценка корней легких (компоненты: артерия легкого, бронх, лимфатические и кровеносные сосуды, л/у, клетчатка). Корень легкого в норме должен выглядеть как неоднородная тень, должен иметь широкую часть, головку, тело и хвост.

- Оценка легочного рисунка. Дихотомиечкое строение и линейный ход.

IV. Органы средостения

- оценка сердца и крупных сосудов.

Правый контур сердца образован: дугой правого предсердия и восходящей частью аорты;

Левый контур образован 4 дугами: дуга аорты и ее нисходящая часть, легочной ствол, ушко левого предсердия, левый желудочек.

Острые поневмонии.

Рентгенологически различают:

- крупозная пневмония (долевая, лобарная, плевропневмония). Характеризуется бурным клиническим проявлением: высокая температура, озноб, кашель.

R-картина крупозной пневмонии:

1 стадия. Стадия прилива. Морфологически характеризуется расширением сосудов и выпотом жидкости в альвеолы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка. Расширение корня легкого, становится бесструктурным. В легких определяется затемнение негомогенного характера.

2 стадия. Красного опеченения. Морфологически характеризуется гиперемией, плотностью и безвоздушностью легочной ткани.

3 стадия. Серого опеченения. Морфологически характеризуется плотностью, безвоздушностью и на разрезе серого цвета.

На R-грамме их не отличить друг от друга. Будет очень гомогенное затемнение, с четкими контурами, довольно интенсивное. Жидкость в плевральной полости.

4 стадия. Разрешения. Характеризуется постепенным рассасыванием экссудата. Постепенно уменьшается интенсивность тени, корень легкого уменьшается в размерах. Остается усиленный легочный рисунок. Может сохраняться в течении 4-х недель после перенесенной пневмонии.

- очаговая пневмония (бронхопневмония). Клинически: непродуктивный кашель, довольна размытая клиническая картина.

Очаг – затемнение округлой или овальной формы в диаметре до 1 см.

На R-грамме: затемнение негомогенного характера с нечеткими контурами средней или низкой интенсивности. При тяжелом течение в ряде случаев, очаговая пневмония может перейти в очагово-слевную форму.

Дата добавления: 2015-11-28