на обработку персональных данных обучающегося

Читайте также:

СОГЛАСИЕ

«_____»_______________20___г.

Настоящим я,______________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

______.______.____________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: __________________________________

(число, месяц, год)

__________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства)

Паспортные данные: серич ___________________ номер _________________________________________________

кем и когда выдан __________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

(название выдавшего органа и дата)

в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору персональных данных – государственному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Белгородский государственный университет» (далее – Оператор), находящемуся по адресу: 308015, Российская Федерация, г. Белгород, ул. Победы 85, на обработку, в том числе автоматизированную, вышеизложенных, а также нижеследующих моих персональных данных в соответствии со следующими целями обработки персональных данных:

- учет обучающихся (срок хранения 75 лет):

Сведения, идентифицирующие обучающегося в структуре БелГУ: фамилия, имя, отчество, год рождения, форма и основа обучения, учебное подразделение, образовательная программа, специальность (направление подготовки), номер академической группы. Названные персональные данные разрешаю считать общедоступными.

- организация и контроль процесса обучения (срок хранения 75 лет):

- обеспечение социальной защиты обучающихся (срок хранения 3 года):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail).

- организация социальной и воспитательной работы (срок хранения 5 лет):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail). Сведения о трудоустройстве (наличии трудовых отношений). Семейное положение (состояние в браке). Социальный статус семьи. Сведения о составе семьи: степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес фактического проживания, контактная информация, должность и место работы, социальный статус членов семьи. Участие в спортивных мероприятиях, в коллективах художественной самодеятельности, в органах студенческого самоуправления, в общественных организациях, в социальных и трудовых акциях. Сведения о получении наград и присвоении званий.

- учет проживающих в общежитии (срок хранения 5 лет):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail). Также предоставляю свою фотографию.

Даю согласие Оператору на передачу следующих моих персональных данных банковским учреждениям с целью перечисления заработной платы, стипендии и иных выплат (срок хранения 75 лет):

Табельный номер, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, гражданство, серия паспорта, номер паспорта, когда выдан паспорт, кем выдан паспорт, код подразделения, адрес регистрации (прописки), адрес фактического проживания, номер банковской карты, лицевой счет, сумма на зачисление.

Даю согласие Оператору на передачу следующих моих персональных данных страховым организациям с целью осуществления обязательного медицинского страхования (срок хранения — 75 лет):

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, тип документа, удостоверяющего личность, серия паспорта, номер паспорта, адрес регистрации по месту жительства или пребывания, индивидуального номера налогоплательщика, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Действие согласия начинается со дня его подписания и соответствует сроку хранения персональных данных (в соответствии с Перечнем типовых управленческих документов, образующихся в деятельности организаций, с указанием сроков хранения, утв. Росархивом 06.10.2000). Настоящее согласие может быть отозвано путем подачи соответствующего заявления Оператору.

Права, в целях обеспечения защиты хранящихся у Оператора персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

Подпись субъекта персональных данных _____________________________ ________________________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

Заполняется законным представителем в случае недееспособности обучающегося (несовершеннолетие): Я, _______________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью) _____. _____. __________ года рождения, проживающий(ая) по адресу ______________________________________ (число, месяц, год) __________________________________________________________________________________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) паспортные данные: серия __________________________________ номер ___________________________________ кем и когда выдан __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ (название выдавшего органа и дата) являясь законным представителем обучающегося, даю согласие на обработку его персональных данных. Подпись законного представителя обучающегося_________________________ ____________________________ (подпись) (инициалы и фамилия)

Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)