Игра» суставов

Как уже отмечалось, движение суставов может быть либо активным, либо пассивным. Активное или функциональное движение выполняется индивидуумом. Вместе с тем диапазон произвольного движения представляет собой лишь часть диапазона нормального движения любого сустава. Пассивное движение, которое не может быть выполнено индивидуумом, может включать:

• вращение одной костной поверхности на другой;

• скольжение или смещение одной суставной поверхности относительно другой;

• ротацию;

• компрессию или уменьшение суставного пространства между суставными сочленениями;

• дистракцию (отделение суставных поверхностей).

Как считает Меннелл (1960), «диапазон произвольного движения полностью зависит от целостности нормального диапазона непроизвольного движения». Он называет это пассивное движение «игрой» сустава. О важности «игры» суставов Меннелл пишет следующее (1960):

«Именно благодаря движениям «игры» суставов мы редко страдаем от переломов — вывихов в области голеностопного сустава, когда ударяемся ногой о что-то твердое или спотыкаемся, а также от переломов в области запястья, когда падаем на вытянутые руки. «Игра» суставов спасает нас тысячу раз в течение дня; она позволяет тканям, расположенным вокруг суставов, выполнять роль амортизаторов».

Меннелл определяет дисфункцию как потерю одного или нескольких движений непроизвольного характера в любом синовиальном суставе. Выполнение произвольных движений в этом суставе зависит от целостности этих непроизвольных движений. Он также предполагает, что потеря произвольного движения нередко является следствием потери «игры» суставов. Таким образом, поскольку утраченные движения являются главным образом непроизвольными, их можно восстановить, воспроизведя при помощи манипуляции. В следующих разделах мы рассмотрим различные методы манипуляции.

МАНИПУЛЯЦИЯ

Определение манипуляционных процедур (например, «терапевтическое применение рук для лечения больного», Гринмен, 1989) разное в различных дисциплинах, в которых используется мануальная терапия. Методы или процедуры мануальной манипуляции периодически классифицируются и определяются разными авторами (рис. 14.2); единства в классификации до сих пор не существует. Простая структурная схема режимов мануальной терапии была предложена Кранцем (1988; рис. 14.3).

Наука о гибкости

Пассивная

Диапазон движения

Мобилизации

Без -р Колебание -г-1

"толчка" ~ II

-III

^LIV

Прогрессивное колебание - Растягивание Изометрическое "Толчок" ■ т- Хирургическое г- Общее

Дистрак- -ция	- Специаль- -г- "Чистый" - ное толчок - "Запи- -, рание" - Мануальная ингибиторная	- Черезмерное давление - Большая скорость - Оппозиция "фасетов" - Связочное сухожилие г I - п
	градуированная - Ритмическая мануальная - Мануально- корректирующая - Позиционная *— Механическая -----------------------------------	^L Ш - Длинная ось *— Трехмерная

Рис. 14.2. Мобилизация: классификация (Prentice, 1990)

Физиотерапия

I Мануальная терапия

Корректировка

(Мануальная терапия позвоночника)

Тракция

Мобилизация

Манипуляция

Манипу- Точечный Мы- Краниаль- Анта-
ляция на массаж щечная ный гонист
мягкой энергия

ткани

Специфическая манипуляция

Неспецифическая манипуляция

Диапазон движения

Артикуляторный

Пружинистый

Противорастяжение

Функциональный

Рис. 14.3. Виды мануальной терапии (Kranz, 1988)

Действие мануальной терапии. С начала развития хиропрактики и остеопатии предлагались всевозможные гипотезы объяснения действия манипулятивной терапии. Так, Дженс (1975) приводит полное описание 7 гипотез, а Халдеман (1978) — 14.

Глава 14' Мобилизация, "игра"суставов,.манипуляция..

Противопоказания к применению манипуляции. Как мы уже отмечали, всем формам мануальной терапии свойственна определенная степень риска. Перечни противопоказаний к ее применению можно найти в различных работах (Kleynhans, 1980), что подтверждает обязательность знаний механизмов действия различных форм мануальной терапии.

Дата добавления: 2015-11-28