Акушерский анамнез.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов

Заведующая кафедрой – д.м.н., проф. Эткина Э. И.

Преподаватель – к.м.н. ассистент Якута Светлана Энгельсовна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Антипин Вячеслав Дмитриевич

Месяц

дата рождения: 21.06.2012 г.

Диагноз основной: Острый обструктивный бронхит средней степени тяжести.

Куратор 4 курса группы Л-402 б

Аликова Марина Олеговна

Сроки курации:

С 29 по 31 мая 2013 года

Уфа – 2013 г.

I. Паспортная часть

Ф.И.О.: Антипин Вячеслав Дмитриевич

Пол: мужской

Возраст: 11 мес., дата рождения – 21 июня 2012 года

Домашний адрес: г. Уфа, Октябрьский район, ул. Гагарина, дом 52, кв. 160.

Организованность: не организован

Ф.И.О. родителей, образование, место работы

отец: Антипин Дмитрий Николаевич, 29 лет, монтажник

мать: Антипина Фаиля Марселевна, 26 лет, домохозяйка

Дата поступления в клинику: 26.06.2013 г., 16:30

Сроки курации: с 29 по 31 мая 2013 года

II. Жалобы при поступлении

На момент поступления имели место жалобы (со слов матери) на кашель, насморк, осиплость голоса, повышение температуры тела до 38,3 ^оС, слабость, плохой аппетит и плохой сон.

III. Жалобы на момент начала курации

На момент начала курации имели место жалобы (со слов матери) на ночной кашель, насморк, осиплость голоса, повышение температуры тела до 37,5 ^оС, слабость, плохой аппетит.

IV. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Со слов матери, ребёнок заболел 5 дней назад, когда снизились его двигательная активность и аппетит, резко поднялась температура тела до 37 ^оС, затем присоединились сухой кашель, насморк, осиплость голоса. Кашель беспокоил, как правило, ночью, от чего нарушился сон ребёнка. Мать заболевание связывает с заражением от мужа. На дом был вызван участковый педиатр. Было назначено лечение Виферон, афлубин, виброцил другими препаратами (какими точно мать не помнит). Ребёнок лечился амбулаторно на протяжении 3-х дней. Улучшения от лечения не наступило, температура тела повысилась до 38,3. Была вызвана машина скорой медицинской помощи, которой мать и ребёнок были доставлены в клиническую больницу №6 г. Уфы с направительным диагнозом Острый бронхит. После первичного осмотра и проведения основных общеклинических анализов мать с ребёнком были госпитализированы в детское отделение клинической больницы №6 г. Уфы с предварительным диагнозом Острый обструктивный бронхит.

V. История жизни ребёнка (anamnesis vitae)

Акушерский анамнез.

Родился 21 июня 2012 года. Ребенок от 2 беременности 1 родов, предыдущие беременности: 1 – внутриутробная смерть плода на 33 неделе, 2 – внутриутробная смерть плода на 37 неделе, 3 - роды. По словам матери, во время беременности она чувствовала себя удовлетворительно, в течение всей беременности не возникало никаких жалоб. Гестозы 1 половины умеренные, 2 половины без особенностей, во время беременности перенесла острый бронхит в 14 недель, прием лекарств (поливитамины для беременных, йодомарин, препараты железа, курантил, амоксиклав при остром бронхите), осложнений беременности не отмечает. Во время беременности условия и режим труда были удовлетворительными, без особенностей, профессиональных вредностей не было. Режим дня был удобен, питание удовлетворительное.

Роды длились 10 часов, происходили естественным путём, в затылочном предлежании. Во время родов оказывалось пособие по защите промежности от разрывов. Роды прошли гладко, без каких-либо особенностей и осложнений.

Дата добавления: 2015-12-08