Псевдотуберкулезный

сальмоиеллезный

скарлатинозный

тифозный

Тяжелое состояние, септи­ческая лихорадка, гнойные очаги (в том числе артриты)

Да..

Сепсис

Листериоз

Мелиоидоз

Сап

Бактериологическое подтверждение

Моноартрнты крупных суставов

Да

Уретрит

Да

Гонорейный артрит

Конъюнктивит, уретрит

Да

Синдром Рейтера

Моноартрнт пальцев кисти

Да

Контакт с тюленями

Да

Чинга

Контакт со свиньями

Да

Эризипелоид

Схема 16. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного острого артрита

(полиартрита).

анамнезе. Диагностически важно обнаружение кристаллов уратов в синови­альной жидкости (в виде тонких игл, палочек), повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови и в суточном количестве мочи (свыше 700 мг в сутки).

При длительном течении болезни в процесс вовлекаются почки. Эти дан­ные в совокупности позволяют надежно дифференцировать подагрические артриты от поражений суставов другой природы.

Саркоидоз. Диагностика саркоидозных артритов, как и самого заболе­вания, вызывает нередко большие трудности. Изменения в суставах разви­ваются на фоне других проявлений саркоидоза и наблюдаются не у всех больных (до 25 % к общему числу больных). Обычно поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп, реже затрагиваются лучезапястные и коленные суставы. Появляются боли, небольшое припухание. Иногда с развитием арт­рита повышается температура тела. У части больных наблюдается узловатая эритема. Острые проявления сохраняются 2...3 нед, затем температура тела нормализуется, исчезают боли в суставах. При назначении кортикостероидов обратное развитие идет быстрее.

В некоторых случаях процесс затягивается и переходит в длительный вяло текущий хронический полиартрит с деформацией суставов. По сравнению с другими артритами артрит при саркоидозе протекает с менее выраженной симптоматикой.

Диагностическое значение имеют результаты рентгенологического иссле­дования суставов. В начальном периоде при относительно остром течении

Дата добавления: 2015-12-08