Бугорковая сыпь

Множественные элементы на туловище и конечностях

Единичные (до 5) элементы на лице

Да

Да

Кольцевидные элементы, анестезия кожи, выпа­дение волос, поражение нервов

Быстрое изъязвление

Да

Да

Зоонозный лейшманиоз

Лепра

Бугорки мягкие, поло­жительные симптомы «проваливали зонда» и «яблочного пюре»

В центре бугорка углуб­ление, закрытое чешуй­кой. Изъязвление через несколько месяцев

Да

Да

Антропонозный лейшма­ниоз (городской тип)

Туберкулезная волчанка

Элементы мелкие, плот­ные, имеется феномен «запыленности»

Да

Мелкоузелковый саркондоз

Элементы крупные, мно­жественные (лоб, нос, конечности), изъязвляют­ся, рубцуются

Да

Вероятный диагноз: бу­горковый сифилис. Провести специфические исследования

Схема 6. Алгоритм дифференциальной диагностики болезней, сопровождающихся бугорковой

Сыпью.

бугорки как бы погружены в толщу кожи, и на поверхности кожи нет каких-либо видимых изменений. Постепенно бугорки увеличиваются в размерах до 10... 15 мм и выступают над поверхностью кожи в виде полушаровидных обра­зований с четкими границами, плотной консистенции. Цвет бугорков вначале темно-красный, затем появляется буроватый оттенок. Поверхность элементов

83

гладкая, могут быть чешуйки. Изъязвившиеся бугорки покрываются корками. Если даже бугорки и не изъязвились, в дальнейшем формируется рубец. При сифилисе отсутствует периферический рост экзантемы, отдельные элементы не сливаются. Рубцы после бугоркового сифилиса очень характерны: неровная поверхность за счет неодинаковой глубины локализации бугорков, участки неизмененной кожи между отдельными рубчиками, участки депигментации кожи, окруженные венчиком гиперемии. Эта картина позволяет поставить диагноз спустя многие годы после исчезновения других клинических проявлений сифи­лиса. Бугорковый сифилис сохраняется несколько месяцев, затем под влиянием лечения или самопроизвольно проходит (рубцуется).

Клинические проявления перечисленных болезней, протекающих с бугор­ковой сыпью, довольно характерны и позволяют провести достаточно надежную клиническую дифференциальную диагностику. Порядок проведения диффе­ренциальной диагностики приведен на схеме 6.

Дата добавления: 2015-12-08