Актуальность работы

КАЛЫН ЯРОСЛАВ БОГДАНОВИЧ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (клинико-эпидемиологическое исследование)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность работы

Актуальность исследований по различным аспектам психической патологии позднего возраста обусловлена рядом причин. Одним из основных факторов, определяющих внимание к исследованиям в этой области, является тенденция к неуклонному увеличению доли пожилых и престарелых в населении экономически развитых и большинства развивающихся стран (Комаров Ф.И. и соавт., 1995; Baker P.M. et al., 1992; Brand D., Nicaise J., 1995; Vojtecbovsky M, 1995; Helmchen H. et al., 1996; Zarit S.H., Edwards A.B., 1996).

Помимо чисто экономических проблем (Lehr LJ., 1993, Gray D.P,, 1994), неуклонное увеличение удельного веса и абсолютной численности пожилых и стариков создает для государства серьезные медицинские проблемы в связи с ростом населения, подверженного наиболее высокому риску развития тех видов психической патологии, которые характерны для позднего возраста (Шахматов Н.Ф., 1993, 1996; Helmchen H. et al., 1996). По мнению многих исследователей, именно в этом возрасте чаще всего появляются новые и хронифицируются имеющиеся соматические заболевания, а также происходят неблагоприятные и часто необратимые перемены в микросоциальной среде (Научный центр психического здоровья, 1994; Михайлова Н.М., 1996; Henderson A.S., 1990; Bergener M. et al., 1992). Адаптация к изменившимся условиям существования представляет серьезную дополнительную нагрузку для псахической сферы стареющего человека. Помимо воздействия таких транскультуральных факторов, население России и других бывших республик СССР в последнее десятилетие подвергается воздействию так называемых социально-экономических и социально-политических факторов, характерных для эпохи реформирования социально-политической системы. Глобальные изменения социально-экономической ситуации, смена привычных жизненных стереотипов и глубокие изменения в сознании общества, переход от жизни ъ стабильном режиме (хотя и с весьма ограниченными возможностями) к эпохе постоянных потрясений, от ощущения социальной защищенности к жизни в агрессивной среде, часто на грани выживания, в наибольшей мере затронули наиболее уязвимые в психологическом и экономическом отношении группы населения, и в первую очередь, пожилых и стариков.

Особый интерес к психическим расстройствам позднего возраста, в частности, к расстройствам непсихотического уровня в значительной мере обусловлен наметившейся в последнее десятилетие тенденцией интенсивного развития внеболъничных форм психиатрической, в том числе геронтопсихиагрической, помощи (Гаврилова С.И.. Михайлова Н.М., 1990; Гурович И.Я. и соавт., 1991; Концевой В.А., Трифонов Е.Г., 1991; Ястребов B.C., 1991; Кабанов ММ, Свердлов Л.С., 1992; Научный центр психического здоровья, 1994; Михайлова Н.М., 1996; Гурович И.Я., 1997; Зозуля Т.В., 1997; Anderson D.N., Philpott R.M, 1991; Gatz M, Smyer MA., 1992).

На этом фоне отчетливо видна потребность в знании реальной распространенности психических расстройств в пожилом возрасте. Использование для этой цели исследований распространенности психических нарушений среди различных контингентов обращающихся за помощью пожилых психически больных не может быть признано адекватным. Низкая обращаемость пожилых психически больных за необходимой психиатрической помощью и недостаток доступных пожилым специализированных психиатрических служб приводит к низкой выявляемое™ психической патологии у пожилых людей (Щирина М.Г. и др., 1975; Гаврилова С.И., 1977, 1980, 1981, 1984; Штернберг Э.Я., Гаврилова СИ., 1978; Григорьевских B.C., 1979, 1992; Научный центр психического здоровья, 1994; Жариков Н.М. и соавт., 1996; Михайлова Н.М., 1996; Сато М, 1973; Bollerap F., 1975; Cooper В., Schwarz R., 1982; Henderson A., 1989). Английские учёные образно называли психические расстройства старости, попавшие в поле зрения психиатров, "видимой частью айсберга" (Кау D. et al, 1964).

Отечественные клинико-эпидемиологические и шщуляционные исследования в геронтопсихиатрии (Щирина М.Г., 1975; Гаврилова С.И., 1977, 1981, 1984, 1987), помимо явной раритетности, проводились в период социально-экономической стабильности в обществе. В этой связи представляется необходимым получение научных данных о возможном влиянии происшедших в последнее десятилетие радикальных социально-экономических преобразований на распространенность психических расстройств (Жариков Н.М. и соавт., 1996).

Целенаправленные исследования такого рода в отечественной геронтопсихиатрии до сих пор не проводились. Результаты же выполненных за рубежом исследований существенно различаются между собой вследствие разнообразия применявшихся методологических подходов, а также из-за социально-психологических и культуральных особенностей изучаемых популяций.

Дата добавления: 2015-12-08