Читайте также:
|
Успех хирургического лечения больных с изолированным поражением злокачественной опухолью правой доли печени (правосторонняя гемигепатэктомия) зависит и от компенсаторных возможностей оставшейся после операции левой доли/
Количество функционирующей ткани в оставляемой левой доле печени можно увеличить, предварительно за месяц до операции выключив функцию удаляемой правой доли. Это достигается путем селективной эмболизации портальной системы правой доли печени. Указанная операция выполняется под местным обезболиванием путем чрескожной пункции печени и катетеризации воротной вены. В правую ветвь последней, дозировано под контролем флюороскопии, вводится эмболизирующий материал в количестве, необходимом для выключения доли из портального кровотока. В результате выполненной операции функция печени ложится только на ее левую долю и печеночная ткань в ней начинает регенерировать. Через месяц увеличенная левая доля может взять на себя функцию всей печени и правосторонняя гемигепатэктомия может быть выполнена без угрозы печеночной недостаточности.
Регионарная внутриартериальная химиотерапия опухолей
В отличие от системной (внутривенной) химиотерапии, регионарная (внутриартериальная) - позволяет доставить к пораженному органу более высокую концентрацию противоопухолевого агента. Без учета чувствительности к противоопухолевым лекарствам, наиболее благоприятны для проведения регионарной химиотерапии опухоли, расположенные в органах и тканях с одним источником кровоснабжения. К таковым, в первую очередь, относятся опухоли костей и мягких тканей конечностей. Технически процедура заключается в установке небольшого специального катетера в артериальный сосуд проксимальнее ветвей, отходящих к опухоли. Это необходимо для включения в зону орошения не только всего объема опухоли, но и регионарных лимфатических узлов.
Извлечение инородных тел из сосудов и полостей сердца
В онкологической практике могут происходить отрывы катетеров, ирригаторов и других трубчатых инструментов, помещенных в сосудистое русло.
В практике интервенционного радиолога, при выполнении внутриартериальных диагностических исследований, катетеры могут отломиться и мигрировать с током крови. Эти катетеры, как правило, рентгеноконтрастные и определение их локализации не представляет трудностей. После уточнения местоположения отломка в нужный сосуд вводится специальный инструмент (захватывающая петля) и через специальный шлюз удаляется из сосудистого русла.
В отличие от артериального, в венозном русле чаще всего отрываются подключичные рентгенонеконтрастные катетеры. С током крови они, как правило, мигрируют либо в правое предсердие, либо в правый желудочек. Извлечение рентгенологически невидимого отломка так же осуществляется специальными петлями и продолжительно по времени (0,5 - 2 часа). И в первом и во втором случае пациенты не нуждаются в общем обезболивании и в специальной подготовке для осуществления операции по извлечению инородного тела.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав