Препараты длительного действия: инсулин-ультраленте и др.

начало эффекта - через 4-8 часов,

максимум - через 12-18 часов,

длительность - 24-40 часов.

Применение препаратов

Инсулина

1. Сахарный диабет (п/к);

2. Диабетическая кома (в/в);

3. Как компонент "поляризующих" растворов при лечении нарушений ритма, связанных с дефицитом калия, ишемической болезни;

4. Как анаболическое средство при истощении, хроническом гепатите,

фурункулезе;

5.Шизофрения (инсулинокоматозная терапия).

Побочные эффекты

1. Гипогликемия;

2. Резистентность к инсулину;

3. Аллергические реакции.

Пероральные сахароснижающие средства

производные сульфонилмочевины

I поколение - хлорпропамид

II поколение - глибенкламид,

Гликвидон

Глипизид

Гликлазид и др.

III поколение – глимепирид.

бигуаниды

Метформин

Производные сульфонилмочевины

МД: ↑высвобождение инсулина (но не синтез) из b-клеток (по механизму, описанному выше для глюкозы), ↑стимулирующее влияние инсулина на транспорт глюкозы в ткани, ↓уровень глюкагона в крови.

Побочные эффекты

· диспепсические расстройства,

· гипогликемические состояния,

· лейко-, тромбоцитопения,

· гепатотоксичность (хлорпропамид),

· антабусный эффект (хлорпропамид),

· аллергические реакции.

Бигуаниды

МД: ↑утилизацию глюкозы тканями, угнетают глюконеогенез в печени, тормозят липогенез, ↓всасывание углеводов в кишечнике и ↓ аппетит.

Побочные эффекты

· диспепсические явления,

· гепатотоксичность,

· кетоацидоз.

Применяют у тучных больных СД средней степени тяжести.

Противопоказаны при ацидозе

любой этиологии.

Акарбоза (глюкобай)

МД: ↓всасывания полисахаридов (крахмал, сахароза) из кишечника →

↓ уровень глюкозы в крови, ↑чувствительность тканей к инсулину.

Побочные эффекты

Газообразования в кишечнике

Тиреоидные препараты

· тиреоидин

· L-тироксин (эутирокс)

· трийодтиронина гидрохлорид

· тиреотом

· тиреокомб

Классификация

Антитиреоидных средств

1. Угнетающие образование ТТГ

передней доли гипофиза

· йод

· дийодтирозин

2. ↓ синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе

· мерказолил

· карбимазол

· пропилтиоурацил

3. Нарушающие поглощение

йода щитовидной железой

· калия перхлорат

4.Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы

· радиоактивный йод

Йодиды

МД: ↑ концентрации йода → ↓выделения ТТГ → ↓ продукции

тиреоидных гормонов → ↓ размеров щитовидной железы.

Особенности – рецидив заболевания через 2-3 недели.

Применяют внутрь и в/в

Показания:

1) предоперационная подготовка к тиреоидэктомии;

2) в комбинации с др. средствами для купирования тиреотоксического криза.

Калия перхлорат

МД: угнетает захват йода щитовидной железой → ↓ продукция тиреоидных гормонов.

Применяют внутрь при при легких и средней тяжести формах тиреотоксикоза при непереносимости мерказолила.

Побочные эффекты аналогичны таковым мерказолила.

Мерказолил

МД: ↓ образование активного йода в щитовидной железе→ нарушается йодирование тирозина →↓ синтез

тиреоидных гормонов.

ФК: назначают внутрь, накапливается в щитовидной железе. Эффект возникаетпосле истощения запасов тиреоидных

гормонов в организме (в среднем через 2-3 недели).

Применение -препарат выбора в лечении тиреотоксикоза.

---

Дата добавления: 2015-10-30