Утверждены на заседании курса

Ф КГМУ 4/3-04/01

ИП № 6 УМС при КазГМА

От 14 июня 2007 г.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний

Л Е К Ц И Я

Тема: «Влияние лазерного излучения на организм человека»

Дисциплина: «Медицина труда»

Специальность: «051102»-«Общественное здравоохранение»

Курс: 4

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2011 г.

Утверждены на заседании курса

"____" _________ 20__ г. Протокол № _____

Ответственный за курс д.м.н., профессор: ___________________ Жумабекова Б.К.

· Тема: «Влияние лазерного излучения на организм человека»

· Цель лекции: Ознакомить студентов с патологией обусловленной действием лазерного излучения на организм человека, патогенезом, клинического процесса, диагностикой, лечением, профилактикой, особенностями медико-социальной экспертизы.

· План лекции:

1. Условия труда, при которых возможно воздействие лазера на организм работающего.

2. Патогенетическое действие лазерного излучения.

3. Клиническая картина.

4. Диагностика.

5. Лечение.

6. Профилактика.

7. Медико-социальная экспертиза, диспансеризация и трудовая реабилитация.

· Тезисы лекции:

Основными элементами оптических квантовых генераторов (ОКГ) являются активное вещество, источник энергии накачки и оптический резонатор из параллельных зеркал.

Разновидности ОКГ в зависимости от используемого в нем материала: твёрдотельные, газовые, полупроводниковые и жидкостные. Лазерные установки используются для различных технологических целей, в биологии, медицине, геодезии.

Шум при таких работах превышает ПДУ. Газовый и ионный состав воздуха, микроклимат помещений, существенно не меняются. Работа сопровождается нервно-эмоциональным напряжением.

Патогенез. В генезе биологических сдвигов, лежат сложные процессы, вызываемые термическими, механическими, фотоэлектрическими явлениями. Энергия вызывает повреждения органа зрения и приводит к нарушениям функции. Наиболее ранимой оказалась сетчатка. Поражение напоминают ожог, наблюдаются кровоизлияния в очагах поражения.

Изменения кожи возможны при небольших уровнях излучения, они различного характера от эритемы до глубокого некроза. Особое значение имеет пигментация кожи, темнопигментированная кожа имеет меньший порог поражения. Отмечаются функциональные нарушения центральной системы, сердечно - сосудистой и др. систем. Функциональные сдвиги в ЦНС характеризуются выраженной вегетативной реактивностью и сосудистой дисфункцией с тенденцией к гипотонии. Наступает нарушение подвижности основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

Клиническая картина. В начальной стадии заболевания характерны жалобы на общую слабость, быстрая утомляемость. В дальнейшем появляются головная боль с локализацией в лобной или лобно-височной области, утомление зрения, “туман в глазах “ и нарушение четкости видения предметов. Повышенная раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, рассеянность и нарушение сна, боль в области сердца, сердцебиение и чувство замирания сердца.

Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы характеризуются явлениями ангиодистонии с наклонностью к гипотоническим реакциям. Лабильность пульса, АД, его асимметрия на правой и левой руках. Осциллографическое исследование выявляет определённые сдвиги, свидетельствующие о снижении сосудистого тонуса: увеличение осциллографического индекса, снижение показателя тонуса сосудов. На ЭКГ нарушения ритма сердечных сокращений, по типу синусовой брадикардии. Нарушения питания миокарда (снижение интервала P-Q). Проявление ангиодистонического синдрома большая частота патологических реакций пульса.

Неврологическая симптоматика –преобладают вегетативные нарушения в виде общего или дистального гипергидроза, акроцианоза, стойкого красного дермографизма, усилением пиломоторного рефлекса.

Нарушения деятельности ЦНС- вегетоастенический, неврастенический синдром, вегетативные дисфункции.

Нарушения функции зрительного анализатора –жалобы на резкое утомление зрения, боли и чувство давления в глазных яблоках. При обследовании точечные помутнения хрусталика.

Изменения периферической крови –умеренная тромбоцитопения, лейкоцитоз с моноцитозом и лимфопения.

Хроническое воздействие-прогрессирование вегетативных и ангиодистонических нарушений, протекающих на фоне астенического и неврастенического синдрома.

Диагностика. Базируется на результатах обследования и данных санитарно-

эпидемиологических условий труда. При постановке диагноза учитывают сан.гиг характеристику условий труда с указанием частоты и интенсивности воздействия контактного ультразвука на организм, клинические проявления заболевания.

Лечение. При невротических состояниях назначают небольшие дозы аминазина, мепропана, седуксена. При вегетативно –сосудистой дисфункции вводят глюконат кальция, глутаминовую кислоту.

Физио-терапевтические процедуры снимающие головные боли (гальванический воротник, массаж). Высококалорийная диета.

Профилактика. Эксплуатация лазерных установок в специально отведённых комнатах. Применение СИЗ. Обязательные периодические мед. осмотры не реже 1 раз в 12 мес. Витамино-профилактика рабочих.

Медико-социальная экспертиза. Зависит от степени выраженности процесса, и от того насколько правильно подобранно лечение. В случае неполного терапевтического эффекта показан перевод на другую работу. При временном трудоустройстве должен быть полностью исключен контакт лазерным излучением и другими неблагоприятными факторами. Решение о возможности продолжения работы с лазерными установками решается индивидуально.

· Иллюстративный материал: слайды, таблицы

· Литература:

основная:

1. Карабалин С.К. Медицина труда. – Алматы, 2010. -372 с.

2. Мамырбаев А.А. Основы медицины труда. – Актобе, 2010. -705 с.

3. Жұмабекова Б.К., Жаппарова Б.Т., Ғазалиева М.А. Кәсіби аурулар бойынша дәрістер курсы. Қарағанды, 2007ж.

дополнительная:

1. Кулмагамбетов И.Р., Алиханова Н.А. Руководство по классификациям заболеваний. - Караганда: Глассир, 2009. -540 с.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, -2006. -432 с.

3. Косарев В.В., Лотков В.С. Профессиональные болезни. М., -2009. -349 с.

· Контрольные вопросы:

1. Патогенетические механизмы при воздействии лазера.

2. Особенности клинической картины при воздействии лазера.

3. Диагностические критерии (лабораторные, инструментальные).

4. Медико-социальная экспертиза.

---

Дата добавления: 2015-10-29