Вопросы для самоподготовки и контроля.
1. Понятие о таблетках как официнальной лекарственной форме.
2. Преимущества таблеток перед порошками.
3. Таблетки для внутреннего и наружного применения.
4. Выписывание рецептов на таблетки. Особенности выписывания рецептов на таблетки, имеющие номенклатурное название.
Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, которая предназначена для приема внутрь, реже – для наружного применения. Они изготовляются на фармацевтических заводах путем простого или сложного прессования сыпучих лекарственных веществ на специальных таблеточных машинах. Небольшой ассортимент таблеток состоит только из одного компонента (лекарственного вещества), а большая часть таблеток изготовляются с добавлением вспомогательных веществ: тальк, крахмал пшеничный, натрия дисульфид, магния стереат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая и др. Таблетки имеют обычно вид круглых или овальных пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью.
Таблетки для приема внутрь различают: однослойные, покрытые оболочкой (t abulettae obductae), подъязычные или глоссеты (glossetae), многослойные типа ретард. Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски и лаки пищевые, если таблетки должны действовать только в кишечнике, то их покрывают не растворяющимися в кислой среде желудка пленочными оболочками.
Таблетки также выпускаются для приготовления растворов – сольвеллы (solvellae) и таблетки, содержащие противомикробные средства (фурацилин, ртути дихлорид и др.)
Выписывание таблеток.
а). При прописи таблеток, в рецепте указывают названия лекарственных веществ, их содержание в одной таблетке, а затем предписание о количестве таблеток: D.t.d. N......in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках) и далее S.
Пример 1. Выписать 10 таблеток, содержащих по 40 мг фуросемида (Furosemidе). Назначить по 1 таблетке один раз в день.
Rp.: Furosemidi 0,04
D.t.d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке внутрь один раз в день.
Rp.: Tabulettae Furosemidi 0,04
D.t.d. N. 10.
S. По 1 таблетке внутрь один раз в день.
б). Также выписывается рецепт, если в состав таблетки входит несколько лекарственных препаратов.
Пример 2. Выписать 10 таблеток, содержащих парацетамол (Paracetamolum) 300 мг и кофеин (Coffeinе) 50 мг. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Paracetamoli 0,3
Coffeini 0,05
D.t.d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке внутрь один раз в день.
в). Таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, если у этих таблеток есть специальное наименование, например, таблетки «Ко-тримоксазол» (содержат сульфаметоксазол и триметоприм). При выписывании таких таблеток пропись начинается со слова «Tabulettas». Затем указывают название таблеток в кавычках в именительном падеже и их количество. После этого следует D.S.
Пример 3. Выписать 20 таблеток «Ко-тримоксазол» («Co-trimoxazolum»). Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Выданные больному таблетки должны быть с целыми краями и гладкой поверхностью. Таблетки должны распадаться в воде 37 градусов в течение 15 минут, а таблетки с оболочкой – в течение 30 мин.
Таким образом, особенности прописи на таблетки по сравнению с порошками заключаются в том, что в рецепте указывается только название и дозировка лекарственного вещества и не указывается наполнитель. Если состав таблетки сложный, слово Misce не пишут. Обязательно указывается слово Tabulettae или в начале рецепта, или после D.t.d № 20 in tabulettis.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.
1. Нестигмина метилсульфат (Neostigmine metilsulfate) в таблетках по 0,015. Назначить внутрь за 30 мин до еды 2-3 раза в день.
2. Пирензепин (Pirenzepine) в таблетках по 0,05. Назначить внутрь за 30 мин до еды утром и вечером в течение 4-8 недель.
3. Пропранолол (Propranolol) в таблетках по 0,04. Назначить внутрь по 0,02 3-4 раза в день.
4. Феназепам (Penazepam) в таблетках по 0,001. Назначить внутрь по 1 таблетке на ночь.
5. Эналаприл (Enalapril) в таблетках по 0,01. Назначить внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Для лечения детей раннего возраста не рекомендуют использовать порошки и таблетки. Особенностью лекарственных форм этой группы, предназначенных для детей старшего возраста, является, главным образом, возможность варьирования дозировок препарата.
Гранула (granulae)
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1.Понятие гранулы как твердой лекарственной формы.
2.Вспомогательные вещества используемые при производстве гранул.
3.Дозирование гранул.
4.Правила выписывания гранул.
Гранула - твердая недозированная лекарственная форма, в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы массой не более 0,05 г., получаемая фабрично-заводским путем, для внутреннего применения.
В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул являются сахар, гидрокарбонат натрия, крахмал, пищевые красители и др. В рецепте вспомогательные вещества не указываются. В гранулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или местно-раздражающим действием, но имеющие низкую токсичность. Дозируются гранулы чайными или столовыми ложками, перед употреблением большинство гранул растворяют.
Различают гранулы простого и сложного состава с коммерческим названием
Гранулы простого состава содержат одно лекарственное вещество. Гранулы сложного состава содержат несколько лекарственных веществ и имеют коммерческое название, что позволяет не перечислять все лекарственные вещества, входящие в состав препарата.
Правила выписывания.
а). При выписывании гранул простого состава после Rp.: указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granularum), затем название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая и третья строчки начинаются обозначением D. S. соответственно.
б). При выписывании гранул сложного состава с коммерческим названием после Rp.: указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granularum), затем название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном падеже и его общее количество в граммах.
в). Если на фармацевтическом заводе гранулы разделены на дозы и находятся в отдельных пакетиках, то в рецепте после названия лекарственной формы и лекарственного вещества указывается количество пакетиков (N...). Далее следует D. и S.
Пример 1. Выписать 60,0 гранул прозерина (Proserinum). Растворить в кипяченой воде до 100 мл. Принимать по десертной ложке ребенку 2-х лет.
Rp.: Granularum Proserini 60.0
D. S. Растворить в кипяченой воде до 100 мл. Принимать по десертной ложке ребенку 2-х лет.
Пример 2. Выписать уродан (Urodanum) в гранулах 100,0. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Перед употреблением растворить в 1/2 стакана воды.
Rp.: Granularum Urodani 100,0
D. S. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Перед употреблением растворить в 1/2 стакана воды.
Пример 3. Выписать гранулы сложного состава " Aspo-C forte" в 10 пакетиках. Содержимое пакетика растворить в стакане теплой воды, выпить в течение дня.
Rp.: Granularum "Aspo-C forte" N. 10
D. S. Содержимое пакетика растворить в стакане теплой воды, выпить в течение дня.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.
1. Ацетилцистеин (Acetylcysteinum) по 200 мг в гранулах, упакованных в 20 пакетиков. Принимать внутрь по 1 пакетику 2 раза в день, предварительно растворив содержимое пакетика в 1/2 стакана воды.
2. 60,0 гранул неостигмина метилсульфата (Neostigmine methylsulfate). Растворить в кипяченой воде до 100 мл. Принимать по 1 десертной ложке ребенку 2 лет.
Гранулы — распространенная лекарственная форма для детей, по сравнению с другими твердыми лекарственными формами. В последние годы часто применяются также гранулированные порошки (гранулы).
В отличие от суспензий, эмульсий и сиропов, гранулы имеют ряд преимуществ: не содержат воды и органических растворителей, что замедляет в них физико-химические и микробиологические процессы; предварительное растворение их перед употреблением исключает введение вспомогательных веществ, что упрощает технологию; возможность использования разовой упаковки снижает трудозатраты при хранении, транспортировке, имеет защиту от самовольного вскрытия детьми; нет необходимости комплектовать упаковку с лекарственным средством дозирующим устройством, доза может регулироваться количеством пакетиков на прием.
Гранулированная лекарственная форма очень удобна для экстемпорального приготовления сиропов, суспензий, гелей.
Хранят по списку Б в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте. Лекарственные вещества в гранулах рекомендуются применять у детей при пневмонии, дизентерии, пиелитах, циститах.
Капсулы (Capsulae)
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1.Понятие о капсулах, их разновидности.
2. Выписывание лекарственных веществ в капсулах
Капсулы (Capsulae) – оболочки – вместилища для порошкообразных, вязких или жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь и предохраняющие лекарственное вещество от разрушения в определенной среде или скрывающие неприятные вкусовые качества вещества или его повреждающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и эмаль зуба. Капсулы классифицируются по составу: крахмальные (Capsulae amylaceae, seu oblatae); желатиновые (Capsulae gelatinosae) – растворимые в кислой среде; глютоидные (Capsulae glutoidales) – распадаются в щелочной среде и пеллеты (Pellettae), которые используют для подсадки под кожу.
Капсулыв настоящее время являются наиболее распространенной лекарственной формой после таблеток для приема внутрь. Применяются в основном желатиновые капсулы, при производстве которых используется только чистый желатин без добавления пластификаторов и без дальнейшего парафинирования. В зависимости от формы матриц выпускают овальные, продолговатые и круглые капсулы. Оболочка из желатина может быть прозрачной, окрашенной или светонепроницаемой.
Капсулы как лекарственная форма характеризуются целым рядом положительных свойств. Они защищают лекарственные вещества от механического воздействия, от света, воздуха. Больные хорошо переносят капсулы. Противопоказания к приему желатина не отмечены. Даже при тяжелых нарушениях секреции желудочного сока желатин, являясь натуральным продуктом, легко и быстро переваривается. Лекарственная форма имеет хороший внешний вид. Приведенные достоинства капсул определяют ее перспективность для использования в педиатрии. Сейчас многие антибиотики, витамины, сульфаниламиды, слабительные, антигельминтные, противокашлевые средства выпускаются для детей в виде капсул.
Недостатки этой лекарственной формы связаны со свойствами желатина: с некоторыми лекарственными веществами он не совместим, при повышенной влажности меняет свои свойства и легко контаминируется микроорганизмами.
При необходимости капсулы можно раскрыть и нужную часть порошка размешать в воде. Но когда капсулы оказываются сплошь запаянными, нельзя нарушать их оболочку. Исключение составляет витамин Е, который часто выпускается в герметичных шариках. Их можно разрезать и выдавить содержимое.
Сравнительно недавно в медицинскую практику были введены микрокапсулы – капсулы микроскопических размеров от 5 до 5000 мк. Оболочка их состоит из полимера или биополимера.
Содержание микрокапсулы может быть газообразным, жидким или твердым и составляет от 75 до 99% от массы капсулы. В большинстве случаев микрокапсулы с жидкостями или газами имеют сферическую форму, тогда как форма капсул с твердыми лекарственными веществами приблизительно та же, что и частичек препарата. При несомненных достоинствах микрокапсул требуется большая специальная исследовательская работа по оценке полимеров, применяющихся для изготовления оболочки микрокапсул для детей.
Разновидностью капсулы является спансула — твердая желатиновая капсула, содержащая смесь микродраже или микрокапсул с различным временем растворения лекарственных веществ, что используется для пролонгирования эффекта лекарств.
Выпускаются также капсулы ректальные и вагинальные.
По составу различают капсулы простогосостава, состоящие из одного лекарственного вещества и сложного состава, состоящие из нескольких лекарственных веществ.
Правила выписывания капсул.
а). В рецепте указывается название лекарственного вещества и его доза на один прием. Далее фармацевту указывается D.t.d. N....in capsulis (Выдай такие дозы числом... в капсулах) и S.
Пример 1. Выписать 14 капсул с омепразолом (Omeprazolum) по 20 мг. Назначить по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Rp.: Omeprazoli 0,02
D.t.d. N. 14 in capsulis
S. По 1 капсуле на прием 1 раз в сутки.
б). Капсулы сложного состава с коммерческим названием выписываются аналогично таблеткам сложного состава с коммерческим названием. При выписывании пропись начинают со слова «капсула» в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Capsularum), затем указывают название капсул в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу не указывают. Далее указывается обозначения D. S.
Пример 2. Выписать мадопар-125 ("Madopar-125") в виде капсул числом 20.
Rp.: Capsularum "Madopar-125" N. 20
D. S. По 1 капсуле 2 раза в день.
в). Капсулы пролонгированного действия (-retard) выписываются аналогично таблеткам пролонгированного действия.
Пример 3. Выписать тамсулозин пролонгированный (Tamsulosin retard) по 0,4 мг в капсулах.
Rp.: Tamsulozini retardi 0.0004
D.t.d. N10 in capsulis
S. По одной капсуле на прием.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:
1.Стугерон (Stugeron) по 0,025 в 30 капсулах. По 1 капсуле 1 раз в день
2.Леводопа (Levodopa) по 0,25 в 50 капсулах. Принимать внутрь, начиная с суточной дозы по 0,25, постепенно увеличивая дозу до 4-6 г.
3.Натрия вальпроат (Valproat sodium) по 0.3 в 20капсулах. Принимать внутрь во время или после еды, начиная с суточной дозы 0,3 – 0,6.
4.Касторовое масло (oleum Ricinum) в желатиновых капсулах. Разовая доза – 15.0. На один прием.
5. Триамтерен (Triamterene) по 0,05 в 10 капсулах. Внутрь по 1 капсуле после завтрака и обеда.
6. Уродезоксихолевая кислота (Uusodesoxycholic acid) по 0,25 в капсулах. Принимать внутрь перед сном по 2-5 капсул.
7. 10 капсул, содержащих по 0,2 мл 50 % масляного раствора витамина Е (Vitaminum E). Назначить по 1 капсуле в день в течение двух месяцев.
8. Гемфиброзил (Gemfibrozil) по 0,3 в капсулах. Назначить внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин. до завтрака.
9. Индометацин (Indometacin) по 0,.025 в капсулах. Назначить по 1 капсуле 2-3 раза в день
Выполните ситуационные задачи.
1. Педиатр назначил лекарственный препарат в таблетках ребенку двух лет? Прав ли врач?
2. Сравните между собой таблетки и капсулы, выявите разницу и сходство и преимущество назначения одного из них детям.
3. Правильным является ли выбор врача жидкой лекарственной формы лекарственного вещества или же твердой ребенку трех лет?
Драже (Dragee)
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1.Определение лекарственной формы драже.
2.Отличительные свойства драже от таблеток.
3.Особенности прописи драже в рецепте.
Драже — твердая дозированная официнальная лекарственная форма для приема внутрь. Эту лекарственную форму получают путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготовляют заводским способом. Драже отличаются от таблеток круглой формой и способом изготовления.
Правила выписывания драже.
Драже выписываются аналогично таблеткам. Слово "dragee" французского происхождения и не изменяется при склонении. В рецепте сначала указывается лекарственная форма (Dragee), затем следуют название лекарственного вещества, его доза, обозначение числа выписываемых драже (D.t.d. N.) и S.
Пример 1. Выписать 100 драже, содержащих по 500 МЕ эргокальциферола (Ergocalciferol). Назначить по 2 драже 3 раза в сутки.
Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 МЕ
D.t.d. N. 100
S. По 2 драже 3 раза в сутки.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.
1. Талинолол (Talinolol) в виде драже по 0,05 числом 20. По одному драже на прием внутрь 3 раза в день.
2. Выписать 30 драже легалон – 70 (Legalon). По 2 драже 3 раза в день.
3. Выписать ретинол (Retinol) по 3 300 ЕД в виде драже числом 15. Внутрь по 1 драже 1 раз в день при заболеваниях кожи.
4. Выписать хлопромазин (Chlpromazine) по 0,025 в драже числом 20. Принимать внутрь по 1 драже 3 раза в день после еды.
При разработке таблеток и драже для детей следует стремиться к их наименьшему размеру (от 3-4 мм в диаметре и ниже) и двояковыпуклой форме.
Пилюли (Pilulae)
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1. Дать определение лекарственной формы – пилюли.
2. Отличительные особенности пилюль от таблеток и порошков.
3. Почему пилюли изготавливаются в аптеках?
4. Особенности прописи пилюль.
Пилюли – дозированная лекарственная форма для приема внутрь массой от 0,1 до 0,5 г., имеющая вид шариков, приготовленных из однородной пластичной массы (пилюльная масса), состоящей преимущественно из экстрактов и порошков растительного сырья, а также других веществ (меда, глицерина, сахарного сиропа, крахмала и др.).
Правила выписывания пилюль.
В рецепте не указывается разовая доза лекарственного вещества, а приводится доза на все количество пилюль, указанных в прописи (это число равно 25 – 50 или 30-60). Формообразующее вещество – Massa pilularum указывается на все количество пилюль, столько сколько нужно, чтобы получилось число пилюль, равное 25-50 или 30-60 и т.д. После слова Da не пишется t.d. №, так как это число указывается раньше.
Пилюли изготавливаются в аптеках с использованием пилюларных машинок, рассчитанных сразу на приготовление 25 или 30 пилюль.
Пример 1. Выписать 30 пилюль, содержащих сухой экстракт красавки (Extractum Bеlladonnae) с.т.д. которой составляет 0,015 г. Назначить по 2 пилюли на ночь.
Rp.: Extracti Bеlladonnae sicci 0,45
Massae pilularum q.s. ut fiant pilulae № 30
D.S. По 2 пилюли на ночь.
Расчеты: с.т.д 0,015 умножается на 30 (количество пилюль), что составляет 0,45.
Пленки (membranullae)
Твердые дозированные официнальные лекарственные формы, представляющие собой полимерные овальные или прямоугольные с закругленными краями пленки и пластинки, содержащие лекарственное вещество. Включение лекарственного вещества в пленку из биорастворимого полимера обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта и пролонгирование действия. Применяют путем аппликации на слизистую оболочку полости рта (например, в области верхней десны над малыми коренными зубами).
Глазные лекарственные пленки являются стерильными, растворяются в слезной жидкости и выпускаются в герметически закрытых флаконах. Они не вызывают раздражения конъюнктивы, не нарушают зрения, имеют длительность действия более 24 часов, позволяют точно дозировать лекарственное вещество и являются более стабильными по сравнению с глазными каплями.
Правила выписывания: пленки выписываются в сокращенной форме.
В рецепте указывается название лекарственной формы (Membranullae или Membranullae ophthalmicae), далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в творительном падеже единственного числа с большой буквы и его количество в граммах. Затем следует указание фармацевту - D. t. d. N.,. S.
Пример 1: Выписать пилокарпин (Pilocarpinе) по 0,0027 в 20 глазных пленках. Пленку помещать за нижнее веко глазным пинцетом.
Rp.: Membranullae ophthalmicae cum Pilocarpini 0,0027
D. t. d. N. 20
S. Пленку при помощи глазного пинцета помещать за нижнее веко 1 раз в сутки.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.
1. Цитизин (Cytisinе) по 0,0015 в 50 пленках. Наклеивать по одной пленке на десну 8 раз в день первые 5 дней далее продолжить лечение по схеме для отвыкания от курения.
2. Атропин (Atropinе) по 1,6 мг в 20 глазных пленках. Пленку поместить за нижнее веко при помощи глазного пинцета на ночь.
Пастилка (Trochiscius)
Твердая дозированная официнальная лекарственная форма, приготовляемая путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями, имеющая обычно плоскую форму. Назначаются для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта или глотки. Пастилки держат во рту до полного рассасывания.
Пример 1. Выписать 30 пастилок, содержащих 0,015 амброксола (Ambroxol). Принимать по 1 пастилке 3 раза в день, держа во рту до рассасывания.
Rp.: Trochiscorum Ambroxoli 0,015
D.t.d. N30
S. Держать во рту до полного рассасывания 4 раза в день после еды.
Карамели (Caramel) относятся ктвердым дозированным официнальным лекарственным формам, приготовливаемым путем смешивания лекарственных веществ с сахаром, патокой, вкусовыми и ароматическими добавками. Их используют также для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки и держат во рту до полного рассасывания.
Пример 2. Выписать 20 карамелей, содержащих по 0,00015 г декамина. Назначить по 1 карамели под язык 4 раза в день.
Rp.: Caramel Decamini 0,00015
D. t. d. N. 20
S. По 1 карамели под язык 4 раза в день.
Сборы (Species).
Сборы– представляют собой смеси изрезанных и истолченных в крупный порошок частей лекарственных растений. При необходимости в эти смеси вводят эфирные масла и некоторые кристаллические вещества.
В домашних условиях из них приготовляются различные настои и отвары. Сам больной дозирует сбор, отмеряя ложкой. Поэтому в состав сборов никогда не вводят ядовитые лекарственные растения!
Ранее сборами занимались только аптеки, а в настоящее время – фармацевтические предприятия. При заводском производстве сборов совершенствуется качество резки и однородности смешения. В сборах используют мелкие цветки, цветочные корзинки, семена и ягоды в изрезанном и раздробленном виде: корни, кора растении. В истолченном или крупноизмельченном виде используют плоды, семена, хрупкие листья. Растительный материал изрезывают в траворезках и корнерезках. Для толчения плодов и семян применяют дисковые и вальцовые мельницы. Широко применяются прописи сборов, нормируемые ВФС (временная фармакопэйная статья). По назначению сборы различают: сбор грудной; сбор слабительный; сбор мочегонный; сбор желчегонный и др. В медицинской практике используются многокомпонентные сборы, содержащие более 10 компонентов.
Сборы отпускаются в картонных коробках, выложенных внутри пергаментной бумагой или в двойных бумажных пакетах по 50,0; 100,0; 150,0 и 200,0. На этикетке указывается состав сбора и способ употребления. Также выпускаются прессованные сборы.
Пример 1. Выписать 50,0 сбор мочегонный. По 1 столовой ложке на стакан кипятка. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp: Speciei diureticae 50,0
D.S. По 1 столовой ложке на 1 стакан кипятка. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ И АЭРОЗОЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Вопросы для самоподготовки и контроля.
1.Понятие об ингаляционных и аэрозольных лекарственных препаратах.
2. Свойства аэрозолей и их применение.
3. Особенности применения ингаляционных аэрозольных препаратов.
4. Правила выписывания в рецепте аэрозольных препаратов.
К ингаляционным лекарственным формам относятся различные лекарства, которые применяются в виде газов, паров и аэрозолей.
В медицинской практике из газов используются кислород, углекислый газ, закись азота и др. Пары летучих веществ для ингаляции могут давать как жидкие, так и твердые лекарственные формы.
Аэрозоль – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентами в герметической упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей).
Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха, называется "спрей".
Аэрозоли могут быть предназначены для вдыхания (ингаляции), сублингвального и наружного применения. Разновидностью ингаляционных лекарственных форм являются порошки для вдыхания (инхалеры), которые могут выпускаться в специальных упаковочно-дозирующих устройствах типа ротодисков, вентодисков и др. Они относятся к официнальным лекарственным формам и могут быть дозированными и недозированными. Дисперсионной средой в них являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой — частицы твердых или жидких лекарственных веществ величиной от одного до нескольких десятков микрометров. Это постоянно готовые к использованию малогаборитные, легкие и компактные устройства, несущие в себе смесь лекарственных веществ с пропеллентами, которые дают энергию для создания аэрозоля. Из пропепллентов самыми известными являются газообразные, нетоксичные хлорофторалканы (фреоны).
Основными преимуществами аэрозольных упаковок является возможность с малой затратой энергии диспергировать значительное количество вещества, стабильность режима аэрозолеобразования, возможность дозирования аэрозоля и получения частиц заданного размера, обеспечение стерильности распыляемых препаратов и др. В настоящее время в качестве ингаляционных аэрозольных лекарств используются антибиотики, стероидные гормоны, эфирные масла и т.д. Аэрозоли могут применяться наружно и для получения местного и резорбтивного действия. Поэтому аэрозоли также могут быть предназначены для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны. Аэрозоли удобны для оказания первой помощи.
Следует еще раз подчеркнуть, что аэрозольные препараты выпускаются только фармацевтическими заводами. В аптеках экстемпорально их не готовят.
Ингаляционные лекарства в виде аэрозолей рекомендуются к применению детям только старше 5 лет.
Различают аэрозоли простого и сложного состава, которые содержат одно или несколько лекарственных веществ соответственно.
а). Правила выписывания аэрозолей простого состава: в рецепте указывается название лекарственной формы (Aerosoli) и лекарственного вещества и количество аэрозоли в мл или г. или количество флаконов. Далее следует указание для фармацевта - D. и S.
Пример 1. Выписать аэрозоль салбутамола (Salbutamol) по 10 мл. Назначить по 1 ингаляции 2 раза в день.
Rp.: Aerosoli Salbutamoli 10 ml
D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день.
или
Rp.: Aerosoli Salbutamoli N. 1
D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день.
Пример 2. Выписать аэрозоль для наружного применения 15% Артрозилена (кетопрофена) 25 ml. Наносить на пораженные суставы и сухожилия.
Rp.: Aerosoli Artrozileni 15% -25 ml.
D. S. Наносить на пораженные суставы и сухожилия.
Аэрозоли сложного составас коммерческим названием — содержат несколько лекарственных веществ.
б). Правила выписывания: в рецепте указывается название лекарственной формы ( Aerosoli) далее название лекарственного вещества в кавычках и с большой буквы в именительном падеже и количество аэрозоли в мл или граммах или количество флаконов. Далее следует указание - D. S.
Пример 3. Выписать комбинированный аэрозольный препарат "Беродуал", содержащий бета-2, адреномиметик- фенотерол и холиноблокатор - ипратропия бромид. (1 эрозольный баллон вместимостью 15 мл содержит 300 доз беродуала). Каждая доза содержит 0,5 мг фенотерола и 0,02 мг ипротропия бромида. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.
Rp.: Aerosoli "Berodual" 15 ml
D. S. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.
или
Rp.: Aerosoli "Berodual" N. 1
D. S. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.
Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.
1. Кромогликат натрия (Sodium cromoglicate) в виде дозированной аэрозоли по 15 мл. Назначить ингаляционно с помощью карманного турбоингалятора по 4 вдоха 4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.
2. 30 мл аэрозоля "Каметон" ("Cametonum"). Распылять в полости рта в течение 1 минуты при воспалительных заболеваниях глотки.
3. 50,0 аэрозоли "Оксикорт" ("Oxycortum"). Обрабатывать пораженные участки кожи 2 раза в день.
Критический анализ имеющейся современной литературы позволяет заключить, что стандартизация лекарственных форм для детей включает их органолептическую, физико-химическую, химическую, биологическую (при содержании сердечных гликозидов) и микробиологическую оценку. На все входящие в состав лекарственных форм для детей на лекарственные вещества и углеводы обязательно разрабатываются методы качественного и количественного определения, а на вспомогательные вещества, в основном, методы качественного анализа.
Упаковка для лекарственных форм для детей должна быть эстетически оформлена. В правом верхнем углу на упаковке ставят отличительный знак — стилизованный асимметрический 5-лепестковый цветок и надпись под ним "Для детей".
Основная масса лекарственных форм для детей за рубежом выпускается в виде сиропов, эликсиров, микстур, свечей, капель, суспензий и реже в виде гранул и таблеток.
Как уже было ранее изложено нами, лекарственные препараты для детей и лекарственные препараты для взрослых отличаются друг от друга формой выпуска и дозировкой.
В настоящее время необходимо шире разрабатывать ректальные лекарственные формы для детей – свечи, микроклизмы, аэрозоли, ректиоли, капсулы, мази и др.
Лекарственные формы, предназначенные для взрослых, нельзя делить, дозу лекарственного вещества для ребенка должен определить врач. Обычно она рассчитывается с учетом массы тела ребенка, возраста, площади поверхности тела и тяжести течения заболевания.
Считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что для новорожденных детей самыми оптимальными лекарственными формами являются сиропы, суспензии, гели, свечи.. Очень важно, чтобы лекарственное средство было легко дозируемо. Твердые лекарственные формы для новорожденных и детей грудного возраста применять не рекомендуется. К сожалению, многие лекарственные средства не имеют специальной лекарственной формы выпуска для детей. Это усложняет работу педиатров, затрудняет выбор точной дозировки лекарства.
Таким образом, создание для детей специальных лекарственных форм, учитывающих все особенности детского организма является актуальной проблемой фармакологии и фармации.
Список литературы
1. Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ.
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
4. Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И.Венгеровский.- 4-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЕОТАР-Медиа, 2012.- 736 с.
5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010.- 752 с.
6. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология.- СПб.: Фолиант, 2001. – 416 с.
7. Государственная фармакопея РФ XII., ч. 1. – М.: Изд. НЦ ЭСМП, 2008.
8. Государственная фармакопея СССР XI: Выпуски 1, 2: репринтное издание. – М.: Тимотек, 1998.
9. Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29 февраля 2000 г. № 82 "О введении в действие отраслевого стандарта Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения".
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления;
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения;
12. Качество жизни: Осторожно Детские лекарственные средства // Фармацевтическое дело и технология лекарственных средств – 2005, №5 – с.43-44;
13. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм: учеб. Для студентов высш. Учеб. Заведений / под ред И. И. Краснюк, Г. В. Михайловой. – 3-е издание, перераб и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. -489-490 с.
14. Чуешов В. И. и др. Промышленная технология лекарств (учебних в двух томах Том 2 / В. И. Чуешов, М. Ю. Чернов, Л. М. Хозлова и др.); Под ред профессора В. И. Чуешова. – Х.: МТК-Книга; Издательство НФАУ. - 2002. - 658-670 с.
15. Тенцова А. И., Киселева Г. С. и др. Биофармацевтическая оценка детских лекарственных форм // Фармация. – 1978. - т. 27. - №4. – С. 8-11.
16. Тенцова А. И. Детские лекарственные формы // Аптечное дело за рубежом. Научный обзор. Вып. 5. – М. – 1971, - С. 51-61;
17. Киселева Н. М. Жаропонижающие препараты: педиатрический аспект применения // Аптечный бизнес. – 2007. - №1. – С. 46-51;
18. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии. / Авт.: Гаевый М.Д., Галенко-Ярошевский П.А., Петров В.И. и др. Под ред. В.И.Петрова.- Волгоград, 1996.- 451 с.
19. Учебник для студентов педиатрических и лечебных факультетов медицинских высших учебных заведений – СПб.: Фолиант, 1999.- 528 с.
20. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина, 1989.- 320 с.
Дата добавления: 2015-10-29; просмотров: 219 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Галеновы препараты (настойки – Тincturае, экстракты – Extracta). | | | Приложение №1. Нормативные документы, регламентирующие выписку лекарственных препаратов в Российской Федерации медицинскими работниками. |