|
Читайте также: |
Брюшная полость, cavitas abdominalis, – это пространство, ограниченное сверху диафрагмой, спереди и с боков – передней брюшной стенкой, сзади – позвоночным столбом и мышцами спины, снизу – диафрагмой промежности. В брюшной полости находятся органы пищеварительной и мочеполовой систем. Стенки брюшной полости и внутренние органы, расположенные в ней, покрыты серозной оболочкой – брюшиной, peritoneum. Брюшина делится на два листка: париетальный, peritoneum parietale, покрывающий стенки брюшной полости, и висцеральный, peritoneum viscerale, покрывающий органы брюшной полости.
Полость брюшины, cavitas peritonei, – это пространство, ограниченное двумя висцеральными листками или висцеральным и париетальным листками брюшины, содержащее минимальное количество серозной жидкости.
Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Некоторые органы покрыты брюшиной только с одной стороны, т.е. расположены экстраперитонеально (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь в ненаполненном состоянии и нижняя часть прямой кишки). Такие органы, как печень, нисходящая и восходящая ободочные кишки, мочевой пузырь в наполненном состоянии и средняя часть прямой кишки, покрыты брюшиной с трех сторон, т.е. занимают мезоперитонеальное положение. Третья группа органов покрыта брюшиной со всех сторон и эти органы (желудок, брыжеечная часть тонкого кишечника, поперечная и сигмовидная ободочные кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, верхняя часть прямой кишки и матка) занимают интраперитонеальное положение.
Париетальная брюшина покрывает изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь париетальная брюшина переходит в висцеральную. Переход брюшины на орган осуществляется или в виде связки, ligamentum, или в виде брыжейки, mesenterium, mesocolon. Брыжейка состоит из двух листков брюшины, между которыми находятся сосуды, нервы, лимфатические узлы и жировая клетчатка.
Париетальная брюшина на внутренней поверхности образует пять складок:
1) срединная пупочная складка, plica umbilicale mediana, непарная складка, идет от верхушки мочевого пузыря к пупку, содержит срединную пупочную связку – заросший эмбриональный мочевой проток, urachus;
2) медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis, парная складка – проходит по бокам от срединной складки, содержит медиальную пупочную связку – заросшую пупочную артерию плода;
3) латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis, также парная – содержит нижнюю надчревную артерию. Пупочные складки ограничивают ямки, имеющие отношение к паховому каналу.
Париетальная брюшина переходит на печень в виде связок печени.
Висцеральная брюшина с печени переходит на желудок и двенадцатиперстную кишку в виде двух связок: печеночно-желудочной, lig. hepatogastrium, и печеночно-двенадцатиперстной, lig. hepatoduodenale. В последней проходят общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.
Печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная связки составляют малый сальник, omentum minus.
Большой сальник, omentum majus, состоит из четырех листков брюшины, между которыми находятся сосуды, нервы и жировая клетчатка. Большой сальник начинается двумя листками брюшины с большой кривизны желудка, которые спускаются вниз впереди тонкого кишечника, затем поднимаются вверх и прикрепляются к поперечной ободочной кишке.
Полость брюшины делится на три этажа: верхний, средний и нижний:
1) верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки. В верхнем этаже находятся три сумки: печеночная, преджелудочная и сальниковая. Печеночная сумка, bursa hepatica, отделяется от преджелудочной сумки, bursa pregastrica, серповидной связкой. Печеночная сумка ограничена диафрагмой и правой долей печени, преджеллудочная сумка находится между диафрагмой и диафрагмальной поверхностью левой доли печени и между висцеральной поверхностью левой доли печени и желудком. Сальниковая сумка, bursa omentalis, находится за желудком и малым сальником и сообщается с полостью брюшины посредством сальникового отверстия, foramen epiploicum. У детей сальниковая сумка сообщается с полостью большого сальника; у взрослых этой полости нет, так как четыре листка брюшины срастаются друг с другом;
2) средний этаж полости брюшины расположен между брыжейкой поперечной ободочной кишки и входом в малый таз. Средний этаж делится корнем брыжейки тонкой кишки, который идет от левой стороны XI поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сустава на правую и левую брыжеечные пазухи, sinus mesentericus dex. et sin. Между восходящей ободочной кишкой и латеральной стенкой полости живота – левый латеральный канал, canalis lateralis sin;
Париетальная брюшина образует несколько углублений (карманов), которые являются местом образования ретроперитонеальных грыж. При переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуются верхний и нижний двенадцатиперстные карманы, recessus duodenalis sup. et inf. При переходе тонкой кишки в толстую имеются верхний и нижний илиоцекальные карманы, recessus ileocecalis sup. et inf. Позади слепой кишки находится ретроцекальная ямка, recessus retrocecalis. На нижней поверхности брыжейки сигмовидной кишки имеется межсигмовидное углубление, recessus intersigmoideus;
3) нижний этаж полости брюшины находится в малом тазу. Брюшина покрывает его стенки и органы. У мужчин брюшина переходит с прямой кишки на мочевой пузырь, образуя прямокишечнопузырное углубление, excavatio rectovesicalis. У женщин между прямой кишкой и мочевым пузырем находится матка, поэтому брюшина образует два углубления: а) прямокишечноматочное, excavatio rectouterina, – между прямой кишкой и маткой; б) пузырноматочное, excavatio vesicouterina, – между мочевым пузырем и маткой.
Возрастные особенности. Брюшина новорожденноготонкая, прозрачная. Через нее просвечивают кровеносные сосуды и лимфатические узлы, так как подбрюшинная жировая клетчатка развита слабо. Большой сальник очень короткий и тонкий. Углубления, складки и ямки, образованные брюшиной, у новорожденного имеются, однако выражены слабо.
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
Назовите стенки полости рта.
А. Верхняя.
Б. Задняя.
В. Нижняя.
Г. Боковая.
2. Назовите отделы полости рта.
А. Fauces.
Б. Vestibulum oris.
В. Rima oris.
Г. Cavitas oris propria.
3. Укажите, через какое отверстие полость рта сообщается с глоткой.
А. Rima oris.
Б. Fauces.
В. Fossa tonsillaris.
Г. Ostium pharyngeum tubae auditivae.
4. Укажите, чем образована верхняя стенка полости рта.
А. Твердое небо.
Б. Мягкое нёбо.
В. Нёбная занавеска.
Г. Дно ротовой полости.
5. Укажите, чем образованы боковые и передняя стенки преддверия рта.
А. Buccae.
Б. Labium superius.
В. Labium inferius.
Г. Musculus mylohyoideus.
6. Укажите, что разделяет преддверие и собственно полость рта.
А. Dentes.
Б. Linqua.
В. Gingivae.
Г. Frenulum linquae.
7. Укажите, какие структуры образуют твердое нёбо.
А. Tunica mucosa.
Б. Processus palatinus maxillae.
В. Lamina horizontalis ossis palatini.
Г. Os ethmoidale.
8. Укажите, какие структуры образуют мягкое нёбо.
А. Мышцы.
Б. Нёбный апоневроз.
В. Слизистая оболочка.
Г. Костное нёбо.
9. Назовите мышцы мягкого нёба.
А. Мusculus levator veli palatini.
Б. Мusculus palatopharyngeus.
В. Мusculus uvulae.
Г. Мusculus stylopharyngeus.
10. В какую часть ротовой полости открывается проток околоушной слюнной железы?
А. Сavitas oris propria.
Б. Vestibulum oris.
В. Pars oralis pharyngis.
Г. Pars nasalis pharyngis.
11. В какую часть ротовой полости открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы?
A. Cavitas oris propria.
Б. Vestibulum oris.
В. Pars oralis pharyngis.
Г. Pars nasalis pharyngis.
12. В какую часть ротовой полости открываются протоки подъязычной слюнной железы?
А. Vestibulum oris.
Б. Cavitas oris propria.
В. Pars oralis pharyngis.
Г. Pars nasalis pharyngis.
13. Укажите части языка.
А.Corpus linquae.
Б. Basis linquae.
В. Radix linquae.
Г. Apex linquae.
14. Назовите вкусовые сосочки, расположенные на границе тела и корня языка.
А. Papillae conicae.
Б. Papillae foliatae.
В. Papillae vallatae.
Г. Papillae filiformes.
15. Укажите место расположения язычной миндалины.
А. Apex linquae.
Б. Radix linquae.
В. Dorsum linquae.
Г. Margo linquae.
16. Назовите мышцы, которые тянут язык назад и вверх.
А. Musculus longitudinalis superior.
Б. Musculus styloglossus.
В. Musculus thyreohyoideus.
Г. Musculus verticalis.
17. Назовите мышцы, которые тянут язык назад и вниз.
А. Musculus verticalis.
Б. Musculus hyoglossus.
В. Musculus palatoglossus.
Г. Musculus longitudinalis inferior.
18. Назовите мышцы, которые тянут язык вперёд и вниз.
А. Musculus genioglossus.
Б. Musculus transversus linquae.
В. Musculus mylohyoideus.
Г. Musculus styloglossus.
19. Укажите анатомические образования, ограничивающие зев сверху.
А. Аrcus palatoglossus.
Б. Аrcus palatopharyngeus.
В. Velum palatinum.
Г. Dorsum linguae.
20. Укажите анатомические образования, ограничивающие зев сверху и снизу.
А. Fossa tonsillaris.
Б. Radix linguae.
В. Velum palatinum.
Г. Apex linguae.
21. Укажите образования, входящие в состав стенок собственно полости рта.
А. Labia.
Б. Palatum.
В. Dentes.
Г. Gingivae.
22. Укажите образования, служащие стенками преддверия рта.
А. Губы.
Б. Щеки.
В. Дно полости рта.
Г. Десны.
23. Укажите образования, входящие в состав щеки.
А. Жировое тело.
Б. Мышечный слой.
В. Слизистая оболочка.
Г. Кожа.
24. Какие анатомические образования рта имеют уздечки?
А. Bucca.
Б. Gingiva.
В. Labia.
Г. Linqua.
25. Укажите образования, ограничивающие собственно полость рта.
А. Щеки.
Б. Губы.
В. Нёбо.
Г. Дно полости рта.
26. Укажите анатомические образования, которые можно увидеть на твердом нёбе.
А. Papilla incisiva.
Б. Foviolae palatinae.
В. Torus palatinus.
Г. Canalis palatinus.
27. Укажите мышцы, участвующие в образовании дна полости рта.
А. Musculus mylohyoideus.
Б. Musculus genioglossus.
В. Musculus thyreohyoideus.
Г. Musculus digastricus (venter anterior).
28. Укажите анатомические образования, находящиеся на спинке языка.
А. Frenulim linquae.
Б. Papillae fungiformes.
В. Sulcus medianus linquae.
Г. Papillae vallatae.
29. Какие из названных мышц изменяют положение языка?
А. Musculus genioglossus.
Б. Musculus styloglossus.
В. Musculus hyoglossus.
Г. Musculus transverses linquae.
30. Какие из перечисленных мышц изменяют форму языка.
А. Musculus genioglossus.
Б. Musculus styloglossus.
В. Musculus transversus linquae.
Г. Musculus verticalis linquae.
31. Какие из перечисленных сосочков языка находятся только на его краях?
А. Papillae vallatae.
Б. Papillae fungiformes.
В. Papillae filiformes.
Г. Papillae foleatae.
32. Укажите слюнную железу, проток которой открывается в преддверие полости рта.
А. Glandula submandibularis.
Б. Glandula sublinqualis.
В. Glandula parotis.
Г. Glandula linqualis.
33. Какие из названных образований имеются у зуба?
А. Corpus dentis.
Б. Corona dentis.
В. Collum dentis.
Г. Radix dentis.
34. Какие ткани можно увидеть на шлифе зуба?
А. Enamelum.
Б. Dentinum.
В. Cementum.
Г. Periodontium.
35. Укажите название соединительнотканного образования, находящегося между корнем зуба и стенкой альвеолы.
А. Поддерживающий аппарат зуба.
Б. Периодонт.
В. Пародонт.
Г. Зубной орган.
36. Какие из указанных поверхностей различают на коронке зуба?
А. Facies superior.
Б. Facies occlusalis.
В. Facies vestibularis.
Г. Facies linqualis.
37. В каком возрасте прорезываются первые молочные зубы?
А. 12 месяцев.
Б. 6 месяцев.
В. 18 месяцев.
Г. 3 месяца.
38. Какой из постоянных зубов прорезывается первым?
А. Первый моляр верхней челюсти.
Б. Клык нижней челюсти.
В. Первый премоляр нижней челюсти.
Г. Первый моляр нижней челюсти.
39. Какие из перечисленных видов прикуса относятся к физиологическим?
А. Ортогнатия.
Б. Прогения.
В. Открытый.
Г. Ортогения.
40. Назовите части глотки.
А. Рars oralis.
Б. Рars nasalis.
В. Рars inferior.
Г. Рars laryngea.
41. Назовите слои стенки верхних отделов глотки.
А. Tunica mucosa.
Б. Tela submucosa.
В. Fascia pharyngobasilaris.
Г. Tunica muscularis.
42. Какие стенки имеет глотка?
А. Нижнюю.
Б. Верхнюю.
В. Боковые.
Г. Заднюю.
43. Укажите мышцы, суживающие глотку.
А. Musculus constrictor pharyngis superior.
Б. Musculus constrictor pharyngis medius.
В. Musculus constrictor pharyngis inferior.
Г. Musculus palatopharyngeus.
44. Какие мышцы поднимают и расширяют глотку?
А. Musculus constrictor pharyngis superior.
Б. Musculus constrictor pharyngis medius.
В. Musculus palatopharyngeus.
Г. Musculus stylopharyngeus.
45. Укажите миндалины, входящие в состав лимфоэпителиального глоточного кольца.
А. Tonsilla palatina.
Б. Tonsilla tubaria.
В. Tonsilla linqualis.
Г. Tonsilla pharyngea.
46. Через какие отверстия глотка сообщена с полостью носа и барабанной полостью?
А. Choanae.
Б. Fauces.
В. Ostium pharyngeum tubae auditivae.
Г. Aditus laryngis.
47. Через какие отверстия глотка сообщается с полостью гортани и полостью рта?
А. Choanae.
Б. Аditus laryngis.
В. Fauces.
Г. Оstium pharyngeum tubae auditivae.
48. Назовите миндалину, расположенную в своде глотки.
А. Тonsilla tubaria.
Б. Тonsilla pharyngea.
В. Тonsilla palatina.
Г. Тonsilla lingualis.
49. Назовите парные миндалины лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова.
А. Тonsilla palatina.
Б. Тonsilla pharyngea.
В. Тonsilla lingualis.
Г. Тonsilla tubaria.
50. Назовите части пищевода.
А. Рars thoracica.
Б. Рars abdominalis.
В. Рars diaphragmatica.
Г. Рars cervicalis.
51. Укажите анатомические образования, прилежащие к пищеводу спереди.
А. Larynx.
Б. Trachea.
В. Pulmones.
Г. Pericardium.
52. Укажите анатомические сужения пищевода.
А. Кардиальное.
Б. Диафрагмальное.
В. Аортальное.
Г. Бронхиальное.
53. Назовите части желудка.
А. Рars cardiaca.
Б. Fundus ventriculi.
В. Рars pylorica.
Г. Сorpus ventriculi.
54. Назовите оболочки стенки желудка.
А. Tunica adventitia.
Б. Tunica serosa.
В. Tela submucosa.
Г. Tunica muscularis.
55. Что такое меккелев дивертикул?
А. Незаращенный венозный проток.
Б. Незаращенный мочевой проток.
В. Незаращенный желточный проток.
Г. Незаращенная пупочная вена.
56. Назовите анатомические образования, с которыми соприкасается передняя поверхность желудка.
А. Omentum majus.
Б. Colon transversum.
В. Hepar.
Г. Paries anterior abdominis.
57. Назовите связки брюшины, начинающиеся от большой кривизны желудка.
А. Желудочно-ободочная.
Б. Желудочно-диафрагмальная.
В. Желудочно-селезеночная.
Г. Печеночно-желудочная.
58. Назовите связки брюшины, прикрепляющиеся к малой кривизне желудка.
А. Ligamentum hepatogastricum.
Б. Ligamentum triangulare.
В. Ligamentum falciforme.
Г. Ligamentum coronarium.
59. Назовите основные рентгенологические формы желудка взрослого человека.
А. Форма веретена.
Б. Форма крючка.
В. Форма рога.
Г. Форма чулка.
60. Для какого типа телосложений характерен желудок в форме чулка?
А. Брахиморфный тип.
Б. Долихоморфный тип.
В. Мезоморфный тип.
Г. Не зависит от типа телосложения.
61. Назовите отделы тонкой кишки.
А. Duodenum.
Б. Caecum.
В. Jejunum.
Г. Ileum.
62. Что относится к брыжеечной части тонкой кишки?
А. Рars descendens duodeni.
Б. Рars horizontalis duodeni.
В. Jejunum.
Г. Ileum.
63. Назовите отделы кишечника, в слизистой оболочке которых имеются пейеровы бляшки.
А. Colon sigmoideum.
Б. Colon transversum.
В. Caecum.
Г. Ileum.
64. Укажите анатомические структуры, расположенные в слизистой оболочке тонкой кишки.
А. Glandulae intestinales.
Б. Appendices epiploicae.
В. Folliculi lymphatici solitarii.
Г. Folliculi lymphatici aggregati.
65. Назовите части двенадцатиперстной кишки.
А. Рars horizontalis.
Б. Рars descendens.
В. Рars ascendens.
Г. Рars superior.
66. Что из перечисленного открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки?
А. Ductus pancreaticus.
Б. Ductus choledochus.
В. Ductus hepaticus communis.
Г. Ductus cysticus.
67. Назовите анатомические образования, расположенные в нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
А. Рlica longitudinalis.
Б. Valva pylorica.
В. Рapilla major.
Г. Рapilla minor.
68. Какие из частей двенадцатиперстной кишки расположены забрюшинно?
А. Pars descendens.
Б. Pars ascendens.
В. Pars horizontalis.
Г. Pars superior.
69. Назовите внешние отличительные признаки толстой кишки.
А. Тeniae.
Б. Нaustrae.
В. Аppendices epiploicae.
Г. Оmentum majus.
70. Назовите возможные варианты положения червеобразного отростка.
А. Ретроцекальное.
Б. Ретроперитонеальное.
В. Высокое.
Г. Низкое.
71. Назовите отделы толстой кишки, имеющие брыжейку.
А. Colon ascendens.
Б. Colon transversum.
В. Colon descendens.
Г. Colon sigmoideum.
72. Назовите внутренние отличительные признаки слизистой оболочки тонкой кишки.
А. Рlicae circulares.
Б. Рlicae semilunares.
В. Villi intestinales.
Г. Folliculi lymphatici solitarii.
73. Заболевание нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга?
А. Сигмовидной.
Б. Прямой.
В. Двенадцатиперстной.
Г. Слепой.
74. Укажите поверхности печени.
А. Facies diaphragmatica.
Б. Facies visceralis.
В. Facies posterior.
Г. Facies inferior.
75. Назовите вдавления на висцеральной поверхности правой доли печени.
А. Impressio renalis.
Б. Impressio gastrica.
В. Impressio colica.
Г. Impressio duodenalis.
76. Укажите связки печени.
А. Ligamentum teres hepatis.
Б. Ligamentum falciforme hepatis.
В. Ligamentum coronarium hepatis.
Г. Ligamentum triangulare.
77. Назовите борозды и щели на висцеральной поверхности печени.
А. Fissura ligamenti teretis.
Б. Fissura ligamenti venosi.
В. Porta hepatis.
Г. Sulcus venae cavae inferior.
78. Какие из названных анатомических образований входят в ворота печени?
А. Vena portae.
Б. Arteria hepatica propria.
В. Ductus hepaticus communis.
Г. Vasa lymphatica.
79. Назовите части желчного пузыря.
А. Fundus.
Б. Corpus.
В. Collum.
Г. Basis.
80. Укажите оболочки, образующие стенку желчного пузыря.
А. Tunica serosa.
Б. Tunica muscularis.
В. Tunica mucosa.
Г. Tunica adventitia.
81. Какие протоки, сливаясь, образуют общий печеночный проток?
А. Ductus choledochus.
Б. Ductus cysticus.
В. Ductus hepaticus dexter.
Г. Ductus hepaticus sinister.
82. Какие протоки, сливаясь, формируют общий желчный проток?
А. Ductus hepaticus dexter.
Б. Ductus cysticus.
В. Ductus hepaticus communis.
Г. Ductus hepaticus sinister.
83. Назовите части поджелудочной железы.
А. Corpus.
Б. Cauda.
В. Collum.
Г. Caput.
84. С какими органами соприкасается головка поджелудочной железы?
А. Duodenum.
Б. Hepar.
В. Lien.
Г. Colon transversum.
85. Укажите поверхности тела поджелудочной железы.
А. Facies anterior.
Б. Facies superior.
В. Facies posterior.
Г. Facies inferior.
86. Какой является поджелудочная железа по типу секреции?
А. Пищеварительной.
Б. Экзокринной.
В. Эндокринной.
Г. Смешанной.
87. Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине.
А. Интраперитонеальное.
Б. Мезоперитонеальное.
В. Ретроперитонеальное.
Г. Разное (в зависимости от наполнения желудка).
88. В какую часть двенадцатиперстной кишки и на каком анатомическом образовании открывается добавочный проток поджелудочной железы?
А. Рars ascendens duodeni.
Б. Рars descendens duodeni.
В. Рapulla duodeni major.
Г. Рapulla duodeni minor.
89. Укажите органы, занимающие интраперитонеальное положение.
А. Gaster.
Б. Caecum.
В. Appendix vermiformis.
Г. Colon sigmoideum.
90. Укажите органы, занимающие мезоперитонеальное положение.
А. Colon transversum.
Б. Vesica urinaria (наполненный).
В. Colon ascendens.
Г. Rectum (верхняя треть).
91. Укажите органы, занимающие ретроперитонеальное положение.
А. Rectum (cредняя треть).
Б. Ren.
В. Pancreas.
Г. Uterus.
92. Назовите сумки верхнего этажа полости брюшины.
А. Bursa omentalis.
Б. Sinus mesentericus.
В. Bursa hepatica.
Г. Bursa pregastrica.
93. Назовите отделы среднего этажа полости брюшины.
А. Sinus mesentericus dexter.
Б. Sinus mesentericus sinister.
В. Sulcus paracolicus dexter.
Г. Sulcus paracolicus sinister.
94. Укажите связки брюшины, образующие малый сальник.
А. Ligamentum gastrocolicum.
Б. Ligamentum hepatogastricum.
В. Ligamentum hepatorenale.
Г. Ligamentum hepatoduodenale.
95. Назовите анатомические элементы, проходящие в составе малого сальника.
А. Ductus hepaticus communis.
Б. Ductus choledochus.
В. Vena portae.
Г. Arteria hepatica.
96. Укажите анатомические структуры, образующие переднюю стенку сальниковой сумки.
А. Mesocolon transversum.
Б. Omentum minus.
В. Gaster (paries posterior).
Г. Lobus sinister hepatis.
97. Что разделяет правый и левый брыжеечные синусы?
А. Mesocolon transversum.
Б. Radix mesenterii.
В. Mesappendix.
Г. Mesometrium.
98. Укажите анатомические структуры, ограничивающие сальниковое отверстие.
А. Ligamentum hepatoduodenale.
Б. Lobus caudatus hepatis.
В. Ligamentum hepatorenale (париетальная брюшина на нижней полой вене).
Г. Ligamentun hepatorenale (двенадцатиперстная кишка).
ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
на вопросы тестового самоконтроля знаний и ситуационные задачи
| 1 А.ВГ 2..Б.Г 3..Б.. 4. АБВ. 5. АБВ. 6. А.В. 7. АБВ. 8. АБВ. 9. АБВ. 10..Б.. 11. А… 12..Б.. 13. А.ВГ 14...В. 15..Б.. 16..Б.. 17..Б.. 18. А... 19...В. 20..БВ. 21. АБ.Г 22. АБ.Г 23. АБВГ 24...ВГ 25...ВГ 26....Г 27. АБ.Г 28..БВГ 29. АБВ. 30...ВГ 31. …Г 32...В. 33..БВГ 34. АБВ. | 35..Б.. 36..БВГ 37..Б.. 38....Г 39. АБ.Г 40. АБ.Г 41. А.ВГ 42..БВГ 43. АБВ. 44...ВГ 45. АБВГ 46..БВ. 47..БВ. 48..Б.. 49. А..Г 50. АБ.Г 51..Б.Г 52..Б.Г 53. АБВГ 54..БВГ 55...В. 56...ВГ 57. А.В. 58. А... 59..БВГ 60..Б.. 61. А.ВГ 62...ВГ 63....Г 64. А.ВГ 65. АБВГ 66. АБ.. 67. А.ВГ 68. АБВГ | 69. АБВ. 70. АБВГ 71..Б.Г 72. А.ВГ 73. АБ.. 74. АБ.. 75. А.ВГ 76. АБВГ 77. АБВГ 78. АБ.. 79. АБВ. 80. АБВГ 81...ВГ 82..БВ. 83. АБ.Г 84. А..Г 85. А.ВГ 86. …Г 87...В. 88..Б.Г 89. АБВГ 90..БВ. 91..БВ. 92. А.ВГ 93. АБВГ 94..Б.Г 95..БВГ 96..БВ. 97..Б.. 98. АБВ |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1.
У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из полости носа через ноздри. Какой врожденный дефект формирования стенок ротовой полости приводит к такому осложнению?
Задача № 2.
На прием к стоматологу пришел больной с воспалением десны и зубной альвеолы II верхнего малого коренного зуба. Какая часть зуба окажется пораженной при воспалении десны и альвеолы?
Задача № 3.
В стоматологическую поликлинику поступил больной с ограниченным гнойным воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти /остеомиелит/. Какие ткани зуба могут пострадать при этом заболевании?
Задача № 4.
На прием к врачу-стоматологу поступил больной с жалобой на зубную боль. При осмотре больного диагностировано воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Какие зубы могут пострадать при воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе?
Задача № 5.
При попытке разгрызть орех у пострадавшего сломался нижний малый коренной зуб. Какая часть зуба при этом пострадала?
Задача № 6.
В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Поражение какой мышцы языка объясняет это состояние?
Задача № 7.
В больницу доставлен больной, который не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены и не функционируют в этом случае?
Задача № 8.
После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка пострадали в этом случае?
Задача № 9.
В процессе обезболивания при операции удаления зуба теряется тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков выключаются при этом?
Задача № 10.
В больницу доставлен больной, которому вместе с медом в ротовую полость попала живая пчела, ужалившая его в язык. Какая функция языка нарушилась в связи с развитием его отечности?
Задача № 11.
При осмотре небных миндалин врачу часто мешает язык. Что надо сделать, чтобы язык не мешал осмотру?
Задача № 12.
Куда нужно положить ватно-марлевый тампон, чтобы закрыть проток околоушной слюнной железы и уменьшить накопление слюны в ротовой полости при пломбировании зуба?
Задача № 13.
Прежде чем приступить к препарированию кариозного зуба, врач-стоматолог кладет ватно-марлевый тампон под язык. С какой целью проводится эта манипуляция?
Задача № 14.
Хирургу необходимо вскрыть у больного гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы?
Задача № 15.
В детском возрасте нередко можно наблюдать затрудненное носовое дыхание, которое связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание какой миндалины может вызвать это явление?
Задача № 16.
У больного сформировался заглоточный абсцесс на уровне ротоглотки. Через какое отверстие может быть осуществлен хирургический доступ к задней стенке глотки для вскрытия абсцесса?
Задача № 17.
В некоторых случаях врачу необходимо знать точное расположение трубных миндалин. Укажите место их расположения.
Задача № 18.
При нарушении акта глотания жидкая или твердая пища может изменять естественное направление своего движения. Назовите необычные места, куда пища может попасть в этом случае из полости ротоглотки.
Задача № 19.
Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пиши в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода?
Задача № 20.
В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились боли в эпигастральной области и симптомы воспаления брюшины /перитонита/. В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени?
Задача № 21.
В хирургическое отделение поступил больной с опухолью в средней части пищевода. Какая серозная оболочка может быть повреждена при проведении операции в этой области?
Задача № 22.
В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?
Задача № 23.
В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети грудного отдела пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая его взаимоотношение с аортой?
Задача № 24.
В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой и ножевым ранением в левой подреберной области. Какой орган пострадал при ранении?
Задача № 25.
При попытке зондирования двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли провести зонд из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль?
Задача № 26.
При оперативном вмешательстве в брюшной полости хирургу необходимо проникнуть в сальниковую сумку. Как может проникнуть хирург в эту часть полости брюшины, не вскрывая малый сальник?
Задача № 27.
В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок?
Задача № 28.
В приемное отделение больницы поступил пострадавший с огнестрельным ранением и сильным кровотечением. При осмотре хирургом установлено, что пулевой канал прошел через переднюю брюшную стенку живота, свод желудка и вышел на уровне IX ребра по левой средней подмышечной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка?
Задача № 29.
При исследовании желудочного сока обнаружено, что его кислотность равна 0. Какая часть железистого аппарата слизистой оболочки желудка не функционирует в этом случае?
Задача № 30.
При рентгенологическом обследовании больного рентгенолог обнаружил желудок, занимающий поперечное положение в брюшной полости. Какую рентгенологическую форму при таком расположении органа имеет желудок?
Задача № 31.
У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки?
Задача № 32.
У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тонкой кишки, расположенная косо – сверху вниз и слева направо. Почему опухоль в этом случае занимает косое положение?
Задача № 33.
В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки должен ввести врач фиброгастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы?
Задача № 34.
У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание стенки /дивертикул Меккеля/. Что является причиной образования этого выпячивания?
Задача № 35.
В госпиталь доставлен раненый в правую половину грудной клетки. Раневой канал прошел через правое V межреберье по средне-ключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?
Задача № 36.
При рентгенологическом обследовании больного желчнокаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку?
Задача № 37.
На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?
Задача № 38.
Для операции на желудке хирург рассекает по средней линии кожу, подкожную жировую клетчатку, белую линию живота и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости брюшины при этом проникает хирург?
Задача № 39.
В процессе операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины?
Задача № 40.
Больному показана операция на почке. Из какой области тела следует осуществить хирургический доступ к почке, чтобы не вскрыть полость брюшины?
Задача № 41.
Для проведения операции по поводу острого аппендицита хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание, что она имеет большую подвижность?
Задача № 42.
В ходе хирургического вмешательства на желчном пузыре врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?
Задача № 43.
Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающей этот отросток. В какое углубление полости брюшины в области малого таза возможно затекание в этом случае крови?
Задача № 44.
Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки живота слева было обнаружено обильное скопление крови в левой околоободочной борозде. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Задача № 1.
Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта – несращения нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. Этот порок приводит к сообщению между полостью рта и полостью носа; он получил название «волчья пасть».
Задача № 2.
При воспалении десны и альвеолы пострадает корень зуба.
Задача № 3.
При воспалении альвеолярного отростка могут пострадать цемент и дентин корня.
Задача № 4.
При воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе может пострадать первый моляр верхней челюсти.
Задача № 5.
В указанных условиях пострадала коронка малого коренного зуба.
Задача № 6.
При указанной форме осложнения поражена подбородочно-язычная мышца.
Задача № 7.
В указанном случае поражены шило-язычная и подъязычно-язычная мышцы.
Задача № 8.
В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.
Задача № 9.
При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка.
Задача № 10.
С развитием отечности языка нарушилось его участие в формировании членораздельной речи, пищевого комка и глотании.
Задача № 11.
При осмотре нёбных миндалин через зев, чтобы не мешал язык, следует прижать шпателем его спинку к диафрагме ротовой полости.
Задача № 12.
Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом.
Задача № 13.
Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из протоков подъязычной и подчелюстной слюнных желез, расположенных в подъязычных складках слизистой оболочки полости рта.
Задача № 14.
Вертикальные разрезы кожи над околоушной слюнной железой могут привести к повреждению главного протока околоушной слюнной железы, который имеет горизонтальное направление, и повредить ветви лицевого нерва с последующим нарушением функции мимической мускулатуры.
Задача № 15.
При чрезмерном разрастании лимфоидной ткани глоточной миндалины, расположенной в области свода глотки, увеличенная глоточная миндалина закупоривает хоаны и препятствует носовому дыханию.
Задача № 16.
Доступ к задней стенке глотки для вскрытия абсцесса осуществляется через зев.
Задача № 17.
Трубные миндалины расположены между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом в носовой части глотки.
Задача № 18.
При нарушении акта глотания пища может частично попасть в полость гортани или при параличе мышц мягкого неба через носовую часть глотки в полость носа.
Задача № 19.
На уровне V грудного позвонка препятствовать прохождению пищи по пищеводу может опухоль левого главного бронха.
Задача № 20.
При поражении пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае, если в большей степени пострадала брюшная часть органа.
Задача № 21.
При проведении операции на средней части пищевода может быть повреждена правая медиастинальная плевра, прилежащая к органу в этой области.
Задача № 22.
Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения.
Задача № 23.
При операции на нижней трети грудного отдела пищевода пользуются левосторонним доступом.
Задача № 24.
При ранении пострадал желудок.
Задача № 25.
Опухоль локализована в пилорической части желудка.
Задача № 26.
Хирург при операции может проникнуть в сальниковую сумку через сальниковое отверстие.
Задача № 27.
При указанном ранении поясницы справа желудок поражен не будет.
Задача № 28.
При указанном направлении пулевого канала вместе с ранением желудка пострадала селезенка.
Задача № 29.
В данном случае не функционируют обкладочные клетки желез слизистой оболочки желудка.
Задача № 30.
При поперечном положении в брюшной полости желудок имеет рентгенологическую форму рога.
Задача № 31.
Непроходимость кишечника в результате перекручивания петель тонкой кишки чаще бывает в среднем отделе, который обладает большей подвижностью из-за большей длины брыжейки.
Задача № 32.
В данном случае опухоль занимает указанное косое положение в связи с косым расположением корня брыжейки тонкой кишки.
Задача № 33.
Чтобы увидеть устье протока поджелудочной железы, врач должен ввести фиброгастроскоп в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки.
Задача № 34.
Указанная аномалия подвздошной кишки происходит при задержке редукции в пренатальном онтогенезе желточно-кишечного протока.
Задача № 35.
Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень.
Задача № 36.
В двенадцатиперстную кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток.
Задача № 37.
Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.
Задача № 38.
Хирург в этом случае проникает в преджелудочную сумку верхнего этажа полости брюшины.
Задача № 39.
Да, возможно, т.к. восходящая ободочная кишка лежит в брюшной полости мезоперитонеально и с задней стороны не покрыта брюшиной.
Задача № 40.
Оперативный доступ к почке следует осуществить из поясничной области тела, т.к. почка лежит в полости живота за брюшиной, т.е. расположена ретроперитонеально.
Задача № 41.
В этом случае слепая кишка расположена по отношению к брюшине интраперитонеально и имеет брыжейку.
Задача № 42.
Общий желчный проток расположен в печеночно-двенадцатиперстной связке брюшины.
Задача № 43.
В указанном случае кровь может затекать в прямокишечно-маточное или маточно-пузырное углубление у женщин, или в прямокишечно-пузырное – у мужчин.
Задача № 44.
В указанном случае при ранении верхнего отдела боковой стенки живота слева пострадала селезенка.
Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Желчный пузырь | | | Доходы и расходы, прибыль организации |