Общие представления о спортивной медицине

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – наука управ-ления параметрами гомеостаза у спортсме-нов при формировании адаптации и дисадап-тации к тренировкам с целью сохранения или восстановления нарушенного здоровья.

Спортивный врач должен выполнять обязан-ности семейного врача спортсмена. Ключевым механизмом в спорте является адаптация и на ее изучении следует выстраивать спортивную медицину. Стратегическая цель медицины – ак-тивное долголетие, которое определяется гено-типом (вегетативным паспортом), умственной, физической и сексуальной активностью, раци-ональным питанием и психическим равновеси-ем. Эти тактические разделы в стратегическом направлении спортивной медицины (адаптаци-онная кинезо-, психо-, физио-, фармакотерапия

и питание в зависимости от вегетативного тону-са) и составляют основу данной книги.

Спортивную медицину (СМ) в настоящее время представляют как «отрасль медици-ны, изучающей влияние физической культуры

и спорта на здоровье, физическое развитие

и физические возможности организма». Это определение является неполным и ограничен-ным, поскольку не раскрывает понятие «здо-ровья» в современных условиях, не учитывает его изменения под действием факторов внеш-ней природной и производственной среды, осо-бенности возрастных и гендерных изменений популяции, изменение характера, интенсивно-сти и продолжительности физических нагрузок в соответствии с изменением структуры труда

и многое другое.

Чрезмерные физические нагрузки, воз-росший объем соревновательной деятельно-сти, нарушения реактивности и резистентности организма в условиях возросшего влияния не-

благоприятных факторов внешней среды сни-зили адаптационные возможности организма и увеличили заболеваемость спортсменов. Все это привело к тому, что занятия спортом стали прерогативой не только здоровых людей. По-теряла актуальность фраза «в здоровом теле

– здоровый дух». В настоящее время показа-но, что очень часто у людей, активно занимаю-щихся спортом, выявляются многочисленные нарушения в состоянии здоровья (гипертензив-ный синдром, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, отклонения в работе пищеваритель-ной системы, патология кожи и т.д.). В услови-ях спортивной деятельности с максимальными предельными и запредельными физическими нагрузками любые, даже незначительные от-клонения параметров гомеостаза самым не-гативным образом влияют на эффективность занятий спортом, вплоть до преждевременно-го завершения карьеры и ранней инвалидиза-ции спортсмена. Поэтому очень актуальным на сегодняшний день является вопрос предупре-ждения исчерпания и восстановления адапта-ционных возможностей организма спортсмена, реабилитации нарушений гомеостаза с разра-боткой мероприятий индивидуально и конкрет-но для данного пациента с учетом его «вегета-тивного паспорта», реактивности организма, ведущего патогенетического синдрома и его формы, а также типового клинического синдро-ма, как проявления органной недостаточности.

Современный научно-технический, куль-турный и социальный прогресс в биологии и ме-дицине, успехи в сфере производства продук-тов питания и другие достижения цивилизации, помимо расширения популяционного потенциа-ла, производственных и творческих возможно-стей человека, проявили и проблемы здоровья человека, изменили реактивность и резистент-ность его организма. Именно в условиях инду-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

стриального общества при достижении успехов в ликвидации природных очагов инфекционных заболеваний и уменьшении влиянии природных факторов на здоровье человека, на фоне уве-личения продолжительности жизни отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой си-стемы, органов дыхания и пищеварения, пси-хических расстройств, появление новых инфек-ций и заболеваний, ранее неописанных наукой. Причем успехи работы по снижению леталь-ности от инфаркта миокарда и острых нару-шений мозгового кровообращения сочетаются с ростом онкологической патологии. Парадок-сальность ситуации состоит в том, что с какой-то долей вероятности можно спрогнозировать причину смерти. Через нарушение параметров гомеостаза (в том числе у спортсменов), изме-няется предрасположенность к определенно-му типу заболеваний. Указанные особенности состояния общественного здоровья напрямую связаны с недооценкой изменений человека как биологического организма, здоровье кото-рого определяется понятием «гомеостаза»

– способностью сохранять постоянство вну-тренней среды в условиях действия внешних факторов.

«Постоянство внутренней среды – условие свободной жизни», так сформулировал это по-ложение знаменитый французский физиолог и патолог Клод Бернар. В основе гомеостаза лежат динамические процессы (гомеокинез), направленные на его поддержание. Поэтому состояние здоровья или патологии у людей (здоровых и больных, физкультурников и спор-тсменов) в различные периоды их жизни, на мо-мент обследования является результатом дина-мического взаимодействия факторов внешней среды и регуляторных систем организма. Осо-бенности патогенного действия факторов внеш-ней среды определяются свойствами самого фактора (физико-химические, биологические и др.), а также спецификой, силой, длитель-ностью и другими характеристиками его дей-ствия. Состояние защитных свойств организма определяются характером взаимодействия его регуляторных систем (нервной, гормональной, иммунной и гуморальной).Степень содруже-

ственности и согласованности действия ре-гуляторных систем, их собственные свойства определяют состояние адаптации или дисадап-тации к действию факторов внешней среды, в том числе и к различным физическим усилиям. При сбалансированном (адекватном) ответе регуляторных систем на действие нагрузки от-мечается состояние здоровья, при дисбалансе

– развитие патологии/болезни.

В результате взаимодействия этиологиче-ского фактора и организма развивается либо реакции саногенеза (защитные, приспособи-тельные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода (адаптации, выздоровления), либо реакции патогенеза, со-провождающиеся развитием дисадаптации, не-благоприятным течением заболевания и разви-тием его осложнений.

Направленность и характер системных реакций (саногенез, патогенез) в момент взаи-модействия определяет реактивность организ-ма. Это генетически детерминированная и на-ходящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химической, биологической, социаль-ной) среды совокупность качеств организма.

Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма. Для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипер-, гипо- либо их промежуточные колебательные формы при субкомпенсации). При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюда-ется нормэргический ответ – сопряженное реа-гирование нервной, гормональной, иммунной и гуморальной систем, составляющих «квадрат гомеостаза».Нарушения реактивности про-являются дисрегуляцией с преобладанием/ нехваткой одной или нескольких звеньев регу-ляции (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии), обуславливающей низкую рези-стентность организма к действию раздражите-ля.

Выделение в СМ патогенетических син-

дромов,отражающих как преимущественныерасстройства отдельных уровней регуляции (дисневротический, дисгормональный, дисим-мунный, дисметаболический синдромы), так и разноуровневые расстройства общего харак-тера (дисалгичный, дисциркуляторный, воспа-лительный синдромы), в том числе дисадап-тационные типовые клинические синдромы (гипертензивный, астматический, кожный, су-ставной, дисвегетативный) позволяет:

• Наметить новые направления в прове-дении исследований влияния физиче-ской нагрузки на организм больного и здорового человека;

• Дополнить традиционный врачебный контроль, основанный на учете физиче-ских свойств, состояния функциональ-ных систем, обеспечивающих двигатель-ный акт, и работоспособности организма, со способами оценки и прогноза их из-менений за счет изучения механизмов саногенеза, лежащих в их основе;

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

• Предложить новые методики диагно- нии патологии, связанной как с нехваткой, так

стики, профилактики и лечения пред-патологических состояний, заболева-ний и их осложнений, возникающие при нерациональных занятиях физической культурой и спортом за счет изучения патогенетических механизмов, лежа-щих в их основе;

и неправильным использованием физической нагрузки у больных, физкультурников и спор-тсменов.

Рост интенсивности и длительности на-грузки на человека изменяет природные ритмы физиологической активности (суточные, сезон-ные, годовые, климатические и т.д.). Коррекция

• Обосновать применение новых под- биоритмов – важнейшая задача профилакти-ходов в медицинской реабилитации, ческой медицины. Нарушение режима питания

основанные на широком и комплексном использовании методов медикаментоз-ной и немедикаментозной направлен-ности (прежде всего физических фак-торов и санаторно-курортного лечения, кинезотерапии);

• Расширить возможности применения для профилактики, лечения и реаби-литации средств нетрадиционной (ком-плиментарной) медицины (гомотоксико-логия, рефлексотерапия), обладающих сходным холическим эффектом;

и размывание качественного состава традици-онных популяций на фоне изменения направ-лений эмиграционных потоков с проявлением

и распространением носителей рецессивных генов и др. в условиях быстрого ухудшения со-стояния природной среды под влиянием про-изводственной деятельности предъявляет по-вышенные требования к организму человека. Целесообразно сформировать адаптационное направление в медицине. Невзирая на значи-тельные успехи современной биологии и ме-дицины, разработку и внедрение высоких стан-

• Обосновать и ввести в практику про- дартов профилактики и лечения заболеваний, филактики и реабилитации больных, здоровье населения продолжает неуклонно физкультурников и спортсменов адап- ухудшаться. Растет заболеваемость по многим тационное питание, основанное на нозологическим формам, появляются новые

применении питательных веществ различного качества, обладающих не только восстановительным, но и на-правленным корригирующим действи-ем на регуляторные и функциональные системы;

виды патологии, возвращаются «старые» бо-лезни (туберкулез, малярия, брюшной, сыпной тиф и др.). Заметно снижается рождаемость, увеличивается рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелой генетической пато-логией. Все это обуславливает увеличение ко-

• Разработать принципы, предложить ме- личества людей с ограниченными физически-тодики и способы применения адапта- ми возможностями (больных и инвалидов, лиц

ционной психотерапии – направленного воздействия и коррекции психического состояния человека в зависимости от исходного состояния организма и его «вегетативного паспорта» с целью его оптимизации для решения текущих и перспективных задач.

пожилого возраста) в общей структуре населе-ния. Усовершенствование медицинской реаби-литации и спортивной медицины становится социальной задачей.

Тревогу вызывает стойкое ухудшение со-стояния здоровья подрастающего поколения. Проведенными исследованиями установлено,

• Выделить, дать обоснование и описа- что почти 90% детей и лиц молодого возрас-

ние наиболее	часто встречающихся	та в Украине имеют те или иные отклонения в
совокупностей	клинических проявле-	состоянии здоровья, свыше 50% – неудовлет-
ний – типовых клинических синдромов,	ворительную физическую подготовленность и
лежащих в основе предпатологических	низкие функциональные показатели организма.
состояний и заболеваний в спорте.	О серьезных проблемах здоровья школьников

• Разработать подходы профилактики и свидетельствует появление случаев гибели

медицинской реабилитации типовых клинических синдромов: дисвегетатив-ного, гипертензивного, астматического, суставного и кожного.

Реализация указанных направлений раз-вития спортивной медицины на современном этапе позволит добиться существенных каче-ственных сдвигов в предупреждении и лече-

детей во время занятий физкультурой и спор-том. Среди наиболее распространенных забо-леваний, существенно влияющих на продол-жительность и качество жизни и являющихся первоочередной проблемой здравоохранения, самой значимой патологией являются отклоне-ния в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертензивный синдром. Опасная

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

тенденция прослеживается в учащении на-рушений деятельности опорно-двигательного аппарата современных школьников (40-50% в реестре всех заболеваний), прежде всего, нару-шения осанки с ограничением функциональных возможностей и ухудшением физиологических характеристик организма. Суставной синдром впервые рассматривается как проявление дисадаптации опорно-двигательной системы. При обследовании молодых людей отмечают значительное повышение (почти в 2-2,5 раза) биологического возраста – показателя, который отражает степень несоответствия биологиче-ского «износа» организма по сравнению с его паспортным возрастом. У многих 18-ти летних юношей биологический возраст соответству-ет в среднем 43-45 годам, а у девушек того же возраста – 37-38 годам, что свидетельствует о резко ускоренных темпах биологического ста-рения. Это может лежать в основе сокращения продолжительности жизни и омоложения мно-гих заболеваний, которые приводят к снижению или полной потере работоспособности, а так-же одной из причин возникновения внезапной смерти в молодом возрасте. Целесообразно разработать комплекс мероприятий для дости-жения активного долголетия населением. Дан-ная задача решается поддержанием параме-тров гомеостаза человека на протяжении жизни за счет умственной, физической, сексуальной активности, коррекции вегетативного тону-са, рационального адаптационного питания и оптимистического настроения (адаптационная психотерапия).

Особенно актуальным этот вопрос явля-ется в настоящее время на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья, демографического кризиса с уве-личением доли людей пенсионного возраста, прогрессирующей нехваткой кадров и средств обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи на фоне все большего увеличения в обществе количества больных и инвалидов. Наблюдаются гено- и фенотипиче-ские сдвиги, влияющие на здоровья человека. Эволюционные изменения, наработанные ор-ганизмом человека в течение тысячелетий и предназначенные для выполнения трудовых актов и оборонительных целей, используются все реже и меньше (мышцы, скелетная основа). Основная нагрузка в изменяющихся условиях приходится на системы и органы к ней не при-способленные (периферический и вегетатив-ный отделы ЦНС, эндокринные органы, зрение, сердечно-сосудистая, дыхательная и др. систе-мы, отделы позвоночника, суставы и др.). Ведь

генетически человеческий организм, как пред-ставитель животного мира, «запрограммиро-ван» на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок, и в прошлом каждая си-стема функционировала на высоком энергети-ческом уровне. Потому и сейчас организм чело-века не может нормально функционировать без достаточной мышечной нагрузки. У человека в условиях гиподинамии снижается адаптация к стрессовым факторам. В связи с этим считает-ся, что проблема охраны и укрепления здоро-вья взрослых и детей должна рассматриваться с позиций ее безусловной актуальности, как фактора национальной безопасности и страте-гической цели всей системы здравоохранения. Необходимо искать пути повышения адаптаци-онных возможностей человека, через коррек-цию параметров его гомеостаза.

В тоже время спорт – это вид деятельно-сти, характеризующийся физической нагрузкой, большой по объему, интенсивности, длитель-ности, специфической направленности, прово-димый в условиях повышенного психологиче-ского напряжения, целью которого является не только и не столько укрепление здоровья, а и достижение максимально возможных для инди-видуума результатов. Важными особенностями физкультуры и спорта является их применение людьми разного возраста и пола, в т.ч. с врож-денной или приобретенной патологией, что требует учета не только исходного состояния организма, но и перспективной оценки измене-ний физического развития и здоровья, опреде-ления возможности и уровня достижения мак-симального результата спортсмена. Именно неправильная оценка, несоответствие возмож-ностей спортсмена поставленной цели, нездо-ровая конкуренция, стремление к достижению максимального индивидуального результата любыми средствами, прямо связанное с разме-ром материальных или моральных поощрений, способствует применению спортсменами раз-личных факторов, средств и способов, прямо или косвенно наносящих ущерб здоровью с возникновением и развитием различной пато-логии.

Оценка физического развития, работоспо-собности и определение влияния физических нагрузок на организм человека лежат в основе врачебного контроля спортсменов. Важными представляются вопросы поддержания и сохра-нения здоровья во время занятий физически-ми упражнениями, профилактика заболеваний и травм, восстановление ранее нарушенных физических свойств организма через коррек-цию параметров гомеостаза и вегетативного

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

тонуса, реактивности и резистентности орга-низма. Это основные направления отдельной клинической дисциплины в составе медицин-ских наук – спортивной медицины. Медицина, как наука о здоровье, решает 2 основные зада-чи – предупреждение заболеваний, а также их лечение и профилактику рецидивов. Для этого она изучает состояние человека в здоровье и при развитии патологии. Именно эти особен-ности жизни человека в современных условиях

и основные задачи медицины обусловили вы-деление такого направления в клинической ме-

дицине как «спортивная медицина», раздела,

охватывающего вопросы профилактики и лече-ния патологических состояний, заболеваний и травм, связанных с недостатком или избытком физической активности, а не только при заня-тиях физкультурой и спортом.

Повышенное внимание к «спортивной ме-дицине» в настоящее время, связано, прежде всего, с усилением роли профилактической медицины. Необходимо совершенствовать су-ществующие правовые, экономические, соци-альные основы СМ. Ее научно-методическим центром должны стать кафедры медицинской

и физической реабилитации, спортивной ме-дицины медицинских университетов. Создание институтов управления и цельной инфраструк-туры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов позволит под-нять значимость СМ на более высокий уровень. Университетские профильные кафедры более активно должны курировать лечебную работу профессиональных спортивных клубов.

Указанные юридические особенности раз-витие специальности «спортивная медицина» частично реализованы в Законе Украины «О

физической культуре и спорте» от 24.12.93 и приказе МЗ Украины № 614 от 27.10.2008 г. «Про подальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні». В соответствии со Статьей 39 «Спортивная ме-дицина (врачебный контроль)» Закона Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 года спортивная медицина является состав-ной частью системы здравоохранения в сфе-ре физической культуры и спорта. Спортивные врачи призваны определять состояние здоро-вья, физическое развитие и функциональное состояние организма физкультурников и спор-тсменов, а также осуществлять профилактику, диагностику и лечение заболеваний и повреж-дений, связанных с занятием физкультурой и спортом. Разработаны направления государ-ственной поддержки спортивной медицины в

области формирования ее структуры, опреде-ления целей и задач. Государство создает сеть лечебно-физкультурных учреждений, ко-торые осуществляют медицинский контроль по всем категориям лиц, которые занимаются физической культурой и спортом, оказывает содействие развитию научных исследований в области медицинских проблем физкультуры

и спорта. Спортивная медицина, физическая

и медицинская реабилитация, травматология, антидопинговый контроль, питание и неотлож-ные состояния включены в учебные планы со-ответствующих учебных заведений. В приказе МЗ Украины №614 от 27.10.2008 г. «Про по-дальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні» рассмотрен во-прос о должности «врач лечебной физкультуры

и спортивной медицины». Определены органи-зационные основы, формы учреждений (центр, отделение, кабинет), цели и задачи ЛФК и СМ, приведены должностные инструкции и квали-фикационные характеристики врача ЛФК и СМ

и многое другое.

Указанные законодательные акты дают юридическую основу для дальнейшего совер-шенствования и развития СМ в Украине. В них сделан акцент на преобладание медицинского аспекта при занятиях спортом, утверждается неразрывная его связь с лечебной физкульту-рой у больных и пострадавших.

В тоже время данные документы несколько запоздали, поэтому направлены не столько на укрепление и развитие СМ, сколько на сохра-нение останков инфраструктуры, материаль-ной базы и штатов того, что осталось от служ-бы ЛФК и СМ со времен СССР. Немало важным является и то, что в программе подготовки медицинских ВУЗов и специалистов среднего звена в соответствии с Болонской декларацией предусматривается изучение предмета «физи-ческая реабилитация», которое по своей сути имеет несколько другие цели, задачи и содер-жание, отличные от ЛФК. Изучение предмета происходит преимущественно до овладения клиническими дисциплинами, без возможности закрепления полученных знаний и навыков на старших курсах, что значительно уменьшает вероятность и адекватность их применения при последующем обучении и клинической практи-ке. Необходимо дальнейшее усовершенствова-ние программ, учебных планов и методов пре-подавания СМ в медицинских университетах.

Ведущим направлением в медицине яв-ляется профилактическое, которое направле-но на развитие физических и функциональных свойств организма, нормализацию реактивно-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

сти и повышение неспецифической резистент-ности организма. С этой точки зрения СМ сле-

дует рассматривать как науку, изучающую влияние различной по степени физической нагрузки на организм человека в условиях здо-ровья, при болезни и во время занятиях физ-

культурой и спортом. На этой основе разраба-тываются подходы по оптимизации физических

и функциональных свойств организма, компен-сации нарушенных функций и адаптации к дей-ствию неблагоприятных факторов.

Среди вопросов, на которые отвечает СМ, наиболее важными являются следующие:

- разработка вопросов организации и со-держания медицинского обеспечения спор-тсменов, физкультурников, больных и постра-давших;

- определение и оценка физического и функционального состояния, а также физиче-ской работоспособности здоровых, больных и спортсменов, и разработка мероприятий (реко-мендаций) по их улучшению;

- разработка и внедрение методов ком-плексного обследования больных, физкуль-турников и спортсменов; создание возрастных, половых и др. специальных нормативов (пока-зателей) здоровья;

- формирование научно-обоснованных ме-дицинских показаний и противопоказаний к за-нятиям физической культурой и отделенными видами спорта;

- изучение особенностей анатомо-физиологических и функциональных измене-ний у лиц различного возраста и пола (здоро-вых и больных), занимающихся физической культурой и спортом;

- изучение особенностей возникновения

и течения, выявление, лечение и предупре-ждение патогенного действия, уменьшение клинических проявлений при нерациональном использовании физических нагрузок, а также разработка мер неотложной помощи и профи-лактики острых и хронических патологических состояний, заболеваний и травм; перегрузки, перенапряжения и перетренированности;

- изучение влияния и разработка приме-нения реабилитационных средств медикамен-тозной и немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо-, фито-, дието- и мануальная терапия, гомеопатия и др.), ис-пользуемых в целях оптимизации процессов восстановления и повышения физических, пси-хических и функциональных способностей ор-ганизма до максимально возможного уровня;

- реализация принципа допинг-контроля в спорте: изучение влияния факторов различной

природы на физические, психические и функ-циональные свойства организма, применяемых для профилактики, реабилитации и лечения; использования их с целью допинга и предупре-ждения его применения, разработка мероприя-тий и методик выявления допинга в организме спортсмена, степени и меры ответственности лиц, причастных к его применению.

Для достижения целей и решения постав-ленных задач в СМ могут использоваться все ранее предложенные методы медикаментозно-го, хирургического и немедикаментозного воз-действия, но должны преобладают мероприя-тия, направленные на расширение и укрепление физических свойств и функциональных резер-вов организма, лежащие в основе и состав-ляющие содержание предмета «медицинская реабилитация». Медицинская реабилитация занимается изучением механизмов адаптации и дисадаптации организма к действию факто-ров внешней и внутренней среды, и разрабаты-вает пути их оптимизации исходя из принципа «оптимальности». В основе МР лежат сходные принципы применения, механизмы реализации лечебно-профилактического действия различ-ных лечебных систем, основанные на регуля-ции реакций целостного организма, отдельных органов и систем. В рамках этой специально-сти на основе единых принципов (адаптаци-онной терапии) собраны и взаимодействуют преимущественно методы немедикаментозной направленности: физио- и кинезиотерапия, ма-нуальная (хиро-), рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, а также используются т.н. «тра-диционные» кинезиотерапевтические системы «у-шу», «йога» и др. Именно включение син-дромного подхода и клинико-патогенетических методов МР в структуру СМ обуславливает перспективы ее дальнейшего развитие и выход на более качественный научный и практиче-ский уровень.

Сходные подходы к организации СМ и определении ее места в системе медицинских наук наблюдаются и в соседних странах пост-советского пространства. Так, например, в Рос-сии использование общих принципов и методов применения медицинских дисциплин немеди-каментозной направленности дало основание для создания в 2000 г. комплексной специаль-ности «восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курорто-логия и физиотерапия». Созданная дисциплина занимается изучением механизмов действия и разработкой методов применения природных и искусственных физических факторов, физиче-ских упражнений, факторов традиционной те-

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

рапии для лечения больных, профилактики за-болеваний, восстановления функциональных резервов организма человека и повышения уровня его здоровья и качества жизни. В Бела-руси и спортивная медицина с 2007 года тоже является составной частью восстановительной медицины.

В тоже время, в европейских странах и США самостоятельной врачебной дисципли-ны «спортивная медицина» как таковой не су-ществует в системе подготовки медицинских кадров. Особенности подготовки и работы спортивных врачей за рубежом обусловлены спецификой медицинской подготовки в этих странах, ориентированной на подготовку спе-циалистов общего звена, развитием системы «стандартов» лечения и оказания медицинской помощи, не имеющих аналогов в спортивной ме-дицине. С другой стороны, отмечается недоста-точное применение в реабилитационных целях методов немедикаментозной направленности, плохо поддающихся стандартизации, посколь-ку основаны на индивидуальной реакции орга-низма. На общественном уровне спортивные врачи объединяются в общества и ассоциаций спортивной медицины, которые занимаются вопросами медицинского обеспечения спор-тивной деятельности, научно-методическим ру-ководством, обменом опыта в предупреждении

и лечении спортивной патологии др. вопросами врачебной кооперации в области спортивной медицины.

В связи с такой спецификой подготовки специалистов за рубежом во многих случаях функции спортивного врача выполняют вра-чи различного профиля на основном месте их работы или приглашенные в качестве консуль-тантов по мере обращения к ним спортсме-нов. Те же спортивные врачи, которые входят в штат спортивной организации или команды осуществляют текущий контроль состояния здоровья спортсменов и оказание медицинской помощи, в соответствии с квалификационным уровнем «врач общей практики». В случае воз-никновения медицинской ситуации, выходящее за рамки компетенции спортивного врача, при согласии спортсмена (его родственников, ле-чащего врача) проводится консультирование

и лечение у соответствующих специалистов. Указанные особенности подчеркивают степень индивидуальной ответственности спортсме-на за собственное здоровье, а также границы компетенции и ответственности спортивного врача в клинической ситуации. Последующее восстановление здоровья, тоже, как правило, проводится в условиях специализированного

реабилитационного центра или отделения, в соответствии со спортивной специализацией или заболеванием. Это не означает, что такие методы не востребованы, однако используют-ся они не так широко и их применение носит ограниченный характер. В тоже время интенси-фикация образа жизни, увеличение количества лиц пожилого возраста, неблагоприятные изме-нения в структуре заболеваемости в развитых странах обуславливают возрастание интереса, как населения, так и специалистов к активным методам немедикаментозной направленности, усилению реабилитационного направления. Что отразилось в увеличении потребности в специалистов подобного рода по физиотера-пии, физической реабилитации и спортивной медицины, подготовка которых входит в про-граммы, реализуемые в рамках Болонского со-глашения.

Таким образом, современная спортивная медицина – это интегральная наука, которая базируется на современных сведениях из об-ласти анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики; на этой основе раз-рабатывает и применяет методы и способы оценки физических и функциональных свойств организма, степень их восстановления и со-вершенствования. СМ объединяет в себе до-стижения терапии и хирургии в диагностике, профилактике и лечении патологических со-стояний, заболеваний и травм, основанных на установлении состояния реактивности орга-низма, синдромного анализа клинической кар-тины болезни с выделением преобладающего (ведущего) патогенетического и клинического синдромов. СМ реализуется через методы ме-дицинской реабилитации преимущественно немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, адаптационное питание), применение которых основано на принципе «оптимальности» для достижения максимального реабилитационно-го и спортивного результата.

Дата добавления: 2015-10-26