|
Читайте также: |
Тесты модуль 2
1. Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?
A. Ателектаз легкого
B. Тотальный выпотной плеврит
C. Плевропневмония
D. Гангрена легкого
E. Эмпиема плевры.
2. К врачу обратился мужчина 46 лет с жалобами на кашель в течение 6 месяцев, в последнее время - одышку, общую слабость. Курит по 2 пачки папирос в день. Какое исследование позволит заподозрить рак легкого при неспецифических жалобах на кашель и одышку:
А. Рентгенография грудной клетки
В. Общий анализ крови
C. Анализ мокроты
D. Анализ мочи
Е. Мазок из зева
3. Мужчина 30 лет, курильщик, работает на металлургическом заводе, жалуется на кашель с мокротой, повышение t° тела до 38,6°, одышку, слабость. В анамнезе болезнь Боткина, экзема. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется тень 3х2,5 см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Инфильтративный туберкулез
В. Пневмония
C. Рак легкого
D. Туберкулома
Е. Эозинофильный инфильтрат
4. Мужчина 40 лет, курит, отмечает кашель около трех лет. Два месяца назад освободился из мест лишения свободы. Заболел остро, усилился кашель, появилась одышка, повышение t° тела до 38,0°. Госпитализирован в стационар с подозрением на пневмонию. На рентгенограмме в верхних долях легких немного мелких очаговых теней, слабоинтенсивных, с размытыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Диссеминированный туберкулез
В. Карциноматоз
С. Очаговая пневмония
Д. Хронический бронхит
Е. Очаговый туберкулез
5. Больной, 50 лет, госпитализирован на 9-й день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,50 С, резкую общую слабость, боль в области правой лопатки во время дыхания, сухой кашель. ЧД 28 за 1 мин., пульс 100 за 1 мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки определяют притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Через 3 суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки на фоне инфильтрация легкого обнаружено округлое просветление с горизонтальным уровнем. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак легкого с распадом
В. Киста легкого.
C. Острый абсцесс легкого.
D. Бронхоэктазии.
Е. Ограниченная эмпиема плевральной полости.
6. Мужчина 68 лет, страдающий в течение 10 лет хроническим гастритом, обратился с жалобами на слабость, исхудание, потерю аппетита, боли, отдающие в спину. При пальпации органов брюшной полости отмечается болезненность в эпигастрии. На рентгенограммах желудка обнаружена ниша 4 см в диаметре с возвышающимися краями. При ФГС язва с бугристыми краями. Какой диагноз?
A. Рак желудка
B. Язвенная болезнь желудка
C. Гастрит.
D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
E. Панкреатит.
7. Больной 54 лет жалуется на плохое прохождение пищи по пищеводу. Последние два года заметил на шее слева выпячивание после пищи, рвоту пищей. Начал терять вес. Ночью во время сна возникает кашель. При рентгенологическом контрастном исследовании пищевода на уровне ключиц появляется депо бария в форме куриного яйца. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Дивертикул пищевода
В. Эзофаготрахеальный свищ
C. Рак пищевода
D. Стеноз пищевода
Е. Эзофагоспазм
8. На консультацию в онкоурологическое отделение направлен больной 58 лет с объемным образованием в паренхиме правой почки. Какое из приведенных исследований позволяет дифференцировать кисту и опухоль почки?
A. Почечная артериография
B. Экскреторная урография
C. Радионуклидная ренография
D. Пневморетроперитонеум
E. Ретроградная пиелография
9. У больной на основании данных клинического, маммографического исследований заподозрен рак молочной железы. В последующем диагноз был подтвержден цитологически. Укажите наиболее патогномоническый маммографический признак рака молочной железы:
А. Четкие контуры тенеобразования
В.Однородная структура тенеобразования
С.Появление известковых включений
D. Лучистые контуры
Е. Неоднородная структура
10. К Вам обратилась женщина 32 лет, среди близких родственников которой были случаи рака молочной железы. На момент обращения женщина жалоб не предъявляет. При пальпаторном исследовагнии признаков опухолевого заболевания нет, однако, учитывая семейный анамнез и настояние больной, Вы должны исключить опухолевое поражение. Какое исследование наиболее информативно для выявления непальпируемой опухоли молочной железы?
А. Ядерно-магнитный резонанс.
В. Ультразвуковая эхография.
С. Маммография.
D. Термография.
Е. Дуктография.
11. Больной 69 лет. Пять месяцев беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. В начале заболевания было повышение температуры тела, боли в левой половине грудной клетки. На рентгенограммах в нижней доле левого легкого определяется шаровидное образование неправильной формы 7х5х6 см с просветом в центре, без уровня жидкости, стенки бугристые, толстые. Бронхоскопия без патологии. За время наблюдения и лечения в тубдиспансере отмечается отрицательная рентгенологическая динамика. Какой диагноз?
A. Полостная форма периферического рака легкого.
B. Хронический абсцесс легкого.
C. Фиброзно-кавернозный ТБС.
D. Эхинокок легкого
E. Очаговая пневмония
12. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается густая диссеминация обоих легких множественными мелкими очагами размерами 2-3мм. Очаги имеют четкие контуры. Легочный рисунок ослаблен. Корни легких увеличены, уплотнены, деформированы. При каком заболевании будет наблюдаться такая рентгенологическая картина?
А. Милиарный туберкулез легких.
В. Пневмокониоз.
C. Очаговая пневмония.
D. Карциноматоз.
Е. Саркоидоз легких.
13. На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доли правого легкого резко пневматизированы. Корень правого легкого подтянут к уплотненной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 размещенные рядом кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?
А. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
В. Ателектаз верхней доли правого легкого.
C. Пневмония с абсцедированием.
D. Периферический рак.
Е. Рак Пенкоста.
14. С двух сторон легочные поля густо усеяны очагами средней величины. Более густо очаги размещены в средних и нижних отделах легких и меньше в верхних. Очаги имеют неодинаковую величину и нерезкие очертания. Местами определяется слияние отдельных очагов в более крупные фокусы. В нижнем отделе правого легкого в результате распада инфильтрата образовалась большая полость, в которой есть скопление жидкости. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?
А. Двухсторонняя бактериальная пневмония с абсцедированием.
В. Пневмокониоз.
C. Диссеминированный туберкулез легких.
D. Карциноматоз легких.
Е. Фиброзирующий альвеолит.
15. Мужчина, 64 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет в течение 3 мес. Курит с детства. Объективно: температура тела 37,40 С, ЧД 26 в 1 мин., пульс 82 в мин., ритмичный, АД 130/85 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, в этом же месте определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологическое исследование: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Центральный рак легкого.
C. Плевропневмония.
D. Туберкулез легких.
Е. Бронхоэктатическая болезнь.
16. При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течение нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота, для устранения которых он вызывает рвоту. Потеря в весе 6-7 кг, слабость. Более 20 лет назад страдал язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, с тех пор обострения заболевания не было. Тургор кожи снижен, определяется «шум плеска» в проекции желудка. В данной ситуации в первую очередь необходимо выполнить следующее исследование:
А. Общий анализ крови и мочи
В. Исследование на РЭА
С.КТ органов брюшной полости
D.ФГС и рентгенография желудка
Е. УЗИ органов брюшной полости
17. 38- летняя женщина жалуется на затруднение прохождения пищи по пищеводу, периодическую рвоту. Болеет 1,5 года. Последние 6 месяцев отмечает во время сна появление пищи на подушке. Потеряла 15 кг массы тела. Появились запоры. На обзорной рентгенограмме отсутствует газовый пузырь желудка. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Ахалазия кардии
В. Пептический стеноз пищевода
C. Рак пищевода
D. Дивертикул пищевода
Е. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
18. Больной, 72 лет, жалуется на желтушность кожи, склер, ноющую боль в надчревной области, отсутствие аппетита. Желтуха развилась постепенно. Болевого приступа не было. Объктивно: выраженная общая желтушность, в правом подреберье пальпируется эластическое безболезненное образование. Данные УЗИ: позитивный симптом Курвуазье. Поджелудочная железа увеличена, гетерогенной структуры, с неровными контурами, холедох расширен до 1,7 см. Какой наиболее верлоятный диагноз?
A. Острий панкреатит.
B. Рак головки поджелудочной железы.
Киста поджелудочной железы.
Холедохолитиаз.
E. Хронический индуративный панкреатит.
19. Больная, 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль диаметром до 4,0 см, плотная, бугристая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
A. Пункционная биопсия.
B. Термография.
C. Бесконтрастная маммография.
D. Контрастная маммография.
E. УЗИ молочной железы.
20. В ходе проведения профилактического осмотра женщин у части из них возникает необходимость уточнения характера заболевания молочных желез с применением маммографии. В какие сроки менструального цикла должна выполняться маммография для диагностики опухолей молочной железы?
А. Независимо от фазы менструального цикла.
В. В первый день менструального цикла.
С. В середине менструального цикла.
D.Во время менструации.
Е. За неделю до начала менструации.
21. Больной, 29 лет, направлен в инфекционную больницу с диагнозом брюшной тиф. Болеет третью неделю. Два дня тому наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль. Температура тела 39,6 0 С, возникает резкая одышка в состоянии покоя. Состояние больного тяжелое, помрачение сознания, умеренные менингеальные признаки. В легких: дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На ренгенограмме: в обеих легких множественные, однотипные мелкие (1-2 мм) очаговые тени. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Саркоидоз легких.
В. Милиарный карциноматоз легких.
C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
D. Милиарный туберкулез легких.
Е. Пневмокониоз.
22. У больного, 62 лет, который курит и часто болеет пневмониями, при обзорной рентгенографии органов грудной полости в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого, и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Ателектаз легкого.
В. Периферический рак легкого.
C. Киста легкого.
D. Абсцесс легкого.
Е. Центральный рак легкого.
23. На рентгенограмме легких в верхнем отделе левого легочного поля определяется кольцевидная тень - отображение полости овальной формы с тонкими и ровными стенками. Кверху и наружу от полости легочное поле затемнено в результате плевральных наслоений. От нижне-внутренней части кольцевидной тени отходит к корню легкого узкая бронхиальная дорожка с достаточно резкими контурами. В других отделах легких изменений не обнаружено. Какой патологический процесс следует заподозрить при данной рентгенологической картине?
А. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
В. Абсцесс легкого.
C. Первично распадающийся рак.
D. Эмфизема легких.
Е. Воздушная киста.
24. На обзорной рентгенограмме легких определяются множественные очаги различной величины и плотности, густо размещенные в верхних и средних отделах обоих легких. В нижних отделах определяются только немногочисленные очаги, главным образом в левом легком. Корни легких уплотнены и подтянуты вверх. Левый контур срединной тени выпрямлен. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?
А. Диссеминированный туберкулез легких.
В. Милиарный туберкулез легких.
C. Пневмокониоз.
D. Фиброзирующий альвеолит.
Е. Карциноматоз легких.
25. На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина?
А. Абсцесс правого легкого.
В. Периферический рак.
C. Туберкулома правого легкого.
D. Буллёзная болезнь.
Е. Правосторонний пневмоторакс.
26. На обзорной рентгенограмме желудка по малой кривизне в участке угла желудка определяется дополнительная тень треугольной формы с четкими контурами. Складки слизистой направлены в сторону тени, утолщены. Перистальтика наблюдается глубокими частыми волнами по обеим кривизнам желудка в сторону пилорического отдела. Эвакуация бария из желудка ускорена. Каким заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина?
А. Язвенная болезнь.
В. Рак желудка.
C. Полип желудка.
D. Ерозивний гастрит желудка.
Е. Ригидный антральный гастрит.
27. На рентгенограмме пищевода в правой косой проекции в средней трети определяется дополнительная тень на передней стенке, округлой формы с четкими гладкими контурами до 2см в диаметре. Чему соответствует указанная рентгенологическая картина?
А. Дивертикул пищевода.
В. Ахалазия.
C. Рак пищевода.
D. Ожог пищевода.
Е. Варикозное расширение вен пищевода.
28. У больного 54 лет при УЗ исследовании выявлена опухоль 3х4 см в центре IV-го сегмента печени. Предварительный диагноз: рак печени. Каким способом можно получить морфологическую верификацию диагнозу?
A. Пункционная биопсия опухоли печени под контролем УЗИ.
B. Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография.
C. Радионуклидное сканирование печени.
D. Ангиография печени.
E. Лапароскопия.
29. Больной С., 38 лет, перенес оперативное лечение по поводу рака щитовидной железы в объеме струмэктомии. В настоящий момент планируется радиотерапия J-131. Для определения стадии заболевания планируется дообследование. Какая методика будет наиболее информативной?
A. Сцинтиграфия с J-131
B. МРТ
C. УЗД
D. термография
E. Рентгенография
30. К Вам обратилась молодая женщина с жалобами на выделение крови из соска молочной железы. На основании данных клинической картины Вы диагностировали внутрипротоковую папиллому. Какой из перечисленных диагностических методов Вы предпочтете в качестве уточняющей диагностики?
А. бесконтрастная маммография
В. дуктография
С. крупнокадровая флюорография
D. УЗИ
Е. Термография
31. Больной 59 лет, курильщик с 40 летнем стажем поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую температуру тела, кашель, боли, в правой половине грудной клетки, одышку. Диагностирована острая правосторонняя верхнедолевая пневмония. Проведен курс антибактериальной терапии в течение 14 дней, состояние улучшилось, температура нормализовалась. На контрольной рентгенограмме легких передний сегмент верхней доли выглядит в виде клиновидной тени. Какой диагноз?
A. Центральный рак правого легкого.
B. Остаточные явления острой верхне-долевой пневмонии.
C. Инфильтративный туберкулез.
D. Очаговый пневмосклероз
E. Хроническая пневмония.
32. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется интенсивная гомогенная тень от III ребра до диафрагмы. Интенсивность тени повышается книзу. Верхняя граница ее четкая, имеет косое направление. Органы средостения смещены вправо. При каком заболевании наблюдается такая рентгенологическа картина?
А. Экссудативный плеврит слева.
В. Ателектаз левого легкого.
C. Крупозная пневмония слева.
D. Цирроз левого легкого.
Е. Саркоидоз легкого.
33. Больного 60 лет в течение 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, нарастающая одышка, иногда кровохарканье, охриплость голоса. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в участке корня и прикорневом участке справа, с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань. Имеет место смещения средостения вправо. Диагноз?
А. Рак легкого.
В. Очаговая пневмония.
C. Крупозная пневмония.
D. Туберкулез легкого.
Е. Инфаркт легкого.
34. У больного при объективном исследовании определено: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа тупость, аускультативно дыхание не определяется. Какое из приведенных исследований будет иметь наибольший смысл?
А. Рентгеноскопия органов грудной клетки
В. Томография легких
C. Бронхография
D. Бронхоскопия
Е. Пневмоскопия
35. Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфатический узел. В легких справа ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме: в участке корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышена воздушность легких. Со стороны ЛОР- органов: парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Центральный рак правого легкого.
В. Правосторонняя прикорневая пневмония.
C. Хронический пылевой бронхит.
D. Асбестоз.
E. Туберкулез легких.
36. У больного Д. 45 лет при рентгенологическом исследовании в субкардиальном отделе желудка определяется “ниша" размером 1,5 х2см с неровными контурами, которая не выступает за контур желудка. Складки слизистой в этом месте сглажены. После консервативного лечения “ниша" осталась без изменений. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?
А. Рак желудка.
В. Язвенная болезнь желудка.
C. Болезнь Менетрие.
D. Дивертикул желудка.
Е. Полип желудка.
37. Больнаяя, 32 лет, обратилась с жалобами на периодическое затруднение прохождения пищи по пищеводу, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. Рентгенологически: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной его части по типу мышиного хвоста, кратковременная задержка бария сульфата в нижней трети пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак пищевода.
В. Ахалазия кардии.
C. Дивертикул пищевода.
D. Ожог пищевода, стриктура.
Е. Рак выходного отдела желудка.
38. При рентгенологическом исследовании больного в вертикальном положении определяется високое стояние правого купола диафрагмы с ограничением её подвижности, наличие серповидной полоски просветления под ним. Какой предварительный диагноз?
A. Перфорация полого органа брюшной полости.
B. Непроходимость.
C. Пиддиафрагмальный абсцесс.
D. Опухоль печени.
E. Релаксация правого купола диафрагмы.
39. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размира щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Для уточнения диагноза врач назначил инструментальное обследование. Какой из нижеперечисленных методов являэтся наиболее информативным для определения природы узловых образований щитовидной железы на дооперационном этапе?
А. Сканирование з 131I и радиоиндикация з 32Р.
В. Пункционная биопсия.
С. Сканирование с 131I.
D. компьютерная томография.
Е. Магнитно-резонансная томография.
40. При проведении планового медицинского профосмотра у женщины 33 лет в верхне-латеральном квадранте молочной железы выявлено опухолевидное образование округлой формы, с четким контуром, ровной гладкой поверхностью, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное. При пальпации железы в положении лежа образование не исчезает. Его форма и размеры – не изменяются. На маммограмме видна тень круглой формы с четкими контурами. Какое заболевание вы заподозрите?
A. Фиброаденома молочной железы
B. Диффузная мастопатия
C. Узловая мастопатия
D. Рак Педжета
E. Маститоподобный рак молочной железы
41. Больная 60 лет. Предъявляет жалобы на боли в правом плече, лопатке. Боли усиливаются ночью, отмечается атрофия мышц верхней конечности, синдром Горнера. В надключичной области справа пальпируется увеличенный плотный лимфоузел 1х1,5 см. Какой диагноз?
A. Субплевральный переферический рак верхушки легкого (рак Пенкоста)
B. Плече-лопаточный периартрит.
C. Брахиоплексит.
D. Шейный лимфоаденит.
E. Артрит правого плечевого сустава.
42. Мужчина 62 лет. Жалуется на общую слабость, сухой кашель, одышку, тяжесть в грудной полости. Считает себя больным в течение 1 месяца. При объективном обследовании - правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно над правым легким определяется тупость, аускультативно - дыхание справа не выслушивается. На рентгенограмме органов грудной полости определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение справа. Органы средостения смещены в правую сторону. Прозрачность левого легкого увеличена, левый купол диафрагмы опущен. Сделайте клинико-рентгенологическое заключение.
А. Ателектаз правого легкого, как осложнение центрального рака
В. Казеозная пневмония
C. Цирроз правого легкого
D. Правосторонний экссудативный плеврит
Е. Острая правосторонняя полисегментарная пневмония
43. Больного с асбестозом 1 ст., 46 лет, тревожит кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке. Цианоз лица и губ. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторный звук коробочный, притупление справа в проекции средней доли. При аускультации дыхание жесткое везикулярное, в проекции средней доли справа ослабленное, большое количество рассеянных сухих и влажных хрипов. На рентгенограмме: бронхососудистый рисунок деформирован за счет неравномерного утолщения стенок бронхов, ателектаз средней доли справа. Корни легких расширены, плотные. Какое осложнение асбестоза имеет место в данном случае?
А. Рак легких
В. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулез легких
D. Инфаркт легких
Е. Пневмония
44. Больной 60 лет, в течение 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию, в настоящее время наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкого обнаружена ячейка затемнения размером 4х6 см с неровными контурами. Корни легких расширены, увеличены лимфоузлы. При многократном исследовании мокроты БК и атипичных клеток не найдено. Установите диагноз.
А. Периферический рак нижней доли правого легкого
В. Центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого
C. Туберкулома правого легкого
D. Киста нижней доли правого легкого
Е. Абсцесс нижней доли правого легкого
45. Больной, 38 лет, в течение 4 мес жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,80 С, укорочение перкуторного звука с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?
А. Карциноматоз легких.
В. Актиномикоз легких.
C. Диссеминированный туберкулез.
D. Очаговая пневмония.
Е. Саркоидоз.
46. Больной 63 лет жалуется на боли в эпигастральной области после принятия острой пищи. Врач поставил диагноз-гастрит и назначил диету. Рентгеноскопическое исследование не проводилось. Через 4 месяца больной опять обратился к врачу в связи с тем, что кроме боли появились явления дисфагии, которые проходят после приема теплой пищи. При рентгеноскопии кроме гастрита ничего не обнаружено. Больной продолжал консервативное лечение: сода, алмагель, диета. Однако через 2 месяца наступило резкое затруднение при прохождении пищи. Больного направили на консультацию к хирургу. При повторной рентгеноскопии пищевода обнаружено сужение и деформация кардиального отдела пищевода ниже диафрагмы. В субкардиальном отделе желудка по малой кривизне - язва с каллезными краями. Ваш диагноз?
А. Рак субкардиального отдела желудка с переходом на абдоминальний отдел пищевода
В. Рак субкардиального отдела желудка
C. Рак пищевода
D. Язва субкардиального отдела желудка
Е. Кардиоспазм
47. Больной Н., 73 лет, обследуется по поводу заболевания толстого кишечника,
готовится к ирригоскопии. Какую диету следует назначить больному?
А. Лечебное голодание.
В. Диета № 15.
С. Исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм.
D. Диета № 1а.
Е. Без ограничений.
48. При профилактическом обследовании женщины 45 лет на сканограмме печени отмечается округлой формы зона сниженного накопления радиофармпрепарата. Клинически – без патологии. Укажить возможный диагноз.
A. Киста печени
B. Абсцесс печени
C. Метастазы опухоли в печень
D. Гепатоз
E. Болезнь Крона
49. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размира щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Для уточнения диагноза врач назначил инструментальное обследование. Какой из нижеперечисленных методов являэтся наиболее информативным для дифференциальной диагностики плотных узлов и кистозных образований щитовидной железы?
А. Пальпация.
В. Ультрасонография.
С. Сканирование с 131I.
D. Рентгенография шеи.
Е. термография.
50. У больного 20 лет на флюорограмме органов грудной клетки выявлена патологическая тень около 4 см в диаметре, однородной структуры с четкими контурами, расположенная в верхнем отделе заднего средостения. Жалобы отсутствуют, анализ крови, мочи в норме. Какое дополнительное обследование наиболее эффективно для уточнения диагноза?
A. Магнито-резонансная томография
B. Рентгеновская томография
C. Бронхография
D. Ультразвуковое исследование
E. Рентгенография органов грудной клетки
51. Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связанна с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4x6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Периферический рак легкого
B. Метастаз
C. Абсцесс легкого
D. Пневмония
E. Туберкулома
52. Больной 53 лет жалуется на колющие боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгеноскопии грудной клетки в средней доле правого легкого обнаружено периферическое затемнение округлой формы. Размер опухоли 2х3 см, увеличены прикорневые узлы справа. Мокроты и выпота в плевральной полости нет. Наиболее вероятный диагноз?
А. Периферический рак правого легкого с метастазами в прикорневые лимфоузлы
В. Туберкулез правого легкого
C. Правосторонняя пневмония
D. Лимфома правого легкого
Е. Саркома правого легкого
53. Больной Б., 60 лет, обратился с жалобами на кашель, кровохарканье, общую слабость в течение 3-х месяцев. У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации и локализации первичного узла при данной патологии?
А. Бронхоскопия с биопсией.
В. Бронхография
C. Компьютерная томография.
D. Обзорная рентгенография.
Е. Полипозиционная рентгенография.
54. Больной П., 58 лет, курит, часто болеет "пневмониями", обратился к участковому терапевту. При обзорной рентгенографии грудной клетки в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого, и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Центральный рак легкого
В. Абсцесс легкого
C. Киста легкого
D. Периферический рак легкого
Е. Ателектаз легкого
55. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на боль в грудной клетке, общую слабость, кашель, наличие прожилок крови в мокроте, субфебрильную температуру тела. Болеет 5 дней. Дыхание везикулярное. В крови: Л. - 8,3х109/л, Э- 7%, СОЭ 20 мм/ч. В мокроте МБТ(-). На рентгенограмме органов грудной клетки: во II сегменте правого легкого определяется негомогенное слабой интенсивности затемнение овальной формы до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?
А. Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого.
В. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-).
C. Периферический рак верхней доли правого легкого.
D. Абсцесс верхней доли правого легкого.
Е. Эхинококк верхней доли правого легкого.
56. Мужчина, 42 лет, жалуется на тупую боль в эпигастрии через 1,5 - 2 ч. после еды, тошноту, кислую регургитацию, склонность к запорам. Болеет приблизительно 10 лет, обострения - ежегодно. Объективно: температура тела 36, 5 0 С, ЧД 18 в 1 мин., пульс 72 в 1 мин., АД 120/75 мм. рт. ст. Пальпаторно: напряжение мышц и боль справа от пупка. Какой рентгенологический симптом является прямым и наиболее характерным для заболевания пациента?
А. Дефект наполнения.
В. Симптом ниши.
C. Конвергенция складок слизистой оболочки желудка.
D. Утолщение и ригидность складок слизистой оболочки желудка.
Е. Пилороспазм.
57. В ходе диспансерного обследования населения Вами выявлен больной с положительным гемокульттестом. Какое дополнительное исследование, с Вашей точки зрения, необходимо выполнить для уточнения характера заболевания?
А. УЗИ органов брюшной полости
В. Рентгенографию легких
С. УЗИ почек
D. Ирригоскопию
Е. ЭХО-кардиоскопию
58. Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310,0 ммоль/л, прямой --240,0 ммоль/л, АЛТ –0,6 ммоль/л, АСТ—0,5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, подозрение на опухоль головки поджелудочной железы. Какие методы уточняющей диагностики необходимо применить?
А. Дуоденальное зондирование
В.КТ органов панкреатогепатодуоденальной зоны.
С. Релаксационная дуоденография
D. онкомаркер СА 19—9
Е. эзофагогастродуоденофиброскопия
59. Ви планируете скрининговое обследование большого контингента лиц, находившихся в зоне аварии на атомном объекте. Среди других методов обследования необходимо определение состояния щитовидной железы, наличия узловых образований в ней. Теневое изображение опухоли можно получить при помощи нижеперечисленных методов. Какой из них наиболее приемлем для массового обследования населения при профосмотрах?
А. Ультразвуковое исследование.
В. Термография.
С. Сцинтиграфия.
D. Ангиография.
Е. Компьютерная томография.
60. Больная 45 лет жалуется на сухой кашель около двух лет. Анализ крови, мочи в норме. На рентгенограммах определяется овальной формы патологическое образование, расположенное паратрахеально справа, оттесняет просвет трахеи влево. Контуры образования со стороны легкого четкие, ровные. Какой метод лучевого исследования следует назначить для дифференциальной диагностики доброкачественного образования средостения и загрудинного зоба?
A. Сцинтиграфию с 131J
B. Ангиографию
C. Ультразвуковое исследование
D. Рентгеновскую компьютерную томографию
E. Магнитно-резонансную томографию
61. У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 32 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A. Рак нижней доли правого легкого
B. Туберкулема нижней доли правого легкого
C. Доброкачественная опухоль нижней доли правого легкого
D. Нижнедолевая пневмония справа
E. Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого
62. На рентгенограмме легких определяется округлая тень в среднем отделе правого легочного поля размером 4,5 х5см. Тень интенсивная, однородная, имеет резкие, но неровные контуры с бугристой поверхностью. Окружающая легочная ткань интактна. Других изменений в органах грудной полости нет. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?
А. Периферический рак.
В. Туберкулома.
C. Абсцесс.
D. Эхинококковая киста.
Е. Осумкованный экссудативный плеврит.
63. На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, которое соответствует положению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме особенно четко видно поражение всей доли, причем она уменьшена, а ее передний контур резкий и выпрямленный. Сердце несколько смещено влево и кзади. Каким заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина?
А. Ателектаз нижней доли левого легкого.
В. Левосторонний экссудативный плеврит.
C. Крупозная пневмония.
D. Периферический рак левого легкого.
Е. Эхинококк левого легкого.
64. На передней обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение всего левого легочного поля. Органы средостения смещены влево. Левая половина диафрагмы приподнята. Каким заболеванием обусловлена данная рентгенологическая картина?
А. Ателектаз левого легкого.
В. Экссудативный плеврит слева.
C. Крупозная пневмония слева.
D. Цирроз левого легкого.
Е. Ретикулосаркома слева.
65. Мужчина, 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3 месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5 - 380С. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. В крови: Л. - 11,2х109/л, СОЭ - 28 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Двухсторонняя очаговая пневмония.
В. Диссеминированный туберкулез легких.
C. Саркоидоз легких.
D. Пневмокониоз.
Е. Метастатический карциноматоз.
66. У 46 летнего больного не проходит жидкая пища. В детстве был химический ожог пищевода, получал консервативное лечение, проводилось бужирование пищевода. При рентгенологическом обследовании в средней 1/3 пищевода выявлено концентрическое сужение с четкими контурами, дальше которого барий не проходит, выраженное супрастенотическое расширение пищевода. Какой диагноз?
A. Рубцовый стеноз пишевода.
B. Рак пищевода.
C. Кардиоспазм
D. Кардиоспазм
E. Хронический эзофагит
67. Больнаяя 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на частые запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм, схваткообразные боли по всему животу. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. Однако в последнее время все эти жалобы усилились. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначено консервативное лечение. При повторном осмотре через 3 недели: состояние больной не улучшается. Произведена ирригоскопия – в области селезеночного изгиба определяется циркулярный дефект наполнения с изъязвлением. Ваш диагноз:
А. Неспецифический язвенный колит.
В. Болезнь Крона
С. Рак селезеночного изгиба ободочной кишки
D. Ворсинчатая опухоль селезеночного изгиба ободочной кишки
Е. Синдром Пейтца-Еггерса
68. Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. Эхинококк печени
B. Гемангиомы печени
C. Абсцессы печени
D. Кистозный рак печени
E. Постнекротические кисты печени.
69. Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте предварительный диагноз:
A. Киста поджелудочной железы.
B. Аневризма брюшного отдела аорты.
C. Киста левой доли печени.
D. Рак печени.
E. Острый панкреатит, оментобурсит.
70. Подросток 15 лет. Заболел гостро с резким подъемом температуры, болью в левий голени, гиперемией кожи в области локализации боли. В общем анализе крови- изменения воспалительного характера (лейкоцитоз). На рентгенограмме левой голени, выполненной через месяц от начала заболевания в нижний трети диафиза и метафиза большеберцовой кости определяються многослойные и спикулоподобные изменения периоста, множественные очаги деструкций с нечеткими контурами. Сделайте заключение.
A. Саркома Юинга
B. Остеохондрома большеберцовой кости
C. Остеогенная саркома
D. Первично-костный туберкулез
E. Острый гематогенный остеомиелит
71. Больному 52 лет произведено комбинированное лечение (предоперационный курс лучевой терапии и пульмонэктомия) по поводу периферического рака левого легкого Т2N2M0. Две недели тому назад появились боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. Подозревается метастатическое поражение позвоночника. Какой метод диагностики позволит наиболее убедительно подтвердить диагноз злокачественности процесса?
A. Сцинтиграфия
B. Рентгеноскопия
C. Рентгенография
D. Термография
E. УЗИ
72. Больной, 57 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 380 С. Во время перкуссии слева от верхушки до нижнего угла лопатки и под ключицей определяется притупление. На этом участке дыхания бронховезикулярное, около верхнего угла лопатки влажный фокус среднепузырчатых хрипов. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева сверху до IV ребра интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во втором межреберном промежутке кольцеобразное просветление. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Полостная форма рака верхней доли.
В. Ателектаз верхней доли левого легкого.
C. Нагноившаяся киста левого легкого.
D. Абсцесс верхней доли левого легкого.
Е. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
73. Больной, 55 лет, жалуется на общую слабость в течение 2 мес., боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты, общую слабость, плохой аппетит, температура тела 37,80 С. В крови: эр. 3,7. 1012/л, л. 5,1. 109/л, СОЭ 17 мм/ч. На рентгенограмме: интенсивная тень треугольной формы в участке нижней доли, связанная с средостением. О каком заболевании следует подумать?
А. Центральный рак нижней доли справа.
В. Туберкулез легких.
C. Бронхоэктатическая болезнь.
D. Инфаркт легкого.
Е. Плевропневмония.
74. У больного, 78 лет, появилась общая слабость, отсутствие аппетита, апатия, одышка. Объективно: температура тела 370 С, цианоз лица, ускоренное поверхностное дыхание 26 в 1 мин. Дыхание в легких жесткое, во время форсированного выдоха выслушиваются сухие и звучные мелкопузырчатые и трескучие хрипы ниже угла правой лопатки на ограниченном участке. В крови: Л.- 9х109/л, СОЭ 25 мм/ч. В моче: белок 0,033 ммоль/л, единичные эритроциты. На рентгенограмме: на фоне эмфиземы легких отмечается распространенное пятнистое затемнение легочной ткани в нижней доле правого легкого, увеличенная тень корня легкого. Какой предварительный диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Туберкулез легких.
C. Очаговая пневмония.
D. Застойная сердечная недостаточность.
Е. Рак легких.
75. Больной, 52 лет, хронический алкоголик, обратился за помощью в связи с сильным кашлем и выделением большого количества мокроты. Рентгенобследование последний раз было 5 лет назад. Заболевание началось остро, с озноба, высокой температуры тела (39-40 0 С), которая держалась 3 недели. Отмечает сильное похудание. Во время выслушивания в нижней доле правого легкое много влажных разнокалиберных хрипов, в межлопаточном пространстве у нижнего угла правой лопатки - амфорическое дыхание. На обзорной рентгенограмме в шестом сегменте правого легкого отмечается большая полость распада 6х7 см с горизонтальным уровнем жидкости. Микобактерии туберкулеза микроскопически не выявлены. Какой предварительный диагноз?
А. Буллезная эмфизема.
В. Кавернозный туберкулез легких.
C. Киста легкого.
D. Острый абсцесс правого легкого.
Е. Опухоль с распадом.
76. Больной, 72 лет, 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 3 мес боль стала постоянной, ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясной еде, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее информативным?
А. Рентгеноскопия желудка с бария сульфатом.
В. Лапароскопия.
C. КТ.
D. УЗИ
Е. Фиброгастроскопия с биопсией.
77. Больнаяя 40 лет случайно заметила в правой подвздошной области опухоль. Обратилась к терапевту. Пониженного питания, кожные покровы немного бледные, отмечается склонность к запорам. Живот симметрическый мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухоль 6х8см, с четкими контурами, ограниченно подвижная. Укажите диагностические мероприятия, которые, с Вашей точки зрения, следует выполнить в первую очередь:
А. УЗИ печени, рентгенография органов грудной клетки
В. Анализы на АФП и РЭА
С. УЗИ малого таза, почек, ирригоскопия
D. ФГС
Е. Термография
78. Юноша 16 лет несколько месяцев жаловался на нерезкие боли в области левой ягодицы. В настоящее время боли усилились, особенно ночью. На поверхности нижней трети левой ягодицы выявлена опухоль размерами 4х6 см без четких границ. Больной при ходьбе хромает. При рентгенографии левой ягодицы выявлен участок деструкции бедренной кости с неровными оборванными краями. Надкостница разрушена и нависает в виде периостального козырька. В легких патологических изменений нет.
A. Остеогенная саркома бедра (остеолитическа).
B. Фибросаркома бедра
C. Фиброма мягких тканей бедра
D. Саркома Юинга
E. Плазмоцитома
79. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на боли в костях. 5 лет тому назад прооперирован по поводу рака предстательной железы. Уровень ПСА в динамике: 4.0 нг/мл, 3.8 нг/мл, 5.1 нг/мл. При последнем исследовании уровень ПСА 30 нг/мл. Предварительный диагноз: Метастатическое поражение костей. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверджения диагноза?
A. Остеосцинтиграфия с фосфатами
B. Ультразвуковое исследование костей
C. Пункционная биопсия
D. КТ всего тела
E. МРТ всего тела
80. Больная 52 лет обратилась к терапевту с жалобами на слабость, боль в грудной клетке. Боль никуда не иррадиирует. Появились отеки на голенях. При объективном обследовании: кожа бледная, при пальпации и перкуссии появляется боль в костях грудины. В крови Ер.-3,4х1012/л, Нв-96 г/л, лейк. 6,7х109/л, СОЕ 65 мм/ч. Общий билок 110 г/л, гама-глобулины 32,2%, моча – отн плотность 1018, белок 3,6г/л, ер.3, лейк.2-5 в поле зрения. На ЭКГ изменений нет. На рентгенограмме костей грудной клетки круглые дефекты. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Миеломная болезнь
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Хронический пиелонефрит
D. Амилоидоз почек
E. Хронический гломерулонефрит
81. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитин. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. Эхинококк правого легкого
B. Абсцесс правого легкого
C. Кавернозный туберкулез правого легкого
D. Рак правого легкого
E. Киста правого легкого
82. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, субфебрильную температуру тела, кровохарканье. Болеет неделю. Дыхание в легкие везикулярное. В крови: Л.-10,0х109/л, СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме: в заднем сегменте правого легкого тень 4 см в диаметре с нечеткими контурами, средней интенсивности. Какой предварительный диагноз?
А. Инфаркт правого легкого.
В. Крупозная пневмония.
C. Инфильтративный туберкулез легких.
D. Рак легкого.
Е. Абсцесс легкого.
83. Больной, 36 лет, жалуется на внезапную боль в левом боку, которая возникла во время приступа кашля, одышку. Объективно: кожа бледная, с цианотичным оттенком; справа дыхание ослабленное, местами не выслушивается; тоны сердца приглушенные, пульс 100 в 1 мин. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса участок, лишенный легочного рисунка, отделенный от легкого, которое спалось, с четкой границей, органы средостения смещены влево. Какой предварительный диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии.
В. Спонтанный пневмоторакс.
C. Инфаркт миокарда.
D. Раковый ателектаз.
Е. Сухой плеврит.
84. У больного, 49 лет, в состоянии алкогольного опьянения неоднократная рвота, нарушалось дыхание, появился кашель с гнойной мокротой до 250 мл/ч, одышка. Объективно: общее состояние больного тяжелое, вынужденное положение тела на правом боку, кожа бледная, тахипноэ 24 за 1 мин. Перкуторно: под правой ключицей притупление, там же везикулярное ослабленное дыхание, одиночные крупнопузыпчатые хрипы. В крови: Л. 16,8х109/л, СОЭ 58 мм/ч. Рентгенологически: справа затемнение со множественными просветлениями. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Центральный рак правой верхней доли.
В. Инфильтративный туберкулез легкого в фазе распада.
C. Правосторонняя сливная бронхопневмония.
D. Множественные аспирационные абсцессы правой верхней доли.
Е. Периферический рак верхней доли справа.
85. Во время флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Очаговый туберкулез легких.
В. Периферический рак легких.
C. Эозинофильная пневмония.
D. Бронхопневмония.
Е. Диссеминированный туберкулез легких.
86. Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. Дивертикул пищевода
B. Ахалазия пищевода
C. Халазия пищевода
D. Опухоль пищевода
E. Инородное тело пищевода
87. Больная 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на частые запоры, чередующиеся с поносами, метеоризм, схваткообразные боли по всему животу. С 30 лет страдает хроническим спастическим колитом. В последнее время жалобы усилились. Анализ крови: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, СОЕ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначена диета, клизма, активированный уголь. Через 2 месяца при повторном исследовании состояние не улучшилось. Проведена ирригоскопия - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Усостояниеовите диагноз.
A. Рак селезеночного угла ободочной кишки
B. Полип селезеночного угла ободочной кишки
C. Дивертикул ободочной кишки
D. Спленомегалия
E. Опухоль хвоста поджелудочной железы
88. Больная 48 лет, жалуется на примесь крови в моче, повышение температуры тела до 380С, похудание за последние три месяца на пять килограммов. В левой пояснической области определяется малоподвиж ное эластическое образование 8х12 см. На УЗИ имеется опухоль левой почки 10х15 см. Какой из дополнительных методов исследования необходимо применить для определения стадии опухолевого процесса в первую очередь?
A. Компьютерная томография почек
B. Рентгенография легких
C. Экскреторная урография
D. Скеннирование почек
E. Аортография
89. Больной 53 лет жалуется на примесь крови в моче, частые мочеиспускания. В общем анализе мочи – протеинурия, гематурия. На УЗИ емкость мочевого пузыря 150 мл, в области дна имеется дополнительное образование на широком основании до 3 см. О каком заболевании можно думать у этого пациента?
A. Опухоль мочевого пузыря
B. Камень мочевого пузыря
C. Инородное тело мочевого пузыря
D. Гиперплазия простаты
E. Хронический цистит
90. Женщина 56 лет в течение 4-х месяцев отмечает слабость, боль в костях,сзнижение аппетита, головную боль. Лечилась у невропатологов – принимала мануальную терапию. В периферической крови – анемия, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, СОЕ – 88 мм/ч. В моче – протеинурия. На рентгенограмме дефекты костной ткани округлой формы (“симптом пробойника”). Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?
A. Миеломная болезнь
B. Метастазы в кости
C. Системный остеопороз
D. Амилоидоз почек
E. Хронический гломерулонефрит
91. У мужчины 54 лет при плановой флюрографии обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет, температуры и кашля нет, выделяется небольшое количество сероватой слизистой мокроты по утрам, раньше туберкулезом не болел. На рентгенограмме легкого тень 3х4 см с четким, но неровным контуром. Дыхание везикулярное, хрипов нет, лимфоузлы не увеличены. В корнях легких с обеих сторон петрификаты. Наиболее вероятный диагноз?
A. Рак легкого
B. Туберкулез.
C. Эхинококк
D. Очаговая пневмония.
E. Абсцес легкого
92. У мужчины, 35 лет, курильщика, усилился кашель, потоотделение в ночное время, увеличилось количество мокроты, температура тела 37,40 С. Анализ крови: эр. 4,2. 1012/л, Hb 130 г/л, ЦП 0,9, Л. 4,9.х109/л, Hb 130 г/л, Э 2 %, П. 4%, С. 65%, лимф. 2%, мон. 8%, СОЭ 20 мм/ч. Анализ мокроты: серая, слизистая, липкая, Л. 14-16 в поле зрения, имеются в наличии эластические волокна, микобактерии туберкулеза не обнаружены. На рентгенограмме: тень во втором сегменте правого легкого с размытыми контурами величиной 3х4 см с участком просветления и дорожкой к корню. Аускультативно: над легкими дыхание везикулярное. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Инфильтративный туберкулез.
В. Абсцедирующая пневмония.
C. Периферический рак.
D. Кавернозный туберкулез.
Е. Поликистоз.
93. Больной, 40 лет, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл за сутки, повышение температуры тела до 37,3-380С, общую слабость, потливость. Болеет 3 недели. Объективно: справа над лопаткой и под ключицей притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме негомогенное затемнение верхней доли правого легкое с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: Л. 12,5. 109/л, СОЭ 35 мм/ч. В мокроте микобактерий туберкулеза не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Пневмония.
В. Кавернозный туберкулез.
C. Абсцесс легкого.
D. Киста легкого.
Е. Инфильтративный туберкулез в фазе распада.
94. Женщина, 34 лет, попала в больницу через месяц после осложненных родов с жалобами на внезапное появление одышки, сердцебиение, сильную боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС 92 в 1 мин, АД 100/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: глубокие зубцы S в Iи Q в III отведениях, негативный Ти P-pulmonale во II и III отведениях. На рентгенограмме: симптом ампутации корня правого легкого, усилена прозрачность легочной ткани справа, повышена активность ЛДГ-3. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии.
В. Острый инфаркт миокарда.
C. Правосторонняя внебольничная пневмония.
D. Правосторонний сухой плеврит.
Е. Рак правого легкого.
95. Во время эпидемии гриппа у больного, 59 лет, после снижения температуры тела появилась боль в грудной клетке, кашель с желто- зеленой мокротой (100 мл за сутки), иногда с примесью крови. Объективно: ЧД 36 в 1 мин. Над легкими справа под лопаткой - притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В крови: Л. 18,6х109/л, СОЭ 64 мм/ч. Анализ мокроты: Л.- 80 - 100 в поле зрения, Эр. 40 - 50 в поле зрения, эластичные волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемненная с двумя участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада.
C. Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием.
D. Периферический рак нижней доли правого легкого.
Е. Инфаркт-пневмония.
96. Больную 46 лет в последние 2 года беспокоят боль за грудиной, усиливающаяся во время еды, чувство затруднения при прохождении твердой пищи по пищеводу, периодические срыгивания непереваренной пищи, потерю массы тела. При рентгеноконтрастном исследовании пищевода – S-образное искривление и расширение пищевода, рельеф слизистой гладкий без признаков перистальтики, в области кардии резкое сужение пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ахалазия пищевода.
B. Эзофагоспазм.
C. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
D. Дивертикулез пищевода.
E. Рак пищевода.
97. Женщина 53 лет. Жалобы на периодические тупые боли в правой подвздошной области в течение 2 месяцев. Два раза заметила примесь крови в кале. На рентгенограмме илеоцекальной области [при ирригоскопии] – сужение тени слепой кишки с большим дефектом наполнения с медиальной стороны. Каков диагноз?
A. Язва слепой кишки.
B. Рак илeоцекального отдела толстой кишки.
C. Аппендицит.
D. Полип толстого кишечника.
E. Болезнь Крона.
98. При обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветлений полукруглой формы над четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена такая рентгенологическая картина?
A. Кишечная непроходимость.
B. Перфоративная язва.
C. Метеоризм.
D. Рак толстого кишечника.
E. Болезнь Крона
99. Больнаяя жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете «эховзвесь». Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз:
A. Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха.
B. Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха.
C. Холедохолитиаз, обтурационная желтуха.
D. Вирусный гепатит.
E. Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха.
100. Больной 53 лет, обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. Установлен диагноз радикулит, проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось. Больному проведена R-графия костей позвоночника и таза, на снимках обнаружен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
A. Миеломная болезнь
B. Мочекаменная болезнь.
C. Острый радикулит.
D. Метастазы в кости.
E. Лимфогрануломатоз.
101. Женщина 26 лет жалуется на боли в грудной клетке при глубоком вдохе, сухой кашель, повышение температуры до 38 гр. С. по вечерам, слабость, одышку, вынужденное положение на больном боку, перкуторно: тупость в нижних отделах справа, П-120 уд. в мин.
Что из перечисленных исследований более всего подходит в данном случае?
А-бронхография.
В-R-графия грудной клетки.
С-КТ.
Д-Ангиография
Е-Холецистография.
102. Мужчина 45 лет жалуется на частые простудные заболевания и пневмонии до 3-4 раз в год, кашель с выделением мокроты с неприятным запахом, больше по утрам, одышку при ходьбе. Объективно: отставание подвижности легкого справа, цианоз, утолщение конечных фаланг пальцев по типу "барабанных палочек" с деформацией ногтей по типу "часовых стекол". Аскультативно выслушиваются влажные хрипы, бронхиальное дыхание. Хрипы уменьшаются после откашливания. Какой метод рентген. исследования будет наиболее информативным?
А-КТ.
В-Радиоизотопное сканирование легких.
С-Бронхография.
Д-Лимфография.
Е-Ангиография.
103. Мужчина 60 лет жалуется на одышку, слабость, цианоз, потерю в весе. Считает себя больным на протяжении 3-х месяцев. Объективно: Ограничение дыхательных экскурсий справа, притупление перкуторного звука там же, и резко ослабленное дыхание. П-76 уд. в мин., А/Т-140 мм. рт. ст., температура нормальная. Рентгенологически: интенсивное затемнение всего легочного поля справа, сдвиг органов средостения в сторону ателектазированного легкого. Какой из рентген. методов подтвердит данный диагноз?
А-лимфография.
В-томография и бронхоскопия.
С-радиоизотопное сканирование лимфатической системы.
Д-флюорография.
Е-ангиография.
104. Больной 45 лет страдает ишемической болезнью сердца. Какому методу принадл
Дата добавления: 2015-10-23; просмотров: 167 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Однослойный кубический эпителий канальцев почки | | | Задания по модулю №2 |