Рак из железистого эпителия.

Аденокарцинома — незрелая злокачественная опухоль из приз­матического эпителия, которая формирует железистые структу­ры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Она встречается в слизистых оболочках и в железистых органах. В отличие от аденомы резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме кле­ток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, од­нако просвет их всегда сохранен. Аденокарцинома имеет разную степень дифференцировки, что может определять ее клиничес­кое течение и прогноз.

Солидный рак — это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.

Слизистый (коллоидный) рак — характеризуется тем, что, поми­мо морфологического, резко выражен и функциональный ати­пизм. Раковые клетки продуцируют большое количество слизи. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных кле­ток, называют перстневидноклеточным раком.

В слизистой оболочке желудка и кишечника встречается своеобразная опухоль – карциноид, которая развивается из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого. Эти клетки являются представителями APUD-системы, поэтому карциноид относят к апудомам. Чаще поражаются различные отделы кишечника (аппендикс), реже – желудок. Опухоль обычно небольших размеров, на разрезе желтого цвета, состоит из гнезд и тяжей полигональных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани. Клетки содержат двоякопреломляющие липиды, а также зерна серотонина, в связи с чем дают хромаффинную и аргентаффинную реакцию. Карциноид может сопровождаться карциноидным синдромом (повышение АД, поражение сердца и др.). В редких случаях карциноид может малигнизироваться – ЗЛО карциноид и давать метастазы.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – ЗЛО опухоль трофобласта, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременностиЮ родов и особенно часто при деструирующем пузырном заносе. Опухоль имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии. Опухоль развивается из эпителия ворсин хориона, т.е. плода, а не матери. Она состоит из элементов цисто- и синцитиотрофобласта: светлых эпителиальных клеток Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных клеток синцития. Строма в опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли, в связи с этим часты кровоизлияния. Клетки опухоли легко проникают в кровь и дают гематогенные метастазы, прежде всего в легкие. Хорионэпителиома гормонально-активна: ее развитие сопровождается выделением гормона гонадотропина, который обнаруживается в моче. В очень редких случаях хорионэпителиома может иметь тератогенное происхождение, чем объясняют ее развитие у женщин в яичнике и у мужчин в яичке, средостении, стенке мочевого пузыря. Такие хорионэпителиомы называют эктопическими.

Деструирующий (ЗЛО) пузырный занос характеризуется врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза. В матке и в других органах (влагалище, легкие) появляются вторичные очаги роста опухоли. Ворсины хориона имеют небольшие размеры, в пролиферирущем трофобласте преобладают синцитиальные клетки. Пузырный занос в половине случаев трансформируется в хорионэпителиому.

Дата добавления: 2015-10-31