Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания.

Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, ТУ Роспотребнадзора, Центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем ТУ Роспотребнадзора и заверяется печатью ТУ.

В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов.

Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.

При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением.

ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ.

Существует три метода изучения заболеваемости:

- по данным обращаемости за медицинской помощью;

- по данным медицинских осмотров;

- по данным о причинах смерти.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ проводится по материалам регистрации первичных обращений в медицинское учреждение, а также на основе регистрации случаев, повлекших за собой временное освобождение от работы.

В первом случае первичным материалом, подлежащим разработке, служит статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма № 025-2/у). Этот документ дает возможность получить ежемесячную сводку заболеваемости по цеховому участку, а затем суммировать их по промышленному предприятию в целом. К недостаткам этого метода относятся неудовлетворительное качество первичных документов, большая трудоемкость их ручной обработки. Кроме того, рабочий может обратиться за медицинской помощью не в лечебно-профилактическое учреждение данного предприятия, а по месту жительства, что влечет за собой искусственное снижение заболеваемости по обращаемости на цеховом участке и предприятии в целом.

Во втором случае первичным материалом для разработки служат листки нетрудоспособности, на основании которых составляется отчет по учетной форме № 16-вн и проводится анализ заболеваемости.

Отчет о причинах временной нетрудоспособности по форме № 1-вн дает лишь общее представление об интенсивности и структуре заболеваемости рабочих данного предприятия, помогает выявлению особо распространенных форм болезни.

Углубленный анализ заболеваемости рабочих с временной утратой трудоспособности осуществляют по данным персонального учета («по больным лицам»). На каждого работающего заполняют специальную карту учета, в которую заносят сведения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В конце года разработке подвергают карты только тех рабочих, которые проработали на данном предприятии не менее 1 года. Этот метод позволяет анализировать заболеваемость по полу, возрасту, профессии, стажу, отдельным нозологическим формам и т.д., а также выявлять длительно и часто болеющих лиц, подлежащих систематическому врачебному контролю. Кроме того, он эффективен при анализе профессиональной заболеваемости и определении связи хронического заболевания с профессией. Эта связь может быть установлена на основании несоответствия числа регистрируемых случаев заболевания с потерей трудоспособности числу больных рабочих, поскольку временное освобождение от работы вследствие обострения хронического заболевания рабочий может получить несколько раз в году.

Анализ материалов заболеваемости с временной утратой трудоспособности на основе данных формы № 16-вн или карт персонального учета осуществляется, как правило, с использованием следующих статистических показателей (суммарно и по отдельным формам и группам заболеваний):

1) Частота заболеваемости в случаях (число случаев на 100 работающих);

2) Частота заболеваемости в днях (число дней утраты трудоспособности на 100 работающих),

3) Средняя продолжительность в днях 1 случая утраты трудоспособности по отдельным болезням (показатель тяжести заболевания и качества врачебной экспертизы);

4) Частота заболеваемости в лицах (число больных на 100 работающих) процент больных (отношение числа рабочих хотя бы с одним случаем утраты трудоспособности в течение года к общему числу рабочих);

5) Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основным формам и группам болезней (доля случаев и дней нетрудоспособности, в связи с каким-либо заболеванием сведи всех случаев или дней утраты трудоспособности);

6) Кратность заболеваний с временной утратой трудоспособности (отношение числа случаев нетрудоспособности рабочих к числу больных).

Анализ материалов заболеваемости включает:

1. Сравнение показателей заболеваемости (в целом и по основным формам болезни) на данном предприятии (в цехе) с показателями других предприятий той же отрасли;

2. Сопоставление полученных данных с показателями предшествующих лет;

3. Сравнение данных для цехов одного предприятия;

4. Выявление ведущих нозологических форм по отдельным цехам;

5. Изучение структуры заболеваемости;

6. Изучение профессиональных и возрастно-половых показателей заболеваемости.

Сопоставление материалов заболеваемости с временной нетрудоспособностью за различные периоды и по отдельным формам проводится на основе расчета достоверности различий статистических показателей с использованием критерия Стьюдента

Результаты анализа заболеваемости рекомендуется для большей наглядности представлять в виде линейных, простых столбиковых либо круговых диаграмм.

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволяет провести экономическую оценку ущерба, вызванного воздействием на работающих вредных производственных факторов, оценку экономической эффективности снижения заболеваемости и определить экономические резервы. Общая экономия рассчитывается как сумма средств от снижения себестоимости продукции и уменьшения расходов на оплату больничных листов.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ.

На основании «Карт подлежащих периодическому медицинскому осмотру» осуществляется статистическая разработка материалов медицинских осмотров, которая позволяет получить несколько коэффициентов заболеваемости:

- общий интенсивный коэффициент заболеваемости (на 1000 обследованных);

- коэффициенты частоты заболеваемости по отдельным группам и формам болезней (на 1000 обследованных);

- коэффициенты структуры заболеваемости обследованных по группам и формам болезней;

- коэффициенты распределения обследованных по состоянию здоровья;

- коэффициенты частоты заболеваемости различных качественно однородных групп (по полу, возрасту, профессии, стажу и т.д.);

- показатель частоты избыточного выявления данного заболевания.

При сравнении материалов заболеваемости по данным медицинских осмотров за различные периоды используется методика оценки достоверности различий статистических показателей по критерию Стъюдента.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ.

Структура причин смерти отдельных возрастных, половых, профессиональных групп населения позволяет установить наиболее важные и серьезные заболевания, приводящие к смертельным исходам на предприятии. Изучение причин смерти по отдельным цехам, участкам и профессиям позволяет цеховому врачу получить дополнительную информацию о заболеваемости рабочих.

Организация учета случаев смерти возложена на органы местного самоуправления. Вместе с тем, учет случаев смерти на промышленном предприятии должен быть налажен цеховым врачом. На основании этого учета ежегодно исчисляются показатель общей смертности (отношение числа умерших за год к среднегодовой численности рабочих) и показатель возрастно-половой смертности (отношение числа умерших данного возраста или пола к числу рабочих этого же возраста или пола).

Общие показатели смертности позволяют сравнить смертность рабочих в динамике и по отдельным цехам. Кроме того, для анализа причин смерти рассчитывается число случаев смерти по основным группам заболеваний на 1000 рабочих.

Дата добавления: 2015-07-08