Читайте также:
|
1) Снижение объема фильтрации плазмы в результате
а) понижения эффективного фильтрационного давления при:
- гипотензивных состояниях (артериальная гипотензия, коллапс)
- ишемии почек
- гиповолемических состояниях
- ретенции мочи
б) уменьшение площади клубочкового фильтра при:
- некрозе почки или ее части
- миеломной болезни
- хронических гломерулонефритах и др.
в) снижение проницаемости мембран клубочков вследствие их утолщения и/или уплотнения (при хронических гломерулонефритах, сахарном диабете, амилоидозе)
2) Увеличение объема фильтрации плазмы в результате
а) повышения эффективного фильтрационного давления при:
- повышении тонуса мышц стенок выносящих артериол клубочков (под влиянием катехоламинов, простагландинов, ангиотензина, вазопрессина)
- снижение тонуса мышц стенок приносящих артериол (под воздействием кининов, ПГ-А, Е)
- гипоонкии крови (при печеночной недостаточности, голодании, длительной протеинурии)
II. Снижение объема канальцевой реабсорбции, экскреции и секреции:
1) Отсутствие, сниженная активность или подавление активности транспортных ферментов эпителия, дефицит или аномалии других переносчиков (фосфолипидов, белков), расстройство механизмов реабсорбции ионов, жидкости и веществ (АмК, альбуминов, глюкозы, лактатов, бикарбонатов).
Отсутствие или депрессия транспортных ферментов, белков, фосфолипидов мембран, эпителия канальцев вследствие генетических энзимопатий.
«Пассивные» механизмы реабсорбции (диффузия, осмос) могут быть нарушены вследствие повреждения мембран эпителия канальцев и базальных мембран эпителия (при воспалении, аллергических реакциях, дистрофических процессах)
При преимущественном повреждении проксимальных отделов канальцев нарушается реабсорбция органических соединений (глюкозы, АмК, белка, мочевины, лактата), а также неорганических агентов – бикарбонатов, фосфора, хлора, калия. Альтерация канальцев в области петли нефрона и их дистальных отделов обусловливает расстройство процесса реабсорбции в них в основном натрия, калия, магния, кальция, воды.
2) Нарушение процессов экскреции и секреции эпителием канальцев ионов (калия, водорода), кислых и щелочных метаболитов, экзогенных веществ.
При преимущественном повреждении эпителия проксимальных отделов канальцев нарушается энергозависимый процесс экскреции органических соединений с кислыми и щелочными свойствами, конечных продуктов обмена веществ, чужеродных соединений.
При преимущественном повреждении дистальных отделов канальцев нарушается секреция ионов кали, водорода, аммиака.
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 268 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Список принятых в тексте сокращений | | | Природа причинного фактора |