Оценка формы ногтей

Развитие булавовидной деформации концевых фаланг кистей приводит к смягчению ногтевого ложа с потерей нормального качества соединения между сосудистым ложем ногтя и дугообразным сгибом. Увеличение выпуклости сгиба ногтя и утолщение концевой фаланги пальца как показано на иллюстрации, приводит к уменьшению и исчезновению так называемого окна Шамрота. (см иллюстрации)

По размеру окна Шамрота можно определять примерно степень "булавовидности" концевых фаланг пальцев пациентов. Если имеется достаточный просвет между фалангами (окно Шамрота нормальное), тогда ногти не имеют булавовидной формы. (иллюстрация 4)

Наиболее частые причины симптома барабанных палочек (clubbing):

Легочные и сердечно-сосудистые причины (80 %)

Рак легкого, хронический абсцесс легкого, интерстициальный легочный фиброз, отравление бериллием, легочная артериовенозная фистула, подострый бактериальный эндокардит, инфицированные артериальные сосуды, аортальные аневризмы (12%).

Гастроинтестинальные причины (приблизительно 5 %)

Пред раковые и раковые заболевания кишечника, спру (2%).

Гипертиреоидизм (приблизительно 1 %)

Обратите внимание: хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема) обычно не приводит к появлению симптома барабанных палочек.

Койлонихия (koilonychia)

Koilonychia - ложкообразные вогнутые формы ногтей (см иллюстрацию 5). Такая форма ногтей чаще выявляется у детей и с возрастом исчезает. Для определения симптома ложкообразных ногтей проводят тест "водяной капли ". Для этого размещают каплю воды на ногте и, если капля не скользит (не скатывается с ногтя), то поверхность ногтя сглажена, и это является ранним признаком ложкообразной формы ногтей.(иллюстрация 2) Опытный врач может при известном внимании и опыте " на взгляд" при осмотре ногтей определить симптом ложкообразных ногтей. Причинами такой формы ногтей считают следующее: Дефицит железа; Диабет; Дефицит белка (особенно белков с альфа -содержащими аминокислотами (cystein, methionin); Частое использование растворителей и красок без достаточной защиты; Системная красная волчанка; Болезнь Рейнауда.

Еще в 1846 г. Джозеф Хонор Саймон Бо (Joseph HonorИ Simon Beau) описал поперечные линии в структурах ногтей как признаки прошедшей острой болезни. Линии выглядят, как небольшие поперечные бороздки на поверхности ногтя. Болезни и причины появления линий Бо на поверхностях ногтей следующее:

Серьезные длительные инфекции; Инфаркт миокарда; Инсульт и низкое артериальное давления;

Длительная гипокальциемия; Обширные хирургические вмешательства.

Средние и большие дозы препаратов для иммуносупрессивной терапии или химиотерапии могут также приводить к появлению линии Бо.

Серьезный дефицит цинка, видимо, также может быть причиной линий Бо.

Отметив местоположение линии Бо на ногте, можно приблизительно определить время болезни пациента. Кроме того, глубина линии часто демонстрирует степень серьезности такого заболевания.

Дата добавления: 2015-07-08