Тема1: Грыжи брюшной стенки

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

Вначале рассечь ущемляющее кольцо

v Вначале рассечь грыжевой мешок

Можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

Выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

Сделать лапаротомию

Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные данные, кроме:

Острого начала

Невправимости грыжи

Болезненности грыжевого выпячивания

Резкой боли

v Высокой температуры

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является:

Гигантский размер грыжи

Беременность во второй ее половине

Флегмона грыжевого мешка

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

v Ни один из перечисленных

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются:

v Особенности анатомического строения передней брюшной

стенки в местах возникновения грыжи

v Пожилой возраст, прогрессирующее похудание

v Заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

v Тяжелая физическая работа

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:

Вправление грыжи

Назначение анальгетиков и спазмолитиков

Назначение наркотиков

v Немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

Проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыж

Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме:

Апоневроза наружной мышцы живота

v Подвздошно-гребешковой связки

Паховой связки

Нижнего края внутренней косой и поперечной мышц

Поперечной фасции живота

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто

ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные

позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

Грыжа запирательного отверстия

Прямая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Косая паховая грыжа

v Скользящая грыжа

Невправимость грыжи зависит:

От спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

v От спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

От сужения грыжевых ворот

От выхождения в нее мочевого пузыря

От выхождения в нее слепой кишки

Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию:

v Бассини и Постемского

Мартынова

Жирара - Спасокукоцкого

Руджи - Парлавеччио

Ру

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

5-10 см

v 15-20 см

25-30 см

35-40 см

45-50 см

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:

v Наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

Выполнение срочной операции

Наблюдение

Консервативное лечение

Вправление грыжи

Паховую грыжу следует дифференцировать:

v С водянкой яичка

v С паховым лимфаденитом

v С варикозным расширением вен семенного канатика

v С водянкой семенного канатика

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

v С липомой

v С холодным натечником

v С ущемленной паховой грыжей

v С острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного

отверстия бедренного канала

При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной

грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть:

v К трансиллюминации и пальпации

К пункции

v К перкуссии

v К аускультации

К пальцевому исследованию прямой кишки

Бедренные грыжи чаще встречаются:

У мужчин пожилого возраста

v У многорожавших женщин

У женщин нерожавших

У юношей

У детей

К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:

v Раневая инфекция

v Послеоперационный парез

Срединный разрез

v Неправильная техника ушивания раны

Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

Впереди круглой связки

v Медиальнее бедренных сосудов

Латеральнее бедренных сосудов

Позади бедренных сосудов

Медиальнее купферовской связки

Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах:

Рихтерской

Косой паховой

v Скользящей

Прямой паховой

При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

По Мейо

v По Лекснеру

По Сапежко

По Кину

По Терье - Черни

К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция:

v По Бассини

По Мартынову

По Руджи

По Жирару - Спасокукоцкому

По Ру

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме:

Затрудненного дыхания

Рвоты

Цианоза

v Анемии

Заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать:

v Дисфагические явления

v Нарушение ритма сердца

v Псевдостенокардиальные явления

Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме:

Рефлюкс-эзофагита

Ущемления

Кровотечения

v Появления язвы желудка

Экстракардиальной стенокардии

Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения:

v Повреждения сосудов

v Ранение нервов брюшной стенки

v Пересечение семявыводящего протока

v Ранение кишки и мочевого пузыря

Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно се перечисленное, кроме: Наличия болей в надлобковой области

Наличия грыжевого выпячивания в паховой области

Учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспус-

кательном канале

Позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования

v Наличия положительного симптома Мейо-Робсона

При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как

правило, все перечисленные органы, кроме:

Тонкой кишки и меккелева дивертикула

Сигмовидной кишки и сальника

Слепой кишки и червеобразного отростка

Маточной трубы и яичника

v Желчного пузыря и желудка

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются:

v Со слизистого слоя

С подслизистого слоя

С мышечного слоя

С субсерозного слоя

С серозного слоя

К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с

частыми ущемлениями, относятся:

v Бедренные

v Косые паховые

v Пупочные

v Грыжи белой линии живота

v Прямые паховые

Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются:

v Внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования

v Увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания

v Невправимость грыжи

v Отрицательный симптом кашлевого толчка

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:

С бедренной артерией

v С бедренной веной

С куперовской связкой

С бедренным нервом

С пупартовой связкой

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

v В приводящей петле

В отводящей петле

В приводящей и отводящей петле в равной степени

В сегменте брыжейки ущемленной кишки

Наилучшим методом дифференциальной диагностики лимфаденита от ущемления бедренной грыжи это:

1. Сканирование изотопом калия;

2. Сонография;

3. Ирригоскопия;

4. Пробное лечение антибиотиками;

v 5. Операция.

35-летняя повторнородящая женщина поступает со вправимым грыжевым выпячиванием в паховой области. При обследовании у нее наиболее вероятно будет обнаружено:

1. Бедренная грыжа;

2. Прямая паховая грыжа;

v 3. Косая паховая грыжа;

4. Скользящая грыжа;

5. Гидроцеле.

Повреждение какого сосуда может произойти рассечении Жимбернатовой связки

при операции по поводу ущемленной бедренной грыжи?

1. Бедренной артерии;

2. Нижней брыжеечной артерии;

v 3. Аномальной запирательной артерии;

4. Бедренной вены;

5. Наружной подвздошной артерии.

У какого количества пациентов, единственной жалобой которых является

наличие паховой грыжи, рутинная ирригоскопия выявляет никак не проявляющуюся

карциному ободочной кишки?

v 1. < 1%

2. 2%

3. 5%

4. 10%

5. >10%

Какие структуры образуют сторону, как треугольника Гессельбаха, так и бедренного треугольника?

1. Нижние эпигастральные сосуды;

2. Объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц;

3. Портняжная мышца;

v 4. Паховая связка;

5. Ничего из вышеперечисленного.

Какой из вышеперечисленных факторов НЕ способствует возникновению рецидива

паховой грыжи?

1. Неиспользование послабляющих разрезов при реконструкции связки Купера;

2. Неушивание должным образом внутреннего пахового кольца;

3. Необнаружение сочетанной грыжи;

4. Использование рассасывающего шовного материала;

v 5. Неушивание должным образом наружного пахового кольца.

Противобрыжеечный край кишки ущемлен в мешке...

1. Грыжа Литтре (Littre);

v 2. Грыжа Рихтера;

3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

5. Грыжа спигелиевой линии.

Дефект полулунной линии...

1. Грыжа Литтре (Littre);

2. Грыжа Рихтера;

3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

v 5. Грыжа спигелиевой линии.

Поясничная грыжа...

1. Грыжа Литтре (Littre);

2. Грыжа Рихтера;

v 3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

5. Грыжа спигелиевой линии.

Содержит дивертикул Меккеля...

v 1. Грыжа Литтре (Littre);

2. Грыжа Рихтера;

3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

5. Грыжа спигелиевой линии.

Сочетание прямой и косой паховой грыжи...

1. Грыжа Литтре (Littre);

2. Грыжа Рихтера;

3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

v 4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

5. Грыжа спигелиевой линии.

Противобрыжеечный край кишки ущемлен в мешке...

1. Грыжа Литтре (Littre);

v 2. Грыжа Рихтера;

3. Грыжа треугольника Пти (Рetit);

4. Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

5. Грыжа спигелиевой линии.

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при

частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

б) экстренную операцию- грыжесечение

v в) плановую операцию после амбулаторного обследования

г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении

д) ношение суспензория

О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

а) отсутствие выпота в брюшной полости

б) наличие в просвете кишки жидкости

в) состояние приводящей петли кишки

г) размеры приводящей петли кишки

v д) наличие перистальтики кишки

Параэзофагальная грыжа опасна:

v а) ущемлением желудка.

б) малигнизацией.

в) перикардиальными болями.

г) ничем из названного.

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

а) наблюдение, холод на живот.

б) вправление грыжи.

в) введение спазмолитиков.

г) положение Тренделенбурга.

v д) экстренная операция.

Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

а) париетальной брюшиной.

б) брыжейкой кишки.

v в) влагалищным отростком брюшины.

г) висцеральной брюшиной.

д) поперечной фасцией.

Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного

отверстия диафрагмы:

v а) изжога, боль за грудиной.

б) боль за грудиной, мелена.

в) мелена, кишечная непроходимость.

г) кишечная непроходимость, рвота.

д) рвота, изжога.

Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?

а) внезапное похудание.

б) особенности анатомического строения передней брюшной стенки.

в) заболевания, повышаюшие внутрибрющное давление.

г) тяжолая физическая работа.

v д) все перечисленное верно.

Какое осложнение грыжи может наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней па-

хово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?

а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую.

б) ущемление грыжы.

в) трофические язвы на коже.

г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки.

v д) все перечисленное.

Больной с ущемленной пахово- мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от

начала заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильтрация и отек грыже-

вого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

а) острая кишечная непроходимость

б) фуникулит

v в) флегмона грыжевого мешка

г) острый орхит

д) водянка яичка

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

а) скользящей

б) ущемленной

в) бедренной

v г) врожденной

д) косой паховой

При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих

хирургического лечения, показано:

а) наблюдение

v б) аденомэктомия, потом грыжесечение

в) консервативное лечение

г) грыжесечение, потом аденомэктомия

д) применение бандажа

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке

б) для выявления размеров грыжевых ворот

в) для выявления язвенной болезни

v г) для исключения опухоли желудка

д) для исключения гастростаза

Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

а) большой сальник

v б) тонкая кишка

в) толстая кишка

г) мочевой пузырь

д) околопузырная клетчатка

Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

а) тощая и подвздошная кишка

б) сигмовидная и нисходящая кишка

v в) слепая кишка и мочевой пузырь

г) сальник

д) жировые подвески ободочной кишки

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

а) боли в области грыжевого выпячивания

б) тенезмы

в) задержка стула и газов

v г) дизурия, гематурия

д) диспепсия

Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом.

Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гипере-

мия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного?

а) вправление грыжи.

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков.

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики.

v г) экстренная госпитализация в хирургический стационар.

д) направление на консультацию к хирургу.

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

а) спаечную.

б) функциональную.

в) обтурационную.

г) странгуляционную.

v д) смешанную(обтурационную+странгуляционную).

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии,

возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При R-графии

в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после

приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое

заболевание можно заподозрить у больной?

а) рак кардиального отдела желудка

б) релаксацию диафрагмы

v в) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

г) ретростернальную грыжу Лоррея

д) параэзофагеальную грыжу

Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

а) паранефральную блокаду

б) очистительную клизму

в) блокаду семенного канатика

v г) бритье области операции

v д) промывание желудка

Для ущемления грыжи не характерно наличие:

а) резких болей в области грыжи

б) внезапного развития заболевания

v в) положительного кашлевого толчка

г) быстрого развития разлитого перитонита

д) невправимости грыжи

Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

а) варикоцеле

б) опухоли семенного канатика

в) опухоли яичка

г) гидроцеле

v д) аневризмы v. saphena magna

Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

а) большого сальника

б) мочевого пузыря

в) семенного канатика

v г) петли кишечника

д) червеобразного отростка

При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?

а) прямых паховых

v б) врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых

в) послеоперационных

г) Спигелевой линии

д) паховых грыжах у женщин

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а) наличие грыжевого выпячивания

v б) появление перитонеальных признаков

в) повышение температуры

г) дизурические явления

д) сам факт самопроизвольного вправления

Рихтеровским называется ущемление:

v а) пристеночное

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже

г) Меккелева дивертикула

д) червеобразного отростка

Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

а) жимбернатовой связкой

б) портняжной мышцей

в) гребешковой фасцией

v г) паховой связкой

д) лакунарной связкой

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного от-

верстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастроэзофагеальный рефлюкс

с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов ле-

чения Вы рекомендуете больному?

а) частый прием пищи небольшими порциями

б) возвышенное положение головы во время сна

в) прием антацидов

г) вертикальное положение тела после еды

v д) все перечисленное

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

а) у мужчин

v б) у женщин

в) в детском возрасте

г) у подростков

д) в пожилом возрасте у мужчин

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку

усиливаюшуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положение

лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-

травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый

пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

а) левосторонняя абсцедирующая пневмония.

б) стенокардия.

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

г) гемоторакс слева.

v д) травматическая грыжа диафрагмы.

Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

v а) задней.

б) верхней.

в) передней.

г) нижней.

д) всех стенок.

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подре-

берье, иррадиирующие в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед

после еды. При R-логическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, вып-

рямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими

стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с

грубыми складками. Ваше заключение?

а) ахалазия пищевода.

б) грыжа диафрагмальная Бохдалека.

в) рак пищевода с переходом в желудок.

v г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

д) параэзофагальная грыжа пищеводного отверстия.

У больного 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой

болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?

а) межреберная невралгия.

б) стенокардия.

v в) ущемленная параэзофагальная грыжа.

г) рефлюкс-эзофагит.

д) грыжа Ларрея.

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

а) спазмолитики и теплая ванна.

б) наблюдение.

в) антибиотики и строгий постельный режим.

г) обзорная рентгенография брюшной полости.

v д) экстренная операция.

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными

перегородками, карманами, кистами?

а) паховых.

б) бедренных.

в) пупочных.

г) белой линии живота.

v д) послеоперационных вентральных.

При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

а) по Сапежко

v б) по Лексеру

в) по Мейо

г) по Мартынову

д) по Крымову

Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

v г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных по-

жилого возраста при грыжах белой линии живота:

v а) УЗИ брюшной полости,R-графия легких, ЭГДС

б) R-графия легких, УЗИ брюшной полости, электроэнцефалография

в) ЭГДС, R-графия легких, электроэнцефалография

г) электорэнцефалография, ЭГДС, внутривенная урография

д) внутривенная урография, электроэнцефалография

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при сколь-

зящей паховой грыже справа?

а) тонкая кишка, правая почка

б) правая почка, левый яичник с маточной трубой

v в) мочевой пузырь, слепая кишка

г) слепая кишка, левый яичник с маточной трубой

д) все правильно

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после

приема пищи возникает срыгивание. По данным R-логического исследования:

скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с

расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии

признаки рефлюкс- эзофагита. Какую лечебную тактику вы изберете у больного?

а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре

в) консервативное лечение в хирургическом стационаре

v г) операция в хирургическом стационаре

д) санаторно- курортное лечение с питьем минеральной воды "Джермук"

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?

а) грыжи белой линии живота, диафрагмальные грыжи

v б) диафрагмальные грыжи, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

в) спигелевой линии, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

г) грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

Нижней стенкой пахового канала является:

а) поперечная фасция

б) нижний край наружной косой мышцы живота

в) жимбернатова связка

v г) паховая связка

д) край подвздошной кости

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

v а) на 30-40 см

б) на 20-25 см

в) на 10-20 см

г) на 5-10 см

д) на 2-3 см

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутреннихгрыжах:

а) диаррея

б) коллапс

v в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

г) симптомы раздражения брюшины

д) дегидратация

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

а) в положении стоя

б) в полусидячем положении

v в) в положении Тренделенбурга

г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

д) в положении на боку

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней

паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлениии грыжи

б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, операция если будет пахово- мошоночная грыжа

v г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

д) ношение бандажа

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно- язвенный эзофагит?

а) рака желудка

б) язвенной болезни 12-перстной кишки

в) кардиоспазма

v г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д) хронического гастрита

Основным признаком скользящей грыжи является:

а) легкая вправляемость

б) врожденная природа

v в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

г) проникновение между мышцами и апоневрозом

д) все перечисленное верно

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

а) с вскрытия флегмоны

v б) со срединной лапаротомии

в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

г) с пункции грыжевого мешка

д) с одновременной операции из двух доступов

Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

а) теплая ванна

б) вправление грыжи

v в) экстренная операция

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:

Вправление грыжи

Назначение анальгетиков и спазмолитиков

Назначение наркотиков

v Немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

Проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения

отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы

некроза на расстояние:

5-10 см

v 15-20 см

25-30 см

35-40 см

45-50 см

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

v В приводящей петле

В отводящей петле

В приводящей и отводящей петле в равной степени

В сегменте брыжейки ущемленной кишки

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

Вначале рассечь ущемляющее кольцо

v Вначале рассечь грыжевой мешок

Можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

Выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

Сделать лапаротомию

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является:

Гигантский размер грыжи

Беременность во второй ее половине

Флегмона грыжевого мешка

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

v Терминальное состояние больного

Дата добавления: 2015-07-08