Особенности графических навыков у детей с ДЦП (детским церебральным параличом).

Детский церебральный паралич составляет группу расстройств двига­тельной сферы, которые возникают в результате поражения двига­тельных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. При ДЦП происходит недос­таток или отсутствие контроля со стороны нервной сис­темы за функциями мышц. Основным клиническим симптомом ДЦП яв­ляется нарушение двига­тельной функции, связанной с задержкой разви­тия или неправильным разви­тием статокинетических рефлексов, патоло­гией мышечного тонуса, парезами. [1]

Различают следующие формы ДЦП:

Спастическая диплегия – считается наиболее легкой формой ДЦП, ха­рактеризуется наличием тонических патологических рефлексов. Обычно пора­жаются нижние конечности, руки поражаются в меньшей степени, хотя из-за спастичности мышц верхних конечностей им бывает трудно совершать какие-то целенаправленные координированные движе­ния.

Двойная гемиплегия – характеризуется тем, что при этой форме ДЦП по­ражаются как нижние, так и верхние конечности. Развитие двигатель­ных функ­ций при этом очень затруднено.

Атонически-астатический синдром – при этой форме ДЦП мышеч­ный тонус снижен, наблюдается недостаточная способность мышц к со­кращению. Двигательные нарушения определяются недостаточной коор­динацией движе­ний, при работе с предметом, движения неточные, плохо координированные.

Гиперкинетическая форма ДЦП – характеризуется нарушением мы­шечного тонуса и спазмами мышц. Присутствие насильственных движе­ний в верхних конечностях приводят к тому, что у ребенка нарушается развитие ма­нипулятивной деятельности и навыков самообслуживания. [2]

По мнению А.В. Антроповой, А.В. Кенеман, М.М. Кольцовой, Т.С. Кома­ровой, С.О. Филипповой для успешного овладения графикой письма необхо­димо развитие координаций движений, пространственных пред­ставлений, чув­ства ритма и мелкой моторики.

Письмо – сложный вид деятельности, сопровождающийся вовлече­нием в работу коры головного мозга, органов зрения и слуха, и, кроме того, многих мышц тела. [5]

При ДЦП ввиду разнообразной локализации поражения мозга, а также нарушений его созревания и недостаточности интегративной дея­тельности, возможны все известные формы дисграфии. Нарушения пись­менной речи у де­тей с церебральным пара­личом могут зависеть от недос­таточности их зритель­ных впечатлений и пред­ставлений, несформирован­ности оптико-пространст­венного гнозиса (буквы не узнают, долго не запо­минаются и не осознаются как графемы). Это затрудняет их соотнесение с определенными звуками – звуко-буквенный анализ формиру­ется с боль­шим трудом.

У детей с ДЦП наблюдается замедленное, недостаточное, недиффе­ренци­рован­ное зрительное восприятие, обусловленное нарушением зре­ния, не­воз­можно­стью фиксации взора и прослеживания за предметами. У многих де­тей отмеча­ются нарушения координации движений глаз и рук, которые объяс­ня­ются вы­раженностью патологических тонических реф­лексов. В связи с этим эти дети недостаточно фиксируют взор на строке, не успевают следить за стро­кой. Ино­гда, у детей с преимущественным пора­жением правых или левых ко­нечностей наблюдается выпадение полей зрения. Часто они могут игнорировать правую или левую по­ловину листа. [4]

На письме буквы смешиваются, особенно сходные по начертанию, иска­жается смысл слов. Если эти нарушения определяются недос­таточно­стью зри­тельных представлений, то списывание остается сохранным. Если же в их ос­нове лежат несформированность оптико-пространственных представлений, то и списывание претерпевает определенные трудности.

Особенностью нарушений письма у детей с церебральным парали­чом яв­ляется его зеркальность, проявляющаяся на начальных этапах обу­чения. Наи­более часто она наблюдается у детей с правосторонним гемипа­резом при письме левой рукой. Дети рисуют и пишут справа налево и асимметричные бу­квы изображаются зеркально. Они путают сходные по написанию графемы. В ряде случаев нарушения при письме проявляются в виде пропусков слогов и букв, смешениях и заменах согласных звуков, близких по месту и спо­собу артикуляции.

Ребенок не может плавнопрослеживать движения пишущей руки, это за­трудняет слитное написание слов или отдельных слогов, чаще со стече­ниями согласных. В результате возникают пропуски, перестановки слогов и слов, в некоторых случаях повторение одних и тех же букв или слогов, а иногда и слов.

Затруднения при письме очень часто не соответствуют состоянию уст­ной речи. Встречаются дети, у которых грубые нарушения звукопроиз­носи­тельной стороны речи никак не отражаются на письме. И, наоборот, у некото­рых даже незначительное нарушение звукопроизношения могут вы­зывать за­труднения при письме.

Многие дети с ДЦП не готовы к длительным статическим нагрузкам, так как у них недостаточно развиты мышцы кисти рук, координация дви­жений пальцев, предплечья и плечевой части пишущей руки. [2]

У таких детей в процессе работы отмечаются: тремор (дрожание) руки, что проявляется на письме в прерывистости линий и нестабильно­сти графиче­ских форм; слабость мышечного тонуса, в результате чего за­медляется темп ра­боты, ребенок быстро утомляется; при этом для письма характерны тонкие дрожащие линии, недописывание слов, предложений; чрезмерно напряженные, плохо контролируемые движения пальцев рук, из-за чего письмо неряшливое, появляются дополнительные линии, выход за рабочую строку; нарушение обо­собленности движений правой и левой руки, в результате – искажение почерка, быстрая утомляемость. [5]

Особенности анализаторных систем сочетаются с общей моторной недос­таточностью, гиперкинезами, параличами, что усложняет моторную операцию письма и приводит к графическим ошибкам.

Дата добавления: 2015-07-10