Читайте также:
|
«Роды на дому. Период изгнания.»
При начале второго периода роды ведутся дома. Продолжительность от 10 - 15 минут до 1 часа. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием шейки матки (контракционное кольцо на 4-5 п.п. выше лона).
1. Вызвать в помощьреанимационную бригаду. + 1 балл
Одеть перчатки. Наружные половые органы обработать 5% спиртовой настойкой йода. После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:
Ø защита промежности от разрывов разведёнными пальцами;
Ø сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;
Ø выведение головки вне потужной деятельности;
Ø если после рождения головки имеется обвитие пуповины вокруг шеи, аккуратно снять её;
Ø после рождения головки предложить роженице потужиться;
Ø отделение от пуповины производят сразу после рождения.
При невыполнении хотя бы одного этапа, начиная с перчаток – снять 1 балл.
3. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРРЕИ + 1балл.
□ Ребёнка принимают на стерильное бельё, укладывают между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины.
□ Проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 20% раствора сульфацетамида (сульфацил-натрия), девочкам 2—3 капли того же раствора наносят на область вульвы.
При невыполнении последовательности или стерильности – снять 1 балл.
4. ОТДЕЛЕНИЕ ПЛОДА ОТ МАТЕРИ + 1 балл.
□ Пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 15-20 см; использовать лигатуры; между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом.
□ Новорождённого заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают
□ Вывести катетером мочу родильнице.
При нарушении техники и последовательности – снять 1 балл.
Определить наличие признаков отделения плаценты (назвать хотя бы один), после чего поставить лоток
Ø ёмкость под тазовую область для оценки кровопотери (норма 200 - 250 мл), контроль пульса и АД;
Ø надавить на матку ребром ладони над лобком, если пуповина
не втягивается – послед отделился;
Ø если послед не родился за 30 минут - не ждать, транспортировка женщины на носилках.
Ø После рождения последа определить его целостность. Упаковать в стерильный пакет.
Ø Положить родильнице холод на низ живота. Забрать пакет с последом. Вместе с родильницей и ребенком (завернутом в стерильную пеленку и одеяло).
При не выполнении или если не сказано о признаках выделения плаценты – снять 1 балл.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| по дисциплине | | | По технике выполнения манипуляций |