Читайте также:
|
По локализации I) анального канала (10%), 2) ампулярный - 60%, 3) ректосигмоидный - 39%.
По типу роста- экзофитный (20%), эндофитный (30%), смешанный (53%).
Гистологически - чаще всего аденокарцинома, редко слизистый, солидный и др.
Выделяют 4 стадии
1 - опухоль диаметром < 2 см, не глубже подслизистого слоя, метастазов нет.
2-а - не более полуокружности, прорастает мышечный слой, метастазов нет.
2-б - не более полуокружности, еесть метастазы в регионарные лимфоузлы.
3-а - более полуокружности, прорастает всю толщу стенки, может быть сращена с окружающими тканями,
3-б - более полуокружности, множество метастазов в регионарные лимфоузлы.
4 стадия - обширная неподвижная опухоль, прорастающая тазовые органы, с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Распространение по международной классификации TNMP:
P - penetration - глубина прорастания.
Т1-4- то же, что указано выше, но при Т3 есть симптомы непроходимости, но нет прорастания в окружности.
N - до операции Nx; после операции No - если нет N+ если есть.
Мо - отсутствие отдаленных метастазов. М+ есть отдаленные метастазы
Р - по результатам гистологического исследования.
До операции Рх
Р1 - прорастает только слизистую
Р2 - подслизистый слой
Р3 - мышечный
Р4 - все слои и выходит за пределы стенки
Прорастание опухоли идет во влагалище, матку, мочевой пузырь; мочеточники.
Отдаленные метастазы - чаще в печень. Имплантацией обсеменяется брюшина.
Клиническая картина.
Заболевают чаще в возрасте 50-60 лет, но встречается и у молодых.
Развивается постепенно, незаметно, симптомы появляются поздно.
Болевые ощущения редки (лишь при анальном раке), при другой локализации - только при прорастании в окружающие органы. Патологические выделения - кровь (до 83%) - необильно, постоянно (не после дефекации), измененная.
Гной и слизь - при распадающейся опухоли. Поносы, тенезмы - в результате проктосигмоидита. В зависимости от локализации:
При ректосигмоидной - непроходимость, которой предшествуют запоры.
При ампулярной - учащенные позывы, примеси; мало симптомов, появляются при прорастании в мочевой пузырь и др. органы. При анальной - ранние боли тупого характера, лентовидный кал, при изъязвлении - кровь, слизь, гной, при разрушении сфинктера -недержание газов, кала. Метастазы в паховые лимфоузлы.
Общие симптомы - анемия, слабость, пожудение, появляются поздно Осложнения - непроходимость, перфорация - при распаде опухоли или выше опухоли - от перерастяжения стенки.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Профилактика | | | Ваша Самооценка |