Спеціальний інструментарій

Для виконання різних операцій на органах грудної та черевної порожнин, сечовидільної системи тощо використовують спеціальні інструменти.

Рис. 1.8.14. Інструменти для трахеотомії: а - трахеотомічний гачок;

б – розширювач Труссо; в - трахеотомічні канюлі.

1. Інструменти для трахеотомії (рис. 1.8.14). Для трахеотомії застосо­вують однозубі гострі гачки, якими фіксують трахею, розширювач трахео­томічної рани Труссо і трахеотомічні канюлі Люера різних розмірів (№7-8 для дорослих). Трахеотомічні канюлі складаються з двох трубок і щитка з прорізами для фіксації.

Рис. 1.8.15. Інструменти для операцій на грудній клітці

і органах грудної порожнини:

а - распатор Дуайєна; б - кусачки Дуайєна;

в – кусачки Шумахера; г - кусачки Штіле.

2. Інструменти для операцій на органах грудної порожнини (рис. 1.8.15). Для резекції ребра використовують распатори, призначені для відокрем­лення надкісниці. Для резекції ребер застосовують спеціальні реберні ку­сачки Дуайєна Шумахера, Штіле.

Для розведення й утримання країв рани при торакальних операці­ях використовують спеціальні рано-розширювачі (Госсе, Микулича, Сігала тощо; рис. 1.8.9, с. 168).

Для операцій на легенях викорис­товують спеціальні довгі кровоспинні затискачі Федорова, для захоплення легень - вікончасті щипці Люєра або Фрідріха (рис. 1.8.16). У легеневій хірургії для ушивання кореня легені набули великого поширення спеці­альні апарати УКЛ-40, 60 УО-40 (рис.1.8.17).

Рис. 1.8.16. Інструменти для операцій на легенях:

а - затискач Федорова; б - вікончасті щипці Люера; в - щипці Фрідріха.

Рис. 1.8.17. Апарат для зшивання тканин і органів (УО-40).

При операціях на серці застосо­вують спеціальні дзеркала і розширю­вачі різної конструкції (вальвулотоми, комісуротоми), для розширення звужених отворів серця (рис 1.8.18). Поряд з цим, у серцевій хірургії вико­ристовують апарати для ушивання вушка серця.

Рис. 1.8.18. Розширювачі для отворів серця:

а - вальвулотом; б - комісуротом.

3. Інструменти для операцій на органах черевної порожнини. При опера­ціях на органах черевної порожнини, крім загальних інструментів, для розширення ран використовують черевні дзеркала (рис 1.8.19.).

Рис. 1.8.19. Черевні дзеркала.

При операціях на порожнистих органах застосовують еластичні і роздавлюючі кишкові та шлункові затискачі для надійного утримування кишки, шлунка; внутрішня поверхня робочої частини затискачів має поздовжні на­січки. Для захисту органів від пошкоджень застосовують шпатель Ревердена (рис. 1.8.20), або лопаточку Буяльського.

Рис. 1.8.20. Шпатель Ревердена.

При операціях на жовчному міхурі та жовчних шляхах використовують великі і малі печінкові дзеркала, зігнуті затискачі, щипці для видалення жовч­них каменів, зонди для дослідження жовчних шляхів (рис. 1.8.21)

Рис. 1.8.21. Щипці для видалення каменів зонди для жовчних шляхів.

При операціях на прямій кишці для розширення і огляду відхідника застосовують ректоскоп, ректальне дзеркало, ректороманоскоп. Для захоплення ге­мороїдальних вузлів використовують затискачі Люера, на робочих губках яких є кільцеподібні канавки, які надійно ут­римують вузли.

Для пункції черевної порожнини застосовують троакари. Вони склада­ються із стилета з рукояткою і порож­нистої трубки діаметром 1,2; 2,5 і 4 мм (рис. 1.8.22).

Рис. 1.8.22. Троакари.

Інструменти для операцій на нир­ках та сечовивідних шляхах. При опе­раціях на нирках використовують дзеркало-лопатку, для захоплення і затиснен­ня судин ниркової ніжки застосовують зігнуті затискачі Федорова. Для видалення каменів користуються спеціаль­ними щипцями (рис. 1.8.23).

Рис. 1.8.23. Щипці та ложки для видалення каменів із сечового міхура.

Для огляду сечового міхура, вив­чення функцій нирок використовують цистоскопи, що мають оптичну систе­му (рис. 1.8.24).

Рис. 1.8.24. Загальний вигляд цистоскопа.

Для катетеризації сечового міхура застосовують м'які гумові, поліхлорвінілові, металеві уретральні катетери, вони бувають різних розмірів. Чоловічі катетери, залежно від діаметра, випус­кають семи розмірів (від 2,5 до 6,5 мм), жіночі - чотирьох (від 2,5 до 5,5 мм) і дитячі - теж чотирьох розмірів (від 1,5 до 3,5 мм; рис. 1.8.25).

Рис. 1.8.25. Катетери: а - еластичний; б-жіночий; в - чоловічий.

5. Інструменти для операцій на кістках. Для розсічення, довбання кісток використовують різних розмірів і форм долота, молотки. Для відокрем­лення надкісниці застосовують распатори (рис. 1.8.26).

Рис. 1.8.26. Распатори:

а - прямий; б - зігнутий; в - реберний.

Для розпилювання кісток призна­чені медичні пилки: для великих кісток застосовують рамочну пилку, для роз-пилювання дрібних кісток використовують ножову, дротяну пилку Джіглі (рис. 1.8.27).

Рис. 1.8.27. Пилки: а - ножова; б - пилка Джіглі.

Для вишкрібання кісткових порож­нин та видалення дрібних кісткових осколків застосовують ложки Фолькмана, для скушування ділянок кістки - кусачки Пістона і Люера. Для просвердлювання кістки вико­ристовують коловорот або дрельку з набором фрез і свердел (рис. 1.8.28-1.8.30).

Рис. 1.8.28. Коловорот з набором фрез.

Рис. 1.8.29. Апарат для обробки кісток.

Рис. 1.8.30. Дрельки для свердл, фрез.

Слід зазначити, що список вище перерахованих спеціальних інстру­ментів далеко не повний. Сучасні операційні, особливо спеціального профілю, обладнані досить склад­ною апаратурою і високоточним інструментарієм. Операційні для лапароскопічних і малоінвазивних втручань обладнані телевізійними цифровими медичними камерами, оптичними приборами, галогеновими, ксеноновими освітлювачами, високоточним модульним інстру­ментарієм (рис. 1.8.31, 1.8.32). Сер­цево-судинні операційні обладнані апаратами штучного кровообігу, для контролю за діяльністю серця -електрокардіоскопами, для запису біопотенціалів головного мозку -електроенцефалографами. Для забезпечен­ня офтальмологічних і стоматологічних хворих випускають спеціальні установки. Для різання тканин і зупинки кровотечі за­стосовують лазерні, електрохірургічні монополярні - для різання та біполярні апара­ти - для коагуляції тканин.

Рис. 1.8.31. Відеоустановка "KARL STORZ".

Рис. 1.8.32. Інструменти для лапароскопічних операцій.

Дата добавления: 2015-07-10