После беседы с вами врач должен тщательно осмотреть ребенка с головы до ног.

ОСМОТР «ПО ВСЕМ ПРАВИЛАМ» ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ.

Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа для выяснения состояния сетчатки.
Осматривая нервы и кровеносные сосуды глазного дна, врач может заметить признаки СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ или повышенного ВНУТРИЧЕРЕПНОГО давления - одного из симптомов опухоли мозга.
Такие опухоли у детей - явление исключительно редкое и, если возникают, проявляют себя РВОТОЙ
и СЛАБОСТЬЮ (обычно ранним утром эти симптомы более выражены), ОБМОРОКАМИ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, нарушениями ЗРЕНИЯ и другими неврологическими проблемами. Опухоли мозга
у детей настолько редки, что в списке возможных причин головных болей стоят в самом конце.

ОСМОТР БАРАБАННЫХ ПЕРЕПОНОК и внешнего слухового канала отоскопом, позволяющий
заметить разрыв барабанной перепонки, инфекцию и инородные тела. Маленькие дети часто
засовывают в уши мелки, бобы, бусины и другие мелкие предметы, которые могут вызвать
инфекцию и, следовательно, головную боль.

ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ с использованием маленькой, подходящей ребенку, манжеты.
Повышенное давление может указывать на проблемы ПОЧЕК, некоторые виды ОПУХОЛЕЙ и
СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ.

Тщательное НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ обследование, во время которого проверяются РЕФЛЕКСЫ (с
помощью специального молоточка) и работа органов чувств (с помощью булавок, щеток и
камертона). Сухожильные и остальные рефлексы в норме одинаковы на обеих конечностях.
ОТСУТСТВИЕ одинаковых рефлексов на обеих руках и ногах может указывать на нарушения со
стороны ЦЕНТРАЛЬНОЙ или периферической нервной системы, заболевания позвоночника,
возможность опухоли мозга и другие неврологические проблемы.

ВЫСЛУШИВАНИЕ СТЕТОСКОПОМ СЕРДЦА, ЛЕГКИХ и - немаловажно - ПУЛЬСА в РАЗНЫХ частях тела.
Оно может выявить болезни сердца, легких и сосудистые нарушения.

Тщательный визуальный осмотр, изучение всех (или многих) частей тела и проверка состояния ПЕЧЕНИ, ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

Такой осмотр нужен каждому больному ребенку, но, к сожалению, не все дети его получают.

Педиатры обычно записывают на прием так много пациентов, что вынуждены экономить время на всем, включая сбор анамнеза и осмотр. Собственно, многие врачи к осмотру относятся просто халатно. Впервые мне пришлось это наблюдать в период моей интернатуры в чикагской больнице Кука, где проходили обучение будущие специалисты.

Частью экзамена кандидатов был осмотр лежачего больного, и часто они не обнаруживали, например, что у пациента деревянная нога, потому что не трудились откинуть одеяло, которым он был укрыт! А в отделении скорой помощи мне попался пациент с диагнозом «коронарный инфаркт», переведенный из другой больницы. Сняв с него куртку, я обнаружил НОЖЕВОЕ РАНЕНИЕ!

НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВРАЧУ ВОПРОСЫ

Итак, если осмотр проведен поверхностно, а ваш правомерный вопрос: «Почему?» вызвал у врача раздражение или ответ вас не удовлетворил - значит, пришла пора подыскать доктору замену. Вы вправе не давать никаких объяснений, но если все-таки захотите что-то пояснить, скажите, что следуете моим советам из этой книги. То-то он разозлится!

Дата добавления: 2015-07-10