Стационарного больного

Дата и время поступления ____________________________________________
Дата и время выписки________________________________________________

Отделение_____ _________________________палата № ____________________

Переведен в отделение__________________________________________________ Проведено койко-дней__________________________________________________

Виды транспортирована каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)_________________________________________________________________

Группа крови________________ Резус-принадлежность____________________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ____________________________

_________________________________________________________________

название препарата, характер побочного действия

________________________________________________________________

1.Фамилия, Имя, Отчество_____________________________________________

_____________________________________2.Пол __________________________

3. Возраст ________(полных лет, для детей: до 1 года - месяца, до 1 месяца - дней)

4.Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, нас. пункт, адрес родственников

_________________________________________________________________

и номер телефона

5.Место работы, профессия или должность _____________________________

_________________________________________________________________

для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы;

_________________________________________________________________

для инвалидов –род и группа инвалидности, ИОВ – да, нет, подчеркнуть

6.Кем направлен больной_________________________________________

название лечебного учреждения

7.Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через_____

___________________________________часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8.Диагноз направившего учреждения ___________________________________

___________________________________________________________________

9.Диагноз при поступление ___________________________________________

дата
10.Диагноз клинический_____________установления______________________

ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Медицинская карта стационарного больного является основным доку­ментом.

Паспортную часть истории болезни заполняет медицинская сестра приемного отделения. Все сведения о больном записываются чётким раз­борчивым почерком. Не допускаются исправления, помарки.

Кроме паспортной части м\с опрашивает пациента о перенесённых инфекционных заболеваниях. Осматривает на педикулез, измеряет тем­пературу тела и все эти «особые отметки» записывает в медицинскую карту.

Результаты лабораторных, рентгенологических исследований, нап­равления подклеиваются в историю болезни.

Истории болезни хранятся в шкафу, закрытом на ключ

Категорически запрещается давать историю болезни пациенту на руки.

ЗАПОЛНЕНИЕ «ЖУРНАЛА УЧЁТА ПРИЁМА БОЛЬНЫХ» ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР

Медицинскую документацию поста оформляет дежурная медицинская сестра отделения. Она готовит «Медицинскую карту стационарного больного («историю болезни» и «Журнал учёта приёма больных» (форма -№001\у)

1.Порядковый номер

2.Дата поступления

3.Номер «Медицинской карты стационарного больного» (история болезни)

4. Ф.И.О. пациента

5. Год рождения

6.Домашний адрес

7.Место работы

8.Занимаемая должность

9. Откуда и кем доставлен больной
10.Диагноз направившего учреждения

11.Диагноз при поступлении (в приёмном покое)

12. Да та выписки

МАНИПУЛЯЦИЯ №

Дата добавления: 2015-07-10