Б) внимание!

Беззондовый способ промывания желудка.

Вне стационара допустимо промывание желудка естественным способом. Готовят 2 – 3 литра воды. Пациенту предлагают выпить подряд 4 – 6 стаканов воды. Побуждают рвотный рефлекс, раздражая механическим путем (шпателем или пальцем) корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до «чистых промывных вод». Это способствует детоксикации – прекращению воздействия токсических веществ и их удалению из организма.

При тяжелых химических ожогах слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами промывание проводят очень холодной водой на фоне обезболивания.

Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого рефлекса для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач.

Вводить зонд в желудок больного, находящегося в бессознательном состоянии, может только врач – реаниматолог, владеющий техникой интубации трахеи. В этом случае может быть использован зыкодержатель и роторасширитель.

А) Внимание!

Если в процессе зондовой манипуляции в полученном материале кровь – промывание прекратить!

Б) Внимание!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Б) внимание!

В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.

Очистку, дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию зондов проводят в соответствии с имеющимися нормативными документами. Каждый зонд должен быть упакован и простерилизован в отдельном пакете. В этом же пакете его охлаждают в морозильнике в течение 1,5ч перед введением, что значительно облегчает процедуру ведения зонда.

Оснащение:

· Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединительных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан);

· Стеклянная воронка емкостью 0,5 – 1 л;

· Салфетки;

· Стерильная емкость для промывных вод;

· Емкость с водой комнатной температуры (10 л);

· Кувшин;

· Емкость для слива промывных вод;

· Перчатки;

· Непромокаемый фартук (глицерин);

· Роторасширитель;

· Языкодержатель.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие на проведение процедуры. Как правило, промывание желудка проводят у больного в горизонтальном положении, реже в положении сидя. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного отростка (при необходимости делают отметку на зонде). Объяснить пациенту (если это возможно), что: · При введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно ослабить, если глубоко дышать через нос; · Нельзя сдавать просвет зонда зубами и выдергивать его.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
2. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.	Подготовка к промыванию желудка.
3. Присоединить к зонду воронку, отпустить ее до уровня желудка.	Предотвращения выливания содержимого желудка.
4. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды.	При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок.
5. Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды.	По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку.
6. Повторить п.5 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). Примечание: промывные воды берут на исследование по назначению врача. При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же первую порцию промывных вод.	Более интенсивное перемешивание содержимого желудка с водой.
7. Повторить п. 4 – 5, но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды).	Промывание желудка.
8. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.	Защита одежды от загрязнения
9. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если он используются дез. средства без фиксирующего действия).	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Снять фартук, погрузить его в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.	Обеспечивается отдых после проведения процудуры.
12. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Осложнения:

· Попадание зонда в дыхательные пути;

· Заворачивание, скручивание зонда;

· Подсос воздуха в желудок;

· Неполное извлечение промывных вод из желудка;

· Повреждение зубов, слизистой рта, языка.

Рвота

Рвота- один из признаков различных заболеваний. Ее причиной является раздражение рвотного центра, находящегося в головном мозгу. Эти раздражения могут быть непосредственные, например, при сотрясении мозга, кровоизлияниях в мозг, при раздражении рвотного центра ядами, циркулирующим в крови (при менингите, уремии и др.). Кроме того, рвота может носить рефлекторный характер. Рефлекторные раздражения могут идти из желудка, печени, почек, брюшины. Наиболее часто рвота наблюдается при язвенной болезни, гастритах, раке желудка, аппендиците, непроходимости кишечника, воспалении брюшины, печеночной и почечной колике. Бывает рвота при токсикозах беременности.

Установить причину рвоты помогает тщательно собранный анамнез больного, а так же осмотр рвотных масс. Так при желудочных кровотечениях рвотные массы часто красного цвета или, при распаде раковой опухоли, цвета кофейной гущи; при пустом желудке рвота состоит из одной желчи, забрасываемой из двенадцатиперстной кишки. При стенозах привратника в рвотных массах находится пища, съеденная несколько дней назад. Следует обращать внимание также на запах: рвотные массы при уремии пахнут мочой, при кишечной непроходимости – иногда калом.

Уход за пациентом при рвоте.

Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает. Состояние пациента в момент рвоты независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое, и задача медицинской сестры – помочь ему справиться с этим тяжелым симптомом.

Оснащения:

1.непромокаемая салфетка или полотенце;

2. клеенчатый фартук;

3. перчатки;

4.емкость для сбора рвотных масс;

5. стакан с водой;

6. контейнер с дезинфектантом;

Последовательность действий:

1. Попытайтесь успокоить пациента;

2. Усадите пациента (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку;

3. Поставьте к ногам таз или ведро;

4. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб;

5. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и помогите ему умыть лицо и вымыть руки;

6. Помогите пациенту лечь;

7. Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.

Если пациент настолько ослаблен, что не может сидеть, или находиться без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:

1. Повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать его в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс, т.е. попадание их в дыхательные пути);

2. Шею и грудь пациента накрыть полотенцем;

3. Подставить ко рту пациента почкообразный лоток;

4. По окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натри гидрокарбоната (при необходимости следует предворительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном), раствором ротокана, ромазулана, фурациллина.

Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:

· Уложить пациента, приподняв ножной конец кровати;

· Вызвать врача;

· Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

Промывание желудка тонким зондом.

Показания:

· При острых отравлениях большими дозами различных препаратов, недоброкачественной пищи, алкоголем, грибами;

· Сужение (стеноз) выходного отдела желудка, при выделении через слизистую оболочку желудка некоторых токсичных веществ, например, мочевины при хронической почечной недостаточности (уремический гастрит);

· Экстренная подготовка к операциям и исследованиям.

Противопоказания:

· Для промывания желудка являются органические сужения пищевода;

· Острые пищеводные и желудочные кровотечения;

· Инфаркт миокарда;

· Нарушение мозгового кровообращения;

· Распадащаяся опухоль желудка;

· Перфоративная язва желудка

Оснащение:

· Тонкий желудочный зонд;

· Шприц Жанэ емкостью 0,5 л;

· Полотенце;

· Салфетки;

· Стерильная емкость для промывных вод;

· Емкость с водой комнатной температуры (10 л);

· Емкость для слива промывных вод;

· Чистые перчатки;

· Непромокаемый фартук – 2 шт;

· Вазелиновое масло (глицерин).

Этапы	Обоснование
1. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
2. Ввести тонкий желудочный зонд через рот или через нос.	Подготовка к промыванию желудка.
3. Присоединить к зонду шприц Жанэ и потянуть поршень немного на себя. Отсоединить шприц. Вернуть поршень в первоначальное положение.	Подтверждение нахождения зонда в желудке: если в шприц будет поступать мутноватая жидкость.
4. Набрать в шприц 0,5 л воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.	Такое количество водыне вызовет неприятных ощущений и будет достаточным для сбора промывных вод.
5. Потянуть поршень шрица на себя, аспирируя введенную воду.	Удаление содержимого желудка.
6. Вернуть поршень в первоначальное положение (при необходимости взять промывные воды на исследование)	Необходимо для перемешивания содержимого желудка с водой при сборе промывных вод.
7. Повторить п. 4 – 6 дважды вылить промывные воды в емкость для промывных вод. Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап не проводится.	Более интенсивное перемешивание содержимого желудка с водой.
8. Повторить п. 4, 5.	Промывание желудка
9. Отсоединить шприц от зонда и вылить содержимое в емкость для сливных вод.	Промывание желудка.
10. Повторить п. 4, 5, 9, до тех пор, пока не будет израсходована вся вода (10 л), приготовленная для промывания.	Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка.
11. При окончании процедуры отсоединить шприц Жанэ и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
12. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если он не обладает фиксирующим эффектом).	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Снять фартук, погрузить его в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.	Обеспечивается отдых после проведения процедуры.
15. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Осложнения:

· Попадание зонда в дыхательные пути;

· Заворачивание, скручивание зонда;

· Подсос воздуха в желудок;

· Неполное извлечение промывных вод из желудка;

· Повреждение зубов, слизистой рта, языка.

Задачи по теме «Зондовые манипуляции»

1. Продумайте действия медицинской сестры при появлении в рвотных массах алой крови (при рвоте).

2. Подготовьте набор для промывания желудка.

3. С какой целью фиксируют тело и голову пациента, находящегося в бессознательном состоянии при рвоте.

4. После промывания желудка у пациента состояние не улучшилось. Он жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, слюнотечение, чувство дискомфорта, общую слабость и головокружение. Оцените настоящее физическое состояние больного и качество проведенной манипуляции.

5. При введении толстого желудочного зонда промывания желудка, пациент почувствовал острые режущие боли в желудке. Медсестра немедленно вывело зонд и увидела на кончике слепого конца зонда следы крови. В анамнезе больного было написано: пациент 3 месяца назад проходил стационарное лечение по поводу обострения язвенной болезни желудка. Действие медсестры для решения настоящей физической проблемы пациента.

6. При введении толстого желудочного зонда для промывания желудка пациент начал оказывать сопротивление, мешать своими руками медсестре. Какую ошибку допустила медсестра?

7. Пациент, у которого сильное отравление алкоголем находится в бессознательном состоянии. При этом у него отсутствует рвотный рефлекс. Можно ли делать промывание желудка в таком состоянии.

8. При выполнении манипуляции промывания желудка у больного загрязнилась верхняя одежда. Что медсестра не предусмотрела при выполнении манипуляции.

9. Медсестра при промывании желудка налила в воронку 1-1,5 л воды, температура воды 50-55С пациенту стало плохо и промывные воды вышли в меньшем объеме. В чем выражается ошибка медсестры?

10. Пациенту с заболеванием пищеварительного тракта после рвоты медсестра помогла прополоскать рот, умыть лицо, лечь в кровать в положении на спине. Но через некоторое время пациент начал кашлять и задыхаться. Что не предусмотрела медсестра?

11. Медсестра при промывании желудка быстро ввела толстый желудочный зонд в пищевод и в воронку налила воду, но вода обратно не вышла. В чем ошибка медсестры.

12. После проведения манипуляции по промывании желудка пациенту, медсестра поместила оснащение. В 3% раствор хлорамина с экспозицией 60 мин, затем отправила на предстерилизационную очистку.

Правильно ли действия медицинской сестры по дезифекции изделий многоразового назначения?

13. В больницу обратилась больная А. 25 лет с жалобами на рвоту, тошноту, боли в эпигастральной области, диарею, больной связывает данное заболевание с употреблением продуктов с просроченным сроком годности.

Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, АД 100/60 мм.рт.ст., РS 86 уд/мин.

Осуществите сестринский процесс по введению данного больного.

Продемонстрируйте на фантоме промывание желудка.

Зондовые манипуляции. Часть 2.

Несомненна актуальность данной темы, поэтому данное практическое занятие должно развить у студентов профессиональные качества, организованность и собранность, тактичность, коммуникативность в общении с пациентами.

Отработка практических манипуляций, решение проблемно – ситуационных задач, тестов позволяет хорошо усвоить изучаемый материал.

Объективный метод обследования позволяет сделать первичную оценку состояния больного, сформулировать проблемы пациента в области пищеварительной системы и на этой основе собрать объективные данные для формирования информационной базы о больном.

Медицинская сестра должна в совершенстве владеть методами желудочного и дуоденального зондирования.

После изучения данной темы студент должен:

Знать:

1. Исследование секреторной функции желудка зондовым методом;

2. Взятие на анализ желудочного содержимого с помощью энтеральных и парантеральных раздражителей;

3. Беззондовый метод исследования желудочной секреции;

4. Дуоденальное зондирование, последовательность действий при подготовке и выполнение процедуры.

Уметь:

1. Готовить пациентов к проведению манипуляции;

2. Проводить желудочное зондирование;

3. Выявлять проблемы пациентов и осуществлять сестринское вмешательство.

Дата добавления: 2015-07-10