Лапароскопическая биопсия яичников

Необходимость в биопсии яичников возника­ет редко. Современные цитогенетические и эндокринологические исследования обычно позволяют судить о наличии яйцеклеток в яич­никах. Но в отдельных случаях биопсия все же нужна.

Смысл операции состоит в получении из яичника путем лапароскопии достаточного ко­личества биопсийного материала.

Физиологические последствия. В некоторых случаях после удаления части яичника гипота-

МЕТОДИКА:

Данную операцию выполняют через два разреза. Рекомендуем использовать опера­ционный лапароскоп с трехмиллиметровы­ми специальными щипцами для захвата соб­ственной связки яичника и удержания яичника в стабильном положении.

Через второй разрез вводят биопсийные 6-миллиметровые щипцы и захватывают ими большой участок капсулы яичника и его стромы. Может возникнуть значительное кро­вотечение, поэтому необходимо произвести электрокоагуляцию. Если кровотечение затруд­няет обзор, следует в третий раз пунктировать брюшную стенку иглой для аспирации диамет­ром 2 мм. К игле подсоединяют 50-миллилит-ровый шприц с физиологическим раствором, и производят орошение места биопсии с после­дующей аспирацией.

ламо-гипофизарно-яичниковые взаимоотноше­ния претерпевают изменения, подобные по­следствиям резекции яичников при их склеро-поликистозе.

Предупреждение. Основное возможное ос­ложнение, связанное с данной манипуляцией, — это кровотечение из места взятия биопсии. По­этому следует выполнять тщательную электро­коагуляцию ложа биопсии, а затем наблюдать за этим местом 3—4 минуты, чтобы убедиться в надежности гемостаза.

Через второй разрез в биопсийную рану вводят большие электрокоагулирующие щипцы для биопсии, их бранши открыва­ют. Подают ток, и яичник тщательно коагули­руют изнутри. При этом кровотечение обычно прекращается. Область биопсии орошают фи­зиологическим раствором. Производят точеч­ную коагуляцию отдельных кровоточащих уча­стков сомкнутыми браншами. Всю зону биоп­сии и последующей коагуляции осматривают в течение 3—4 минут для контроля над надежно­стью гемостаза. Затем инструменты удаляют из брюшной полости.

272

273

Дата добавления: 2015-07-10