E) лактатацидозды
62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?
С) гипотиреоз;
Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:
С) жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;
28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?
E) 0,9% натрий хлориді ерітіндісін
Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:
С) кетоацидозды кома;
Науқас жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
С) мерказолил
23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сыеап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:
С) кетоацидозды кома
Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
D) Иценко-Кушинг синдромы;
45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:
В) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
Науқас, 30 жаста шапқа иррадияцияланған бел аймағының ауырсынуына, зәр шығарған кезінде ауырсыну, жүрек айнуы мен құсуға шағымданды. Қанында: лейк-8,6 мын., ЭТЖ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализі: сал.тығ-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++. Қандай болжам диагнозын қоясыз:
Д. Зәр-тасты ауру
55 жастағы науқаста егер қатты оссалгия, тәул 16 мг протеинурия, жалпы белок 85 г/л, СОЭ өте жоғары, мұндай науқаста бірінші кезекте жоққа шығару керек:
A) Миеломды нефропатия
Науқас 66 жаста, нефротикалық синдром 1 жылдан бері бар, 25жылдан ревматоидты артритпен ауырады, білезік сүйетері «ласт моржа», АҚҚ 140/85 мм.сын.бағ бша,, Бірінші орында қай ауруды жоққа шығару керек?
A) Бүйрек амилоидозы
Науқас С. 43 жаста, ұлты армян, бетіндегі және балтырындағы ісінулерге шағымдаып келді. Анамнезінен жасөспірім шағынан бастап, эпизодты түрде ішінің ауырсынуы, температураның жоғарылауымен жүріп өздігінен бір тәуліктен кейін басылып отырған. Науқастың әкесі бүйрек ауруынан қайтыс болған. Лабораторлы: протеинурия 2,35 г/л, Л 2-3 к/а, Эр 4-5 к/а. Дұрыс тактиканы таңдағыз:
A) Колхицин ішке 1,5-2 мг/тәу 1 рет қолданудан, ұзақ уақыт
Науқас Д, массивті ісінуге, зәр көлемінің төмендеуіне, бел тұсындағы ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданды.Анамнезінен бұрын бүйрек ауруымен ауырмаған.ЖҚА: Нв-65 г∕л, гиперлейкоцитоз, БХАК: креатинин- 220ммоль∕л, мочевина-35 ммоль∕л. ЖЗА: сал.тығ- 1006, белок-3,3 г∕л. Патогенетикалық емді тағайындаңыз:
A)глюкортикоидтар мен цитостатиктермен пульс терапия
35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін?
A) олигоурияны есепке алуып жедел бүйрек жетіспеушілігі
Ер адам 35 жаста, соңғы 6-7 жылдың ішінде басының ауыруы, үнемі АҚҚ жоғарылауы ем коррекциясына беріле бермейтін, АҚҚ 220/120-130 мм.сы.бағ. Тұрақты түрде ем қабылдамаған.Қарау кезінде: ІІІ дәрежелі семіздік, терінің түсі топырақ тәрізді, қасынған іздер бар. АҚҚ 200/120мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв 86г/л, креатинин-0,970ммоль/л, мочевина-46,1ммоль/л, Сіздің тактикаңыз және неліктен?
A) гемодиализ, терминальды БЖ есепке ала отырып
Науқас А. 1985 г.р., бел аймағының шәншіп ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне 38,60С, ауырсынған зәр шығаруға шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Жүктілігі 22 апта.Қабақтар пастоздылығы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЖСЖ - 80 рет 1 мин. ЖҚА: эритроциттер - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, ЭТЖ – 20 мм/ч. ЖЗА: сал. тығ. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактерии ++. Бүйрек УЗИі:астауша-тостағанша комплексінің деформациясы.Сіздің тактикаңыз және неліктен//
A)Антибактериальді препараттар//
Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:
А) Жедел миокард инфарктысынде
Қандай команың терапиясында натрий бикорбанатын қолданған тиімді?
E) лактатацидотикалық
Науқас М., 48 жас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипаттағы көпіршікті қақырықты жөтелге, әр түн сайын тұншығу ұстамасы мазалауына шағымданып түсті. Қарау кезінде ТАЖ - 26 рет мин. ПСВ - 55%. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?
D) Эозинофилдер
Науқаста С 42 жас плевральды пункция жасалынды, 2 литр геморрагиялық сұйықтық алынды. Бір жыл бұрын сүт безі рагына операция жасалынған. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?
B)Атипиялық клеткалар
Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?
D) антилейкотриендер
Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін
Е) белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың
Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушы болып табылады?
А) холестериннің
Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
E) остеоартроз реактивты синовитпен
Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай//
А) Қан анализінде байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы//
26 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қызылиегінің қанауына, мұрынының қанауына шағымданады. Қарау кезінде: мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен спленомегалия. Қанда: бласты жасушалар -47%, сегменттер -29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Төменде берілген қай зерттеу түрі нақты диагноз бен аурудың стадиясын қоюға көмектеседі:
C) Сүйек миының пункциясы
Науқас С., қант диабетінің 2 типімен ауырады, түнгі уақытта аяқтарындағы ауырсынуға және бұлшықеттерінің тартылуына шағымданады. Науқасты қарап тексергенде ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?
C) тиоктацид
Науқас, 20 жаста, ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028, протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында, лейкоциттер 4-5 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:
E) бүйректің пункциялық биопсиясы
Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?
D) Альвеола қуысында қанның болуы
14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?
E) полинозды риносинусит, спецификалық Ig E анықтау
Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?
E) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II
61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысы қорытынды диагноз қоюға көмектеседі?
D) Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?
А) Қандағы катехоламиндерді анықтау
Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.
A) ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкпе)
Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге де йін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л.организмнің қалыпты анатомо физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, мыналардың қайсысы бұл науқасқа сәйкес келеді//
Е) бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы+бауырішілік холестаз синдромы
20 жастағы ер адамда кенеттен қан мен шырыш аралас диарея, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене температурасының 37 градуска жоғарылауы. Нәжістің жиілігі- тәулігіне 4-5 рет. Тексергенде: тері бозаруы, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсыну, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбумины – 35%. Бұл жағдайда колоноскопия жүргізуге жатпайды:
D) шырышты қабаттың тар терең жаралары;
Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі:
E) Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі асқазан шырышты қабаты атрофиясы
33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
D) Т3 және Т4 деңгейлерін анықтау
35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
Науқас М. 35 жаста, көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:
E) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып
Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:
C) Метотрексат
Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:
С) Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар
Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.
А) пенициллин
Әйел адам 42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады, тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу тактикасы тиімді?
E) беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу
Науқас Р., 23 жаста ауруханаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге шағымданып түсті. Екі апта бұрын аденовирусты инфекциямен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ +++, АСТ – 112 БІ/л. ЭКГ-да АВ-блокада I дәрежелі. Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданады:
Е) +нимесулидті
Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2, СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімі:
С) Вольтарен
Әйел адам 34 жаста декольте аймағында есекжем типтес бөртпеге, әлсіздікке, қызбаға, тыныштықтағы ентігуге, білезік және тізе буындарындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, теріде – торлы ливедо; полиартрит; өкпенің төменгі бөлімдерінде – тыныстың әлсіреу фонында крепитация. R-граммада: өкпе суреті күшейген. Қанда: ЭТЖ 45 мм/сағ. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулиндер – 42 ед. (қалыптыда 30 ед.). Зәрде: эритр.–7-8 көру алаңында, белок 1,1 г/л. Ең ұтымды емдеу тактикасы қандай?
А. Метипредпен пульс-терапия 1500 мг плазмаферезбен комбинацияда
Остеоартрозбен ауыратын, 65 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?
В) Протонды помпа ингибиторлары
Науқас 21 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-380С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х1012/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х109/л, лейкоциттер-9,9х109/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:
D) Преднизолон
Науқас Ч., 18 жаста тізе буынының өткір ауыруына және дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Бала кезден бері ауырады. Объективті: буын ісінген, буын маңы терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанда: эр-3,9 мың., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/сағ, АКТ-29 мин, ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қалыңдаған, айқын остеопароз, тізе үсті біраз бұзылған, эпифиз узурирленген. Қандай препаратты тағайындау керек:
В) Криопреципитаттар
Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған.Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:
E) шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
Науқас Н, бірнеше жыл эндокринолгта қаралады, жыл сайын стационарлы ем алады, соңғы апта ішінде бүкіл денесінде ісіктер пайда болғанын байқаған, белінде ауырлық сезімі, ентігу мазалаған. ҚЖА жалпы белок 58 г/л, глюкоза 18,5 млмоль/л. ЗЖА протеинурия 6,6 г/л, Л 9-10, Эр 10-14к\а. Сіздің тактикаңыз:
B)Циклофосфамид ішке 2 мг/кг 1 рет/тәу 8-12 апта ремиссияға жеткенше
37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:
D) 90-60 мг к/т преднизолон, серетид 1000 мкг
72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:
В) кларитромицин, атровент
Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?
B) Сальбутамол + флутиказон
Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2, СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімді?
С) Вольтарен
62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс:
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 170 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |